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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》章節(jié)預習題(6)
1、A.確認的信號
B.部分確認信號
C.尚不確定的信號
D.駁倒的信號
E.零風險信號
藥物警戒信號通過評價后，將事前檢出的信號歸類
<1> 、提示有明確的風險，有必要采取措施以降低風險的信號屬于
【正確答案】 A
<2> 、提示有潛在的風險，需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于
【正確答案】 C
<3> 、提示并不存在風險，目前不需采取措施的信號屬于
【正確答案】 D
【答案解析】
藥物警戒信號通過評價后，可將事前檢出的信號歸類為：
1.確認的信號——有明確的風險，有必要采取措施以降低風險;
2.尚不確定的信號——有潛在的風險，需要繼續(xù)密切監(jiān)測;
3.駁倒的信號——并不存在風險，目前不需采取措施。
2、A.羅非昔布
B.加替沙星
C.己烯雌酚
D.阿托伐他汀
E.亮甲菌素/二甘醇
<1> 、導致心腦血管事件的是
【正確答案】 A
【答案解析】
據(jù)美國FDA統(tǒng)計，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi);50%發(fā)生于上市后5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴重不良反應發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的“拜斯亭(西立伐他汀)”撤市事件，2003年的萬絡(羅非昔布)事件，也是由于上市后風險評估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍，導致全球撤市。
<2> 、導致血糖異常，糖尿病的是
【正確答案】 B
【答案解析】
加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖
<3> 、導致橫紋肌溶解癥13萬多例患者的是
【正確答案】 D
【答案解析】
他汀類藥物可導致橫紋肌溶解癥。
3、實現(xiàn)藥(可能導致藥源性疾病的藥物)
A.藥源性腎損害
B.藥源性血損害
C.藥源性肝損害
D.藥源性神經(jīng)損害
E.藥源性胃腸道損害
<1> 、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可導致
【正確答案】 C
<2> 、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于
【正確答案】 D
【答案解析】
本題考查各種藥源性疾病中的歸屬;茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于藥源性神經(jīng)損害;咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報道?；尹S霉素也有肝衰竭的報道。
4、(引起藥源性腎病的藥物)
A.直接腎毒性
B.腎小管阻塞
C.腎間質(zhì)纖維化
D.不可逆性腎小管壞死
E.前列腺素合成障礙
<1> 、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導致
【正確答案】 D
【答案解析】
順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續(xù)用也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死。
<2> 、含馬兜鈴酸的中藥可導致
【正確答案】 C
【答案解析】
含有馬兜鈴酸的中藥引致腎損害的主要特點是腎間質(zhì)纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質(zhì)性病變。
5、A.酮康唑
B.阿米卡星
C.氯化鉀
D.新霉素
E.比沙可啶
<1> 、較易導致腎損傷的藥品是
【正確答案】 D
【答案解析】
氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的順序為：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。
<2> 、較易導致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是
【正確答案】 A
【答案解析】
唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報道?；尹S霉素也有肝衰竭的報道。
6、A.錐體外系反應
B.癲癇發(fā)作
C.聽神經(jīng)障礙
D.再生障礙性貧血
E.血小板減少
<1> 、哌甲酯可引起
【正確答案】 B
【答案解析】
可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。
<2> 、氯霉素可引起
【正確答案】 D
【答案解析】
可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復方磺胺甲噁唑等。
<3> 、慶大霉素可引起
【正確答案】 C
【答案解析】
可引起聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。
<4> 、左旋多巴可引起
【正確答案】 A
【答案解析】
藥物引起的錐體外系反應：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應。
7、(藥源性疾病的診斷方法)
A.追溯用藥史
B.流行病學的調(diào)查
C.排除藥物以外的因素
D.了解用藥過敏史和家族史
E.確定用藥時間、劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系
<1> 、發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、營養(yǎng)及環(huán)境因素的影響
【正確答案】 C
【答案解析】
排除藥物以外的因素：只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后，才能確診藥源性疾病。
<2> 、特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(過敏)
【正確答案】 D
【答案解析】
詢問用藥過敏史和家族史
特異體質(zhì)的患者，可能對多種藥物發(fā)生不良反應，甚至家族成員也曾發(fā)生過同樣反應。了解患者的用藥過敏史和家族史對診斷藥源性疾病有幫助。
<3> 、調(diào)查顯示，用過慶大霉素的患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍，提示霍亂患者使用慶大霉素可導致急性腎衰
【正確答案】 B
【答案解析】
流行病學的調(diào)查
有些藥源性疾病只能通過流行病學的調(diào)查方能確診。如霍亂患者使用慶大霉素后出現(xiàn)急性腎衰竭，由于霍亂本身容易導致腎衰竭，所以難于確定腎衰竭是否和慶大霉素有關(guān)。流行病學的調(diào)查顯示，用過慶大霉素的患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍，從而確定了霍亂患者使用慶大霉素可導致急性腎衰竭。
<4> 、青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現(xiàn)。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕
【正確答案】 E
【答案解析】
確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系
藥源性疾病出現(xiàn)的遲早因藥而異，青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現(xiàn)。因而，可根據(jù)發(fā)病的時間遲早推斷誘發(fā)藥源性疾病的藥物。一些藥源性疾病的輕重隨劑量變化，劑量加大時癥狀加重，劑量減少時癥狀減輕。因而，可根據(jù)癥狀隨用藥劑量增減而加重或減輕的規(guī)律判斷致病藥物。
8、(妊娠期婦女用藥注意事項)
A.胰島素
B.氮芥類
C.甲巰咪唑
D.青霉素類
E.氨基糖苷類
<1> 、妊娠期婦女使用可導致胎兒永久性耳聾的藥品是
【正確答案】 E
<2> 、妊娠期婦女使用可導致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是
【正確答案】 C
【答案解析】
氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥;氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥;長期應用氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變;抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰瞇唑、碘劑可影響胎兒甲狀腺功能，導致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息;孕婦攝入過量維生素D導致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎或肺小動脈狹窄及高血壓;妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障;分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
9、(致畸藥物的種類與危害)
A.氮芥類
B.孕激素
C.雄激素
D.沙立度胺
E.甲氨蝶呤
<1> 、可能導致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是
【正確答案】 D
<2> 、可能導致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是
【正確答案】 E
<3> 、可能導致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是
【正確答案】 A
【答案解析】
妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。
10、(妊娠的危險性分級)
A.A級
B.B級
C.C級
D.D級
E.X級
<1> 、在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小
【正確答案】 A
【答案解析】
A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
<2> 、在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))
【正確答案】 B
【答案解析】
B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。
<3> 、對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用(如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)
【正確答案】 D
【答案解析】
D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用(如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。