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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》加強(qiáng)練習(xí)題(16)
最佳選擇題
非杓型高血壓病人給藥時(shí)間應(yīng)為
A.睡前給藥
B.一日三餐后給藥
C.早晚給藥
D.清晨給藥
E.清晨給藥,下午補(bǔ)服短效藥物
『正確答案』A
“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨給藥。
非杓型為少部分人,宜睡前給藥;臨床實(shí)踐表明,睡前給培哚普利,降壓效果好,且可能轉(zhuǎn)變?yōu)殍夹汀?BR> 血壓“雙峰一谷”反杓型,除清晨給藥外,下午補(bǔ)服短效藥物。
治療老年高血壓的目標(biāo)是將血壓降低至
A.收縮壓<150mmHg或更低些
B.<130/80mmHg
C.<140/90mmHg
D.<150/90mmHg
E.<125/75mmHg
『正確答案』D
『答案解析』
對(duì)于老年高血壓患者,建議控制在<150/90 mmHg;
老年收縮期高血壓患者,收縮壓控制于150 mmHg以下,如果能夠耐受可降至140mmHg以下。
高血壓合并消化性潰瘍者不宜用
A.甲基多巴
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.利血平
E.依那普利
『正確答案』D
下列藥物屬于通過阻斷α1和β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的是
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.拉貝洛爾
D.哌唑嗪
E.普萘洛爾
『正確答案』C
患者女,68歲,既往有高血壓,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,因水腫復(fù)診,體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查,血壓172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h),血尿酸416μmol/L
(正常值180～440μmol/L),血鉀6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L),在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上,應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用下列哪種藥品
A.螺內(nèi)酯 B.呋塞米
C.卡托普利 D.依那普利 E.拉西地平
『正確答案』B
男,72歲。高血壓病3年,血壓165/95mmHg,伴2型糖尿病。應(yīng)首選降壓藥為
A.β-受體阻滯劑 B.心痛定
C.利尿劑 類
E.利血平
『正確答案』D
『答案解析』ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病、腎病的進(jìn)展,可作為首選。
處方中開具“食管癌患者,給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療”,此應(yīng)評(píng)定為
A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥
B.有禁忌證用藥
C.過度治療用藥
D.聯(lián)合用藥不適宜
E.無適應(yīng)證用藥
【正確答案】C
【答案解析】臨床實(shí)踐表明,以上4種藥物都可用于食管癌治療,而常規(guī)治療是“順鉑+氟尿嘧啶”方案;再聯(lián)用多柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效,反而會(huì)增加毒性。因此,該處方應(yīng)評(píng)定為過度治療用藥。
應(yīng)評(píng)判為“無適應(yīng)證用藥”的是
A.感冒咳嗽無感染給予阿奇霉素
B.對(duì)單一抗菌藥巳能控制的感染應(yīng)用2-3個(gè)抗菌藥
C.忽略藥品說明書提示用藥
D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
E.病因未明用藥
【正確答案】A
【答案解析】BDE歸屬“聯(lián)合用藥不適宜”。C屬“有禁忌證用藥”。
無適應(yīng)癥用藥:
流感——抗生素(病原體是流感病毒,而非細(xì)菌)
咳嗽——阿奇霉素(無細(xì)菌感染指征)
I類手術(shù)切口——第三代頭孢菌素(第三代頭孢菌素對(duì)金黃色葡萄球菌不敏感)
腸球菌感染——克林霉素(天然耐藥)
大觀霉素——非淋球菌泌尿感染(大觀霉素僅限于淋球菌感染)
下列處方用藥應(yīng)該評(píng)判為“禁忌證用藥”的為
A.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中
B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥
C.坦洛新用于降壓
D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
E.感冒咳嗽給予阿奇霉素
【正確答案】A
【答案解析】有禁忌癥用藥
表現(xiàn)在:
*忽略藥品說明書的提示;
*忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。
Eg.抗膽堿藥和抗過敏藥——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿潴留
治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃堿——伴有嚴(yán)重高血壓患者——高血壓危象
脂肪乳——急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者——脂質(zhì)紊亂
抗抑郁藥司來吉蘭——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困難
以下應(yīng)該評(píng)判為“過度治療用藥”的處方用藥的為
