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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)預(yù)習(xí)題(4)
用藥教育與咨詢
三、綜合分析選擇題
1、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。
<1> 、下列藥師承接的用藥咨詢內(nèi)容中，多由患者提出的是
A、自我保健
B、新藥信息
C、藥品適應(yīng)證
D、治療藥物監(jiān)測
E、注射劑配制溶媒、濃度
【正確答案】 C
【答案解析】
患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：
(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格、報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。
<2> 、藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實(shí)施該治療的重要措施”的事例是
A、利巴韋林可致畸與腫瘤
B、阿昔洛韋可致急性腎衰竭
C、替加色羅存在心絞痛風(fēng)險
D、地高辛用于腎功不全患者
E、含釓造影劑用于腎功不全者
【正確答案】 D
【答案解析】
治療藥物監(jiān)測(TDM) TDM是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴(kuò)展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。通過監(jiān)測，及時了解每個患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風(fēng)險，保證了治療藥物的安全有效，延長了患者的存活時間。
<3> 、藥師應(yīng)告知護(hù)士“靜脈滴注兩性霉素B的時間應(yīng)該控制6小時以上”的機(jī)制是避免
A、引發(fā)靜脈炎
B、出現(xiàn)過敏反應(yīng)
C、出現(xiàn)急性腎衰竭
D、出現(xiàn)紅人綜合征
E、引起心室顫動和心跳驟停
【正確答案】 E
【答案解析】
兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。
四、多項(xiàng)選擇題
1、藥物信息的主要類型包括
A、印刷型
B、網(wǎng)絡(luò)型
C、聲像型
D、微縮型
E、電子數(shù)字型
【正確答案】 ACDE
【答案解析】
信息的類型也有多種如印刷型、縮微型、聲像型和電子數(shù)字型。
2、屬于一級信息源的是
A、《中國藥學(xué)雜志》
B、《中國藥房》
C、《中國藥典》
D、《化學(xué)文摘》
E、《馬丁代爾藥物大典》
【正確答案】 AB
【答案解析】
期刊雜志是主要的一級信息源。但并非來源于雜志上的文獻(xiàn)都是一級文獻(xiàn)(比如綜述和專家評論)。對藥學(xué)人員實(shí)際工作有幫助的知名國內(nèi)藥學(xué)雜志有《中國藥學(xué)雜志》、《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國執(zhí)業(yè)藥師》、《中國藥師》、《中國藥房》、《中國新藥》以及《中國醫(yī)院用藥評價與分析》等雜志;國外知名的藥學(xué)雜志有(藥物治療學(xué))雜志、(藥物治療學(xué)年鑒)、(美國藥師協(xié)會雜志)和(美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師雜志);此外中華醫(yī)學(xué)會主辦的系列醫(yī)學(xué)雜志和國外著名醫(yī)學(xué)雜志等主要刊登各國最新的臨床醫(yī)學(xué)研究和進(jìn)展，對藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作也是大有裨益的。
3、藥物信息的二級文獻(xiàn)包括
A、《藥典》
B、《新編藥物學(xué)》
C、《藥品不良反應(yīng)》
D、《醫(yī)學(xué)索引》
E、《醫(yī)學(xué)文摘》
【正確答案】 DE
【答案解析】
ABC屬于藥物三級信息源;DE屬于二級文獻(xiàn)，注意區(qū)分。
4、常用的藥學(xué)文獻(xiàn)檢索工具有
A、《中國藥學(xué)文摘》
B、《國際藥學(xué)文摘》
C、《化學(xué)文摘》、《生物學(xué)文摘》
D、《醫(yī)學(xué)文摘》
E、《醫(yī)學(xué)索引》
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
國內(nèi)最常用的是《中國藥學(xué)文摘》，以及《中文科技資料目錄：醫(yī)藥衛(wèi)生》和《中文科技資料目錄：中草藥》。查閱國外藥學(xué)文獻(xiàn)，最常用的是《國際藥學(xué)文摘》，以及與藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的世界聞名的四大二級文獻(xiàn)：《化學(xué)文摘》、《生物學(xué)文摘》、《醫(yī)學(xué)索引》和《醫(yī)學(xué)文摘》。
5、《中國國家處方集》編寫的主要特點(diǎn)