A.濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖
B.肌注大觀霉素治療非淋球菌泌尿道感染
C.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病
D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
E. 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者
【正確答案】A
【答案解析】過度治療用藥:
表現(xiàn)在
*濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥等。
*無治療指征盲目補(bǔ)鈣。
Eg.食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效,反而會(huì)增加毒性。
降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥共同含有的藥物是
A.氫氯噻嗪
B.螺內(nèi)酯
C.硝苯地平
D.纈沙坦
E.鹽酸可樂定
【正確答案】A
【答案解析】審核是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象
重復(fù)用藥易發(fā)生用藥過量,導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至中毒。
其主要原因是:
1.一藥多名
2.中成藥中含有化學(xué)藥成分
降糖藥(常含格列本脲):消渴丸、消糖靈膠囊、降壓藥(常含氫氯噻嗪):降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片(珍菊避風(fēng)脈君安)
止咳平喘藥(常含麻黃堿、抗組胺藥):咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通
☆含對(duì)乙酰氨基酚的抗感冒藥
撲感片、撲感靈;
速感康、速感寧;
強(qiáng)力感冒片、感冒安、感冒靈、感特靈、復(fù)方感冒靈;
貫防感冒片、維C銀翹片、銀菊清熱片
新復(fù)方大青葉片、復(fù)方小兒退熱栓
做皮膚過敏試驗(yàn)的青霉素鈉注射液濃度是
A.750U/ml B.1000U/ml
C.100U/ml D.250U/ml
E.500U/ml
【正確答案】E
【答案解析】青霉素皮試方法:濃度500U/ml,皮內(nèi)0.1ml注射
短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.頸動(dòng)脈超聲?？娠@示動(dòng)脈硬化斑塊
B.椎-基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)
C.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征
D.持續(xù)時(shí)間短暫,最長(zhǎng)不超過1d
E.起病突然
『正確答案』C
『答案解析』發(fā)作起病突然,臨床表現(xiàn)取決于受累血管的分布,癥狀多樣恢復(fù)完全,不遺留神經(jīng)功能缺損體征;持續(xù)時(shí)間短暫,一般10～15min,多在1h內(nèi),最長(zhǎng)不超過1天;多數(shù)病例就診前有反復(fù)發(fā)作病史。
不可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是
A.阿司匹林 B.巴曲酶
C.尿激酶 D.雙嘧達(dá)莫
E.華法林
『正確答案』C
『答案解析』治療短暫性腦缺血發(fā)作,抗血小板、可考慮抗凝、降纖,但不需溶栓。
急性缺血性腦卒中溶栓的治療時(shí)間窗是
A.0.5h
B.2h
C.6h
D.1h
E.3h
『正確答案』E
腦出血治療原則錯(cuò)誤的為
A.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物預(yù)防肺部感染
B.一般不用止血藥物
C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥
D.臥床2-4周
E.不急于降血壓
『正確答案』A
『答案解析』腦出血時(shí)不急于降血壓,應(yīng)先降顱內(nèi)壓,再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。
①血壓≥200/110mmHg時(shí),在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療,使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg左右;血壓降低幅度不宜過大。
收縮壓<165mmHg或舒張壓<95mmHg,不需降血壓治療。
②血壓過低者應(yīng)升壓治療,以保持腦灌注壓。
下列屬于動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死患者臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.多于激動(dòng)時(shí)急性起病
B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰
C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位
D.部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀
E.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,如偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等
『正確答案』A
『答案解析』腦梗死多于靜息時(shí)(如夜間)急性起病,部分病例在發(fā)病前可有TIA發(fā)作。
育齡期癲癇患者應(yīng)酌情選用
A.丙戊酸鈉
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.卡馬西平
E.托吡酯
『正確答案』D
『答案解析』育齡期患者可酌情選用卡馬西平和拉莫三嗪,其致畸性相對(duì)小。