A、根據(jù)(WHO示范處方集》
B、采取“以病帶藥”的方式
C、采取“以藥帶病”的方式
D、分為中藥卷、化學(xué)藥品與生物制品卷
E、以優(yōu)先使用基本藥物為藥物治療方案提出選藥原則
【正確答案】 ABE
【答案解析】
《中國國家處方集》(化學(xué)藥品與生物制品卷)、是國家規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，根據(jù)《WHO示范處方集》、《國家基本藥物目錄一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》(2009年版)、《國家基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄》(2009年版)、衛(wèi)生部《臨床診療指南》(2007～2009年版)等編寫。處方集采取“以病帶藥”的方式，以優(yōu)先使用基本藥物為藥物選用原則，充分結(jié)合各專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和國際共識，就臨床上常見的20個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的199種常見疾病的藥物治療方案提出了選藥原則(首選、次選和備選)和用藥指導(dǎo)(不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、重要提示、禁忌證和藥物相互作用)。該《處方集》結(jié)構(gòu)分為總論、各論、附錄、索引4個部分;并設(shè)有版權(quán)頁、序、前言、編委會名單、目錄、導(dǎo)讀、致謝等內(nèi)容。
6、近年，英國國家處方集的出版形式有
A、電子版
B、印刷版
C、藥師BNF
D、兒童BNF
E、護(hù)士處方集
【正確答案】 ABDE
【答案解析】
《英國國家處方集》(BNF)提供臨床專家的最新治療意見。指導(dǎo)藥物的正確使用。該書每年的3月和9月各更新一次，經(jīng)聯(lián)合處方委員會批準(zhǔn)由英國醫(yī)學(xué)協(xié)會與皇家藥學(xué)會共同發(fā)行。該書有印刷版、電子版。此外還有《兒童處方集》和《護(hù)士處方集》。
7、下列藥物信息源中，歸屬三級文獻(xiàn)資料的是
A、中國藥學(xué)雜志
B、中國藥學(xué)文摘
C、醫(yī)師案頭參考(PDR)
D、中華人民共和國藥典
E、中國藥典臨床用藥須知
【正確答案】 CDE
【答案解析】
本題考查藥物信息源分級?！夺t(yī)師案頭參考(PDR)》(C)、《中國藥典臨床用藥須知》(E)歸屬三級文獻(xiàn)中的藥品集，《中華人民共和國藥典》(D)歸屬三級文獻(xiàn)中的藥品標(biāo)準(zhǔn)。備選答案A、B均不是正確答案?！吨袊帉W(xué)雜志》是藥學(xué)期刊，歸屬一級文獻(xiàn)?！吨袊帉W(xué)文摘》歸屬二級文獻(xiàn)。
8、二級信息進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)包括
A、收載雜志數(shù)量
B、受試體數(shù)量
C、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
D、出版或更新頻率
E、檢索路徑數(shù)量
【正確答案】 ADE
【答案解析】
二級信息評價的標(biāo)準(zhǔn)
對于二級文獻(xiàn)的評價應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。
9、對三級信息源的評價可以從以下哪幾個方面來考慮
A、作者是否為該領(lǐng)域的專家
B、提供的內(nèi)容是否是最新的
C、提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持
D、信息中是否有相應(yīng)的引文或鏈接
E、信息內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
三級信息評價的標(biāo)準(zhǔn)：對三級文獻(xiàn)的評價要從以下幾個方面來考慮;
①作者是否為該領(lǐng)域的專家?從事過這一領(lǐng)域的工作嗎?
②書中提供的內(nèi)容是最新的嗎(在出版日期看來是較新的信息)?
③提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持?
④書(包括電子書)中還提供相關(guān)信息的引文或連接嗎?
⑤信息內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯?
10、評價網(wǎng)站信息的標(biāo)準(zhǔn)有
A、權(quán)威性
B、新穎性
C、合理性
D、歸因性
E、補(bǔ)充性
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
從互聯(lián)網(wǎng)上雖可以方便獲取許多藥物信息，但是這些信息良莠不齊，質(zhì)量差別很大。目前，對網(wǎng)站信息的質(zhì)量評價尚未形成系統(tǒng)的評價方法和指標(biāo)，不過仍然可以通過以下幾個方面來分析衡量網(wǎng)絡(luò)信息的質(zhì)量：1.權(quán)威性2.補(bǔ)充性3.歸因性4.合理性5.新穎性6.網(wǎng)站人員7.贊助商信息8.廣告誠信性