尖銳濕疣的治療方法及其預防

字號:


    尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣,是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。下面是由出國留學網小編為你帶來的“尖銳濕疣的治療方法及其預防”,更多內容請訪問出國留學網。
    尖銳濕疣的治療方法及其預防
    尖銳濕疣介紹:
    尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣,是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。潛伏期在3個月左右,短者3周,長者8個月以上,平均為3個月,主要是性活躍人群,以20~30歲為發(fā)病高鋒,發(fā)病很大程度上取決于接種的病毒數量和機體特異性免疫力,臨床上表現為尖刺狀,表面潮濕,故而得名。
    尖銳濕疣病因:
    不潔性生活(32%):
    導致尖銳濕疣的最主要的原因是夫妻間性生活不衛(wèi)生。據研究表明不潔的男女性生活是感染尖銳濕疣的主要原因。男性朋友的尖銳濕疣主要是由性接觸引起。尖銳濕疣患者是主要傳染源,傳播快、感染率高。請患者在日常的生活中特別的注意。
    自身免疫力低下(28%):
    自身免疫力低下也是誘發(fā)尖銳濕疣的主要原因之一,一開始沒有尖銳濕疣的朋友在日常的生活中接觸尖銳濕疣患者的分泌物或被污染的用具如:腳布腳盆、衣被,甚至于廁所的馬桶圈等,均可傳染。因此,請患者在日常的生活中要特別的注意,以免造成一些不必要的麻煩。
    外傷感染(15%):
    引起尖銳濕疣的主要原因是患者的外傷感染所引起來的,尖銳濕疣的乳頭瘤病毒可經皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內,致使病菌大量的繁殖開始發(fā)病。因此,要謹慎對待破裂的傷口。請患者在日常的生活中要特別的注意。
    尖銳濕疣癥狀:
    1、有的為針刺狀疣體,較多見與女性肛周。
    2、條索狀疣體,較多見于男性包皮環(huán)切術后,沿包皮創(chuàng)面如麻繩捆滿冠狀溝一樣,系帶部位亦有。
    3、有的疣體小而互不融合,呈散在或密集的點滴狀。
    4、大多疣體互相融合或聯合成樹脂狀,寶塔狀、柵欄裝、海星狀、半球狀、蝸牛狀、金龜狀。
    5、較大的疣體常形成雞冠狀。
    6、菜花狀者更為多,其中有小菜花狀、中菜花狀、大菜花狀。
    7、有些病人外陰由于潮濕,或分泌物過多而呈現水皰狀疣體。
    8、有些病人由于感染時間較長,局限于干燥角化增厚或結痂,而呈現蠣殼狀疣體。
    9、有些患者疣體在一個部位不斷增大形成蕈樣有蒂的疣體,有的類似干蠣枝殼樣或草莓樣。
    10、也有不少病人感染HPV后疣體發(fā)展進行快,而且遍地開花。
    尖銳濕疣可能引起的并發(fā)癥:
    1.尖銳濕疣可以并發(fā)惡性變,流行病學資料表明,尖銳濕疣與生殖器癌之間有密切關聯,有報道說明 5%~10% 的外陰,宮頸,肛周濕疣經過較長時期后可出現癌變和發(fā)展為原位癌和浸潤癌,還發(fā)現 15% 陰莖癌,5% 女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎上發(fā)生的,許多實驗研究也證明 HPV ,尖銳濕疣和生殖器癌三者之間是存在著因果關系的。
    2.本病常與其他STD 并發(fā),約 1/3 尖銳濕疣患者同時患有淋病,梅毒,衣原體感染,滴蟲病等,應注意檢查,及時發(fā)現和治療。
    尿道內尖銳濕疣通常無癥狀,但脆性損害可引起血尿,很大的疣體則會引起尿路梗阻,嬰兒和青春期的男女兒童可發(fā)生肛周濕疣,女性兒童可有外陰濕疣,喉部尖銳濕疣大多數病例報告發(fā)生在嬰兒,主要由HPV6和HPV11引起,病毒傳染途徑是經胎盤,圍生期或生后感染還不清楚,亞臨床感染絕大多數生殖道肛門HPV感染是亞臨床的,組織細胞學方法也僅能檢出不到一半,更多的是核酸水平的亞臨床感染。
    尖銳濕疣治療方法:分為中醫(yī)和西醫(yī)治療。
    中醫(yī)治療:
    一、濕疣外洗方:虎杖,龍膽草,大黃,赤芍,石榴皮,枯礬,莪術,紫草,水煎成2000ml微濕擦洗疣體15-20分鐘,每天2次。
    二、水晶膏、石灰水、糯米各適量。將糯米放于石灰水中浸泡24-36小時,取糯米搗爛成膏備用,使用時將膏直接涂在疣體上,每天1次,直至疣體脫落。
    三、灸法:局麻后,將艾炷放在疣體上點燃任其燒盡,視疣體大小每次1-3炷,每天1次,至疣體脫落。
    四、火針:局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部,視疣體大小每個疣體1-3次,直至脫落。
    五、鴉膽子制劑:常用單味鴉膽子或鴉膽子的復方制成油劑、糊劑、軟膏直接點涂疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性,要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。
    治療方法的選擇:
    ①男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體(單個疣體直徑<0.5 cm,疣體團塊直徑<1cm,疣體數目<15個),一般外用藥物治療。
    ②男性的尿道內和肛周,女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體;或男女兩性的疣體大小和數量均超過上述標準者,建議用物理方法治療。
    ③對于物理療法治療后,尚有少量疣體殘存時,可再用外用藥物治療。
    ④無論是藥物治療或物理治療,必須做醋酸白試驗,盡量清除包括亞臨床感染在內的損害,以減少復發(fā)。
    ⑤孕婦尖銳濕疣的治療:在妊娠早期應盡早治療;在臨近分娩仍有皮損者,如阻塞產道,或陰道分娩會導致嚴重出血,則應考慮剖宮產;鬼臼毒素(足葉草毒素)、足葉草酯、氟尿嘧啶有致畸作用,孕婦禁用;咪喹莫特對孕婦的安全性尚未確定。孕婦可選用50%三氯醋酸溶液外用、激光治療、冷凍治療或外科手術治療。尖銳濕疣不是終止妊娠的指征,當疣體較大,阻塞產道或導致嚴重出血時,需考慮剖宮產。
    西醫(yī)治療:
    由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。
    (一)治療誘因:白帶過多,包皮過長、淋病。
    (二)提高機體免疫力。
    (三)應用抗病藥物。
    一般只要堅持規(guī)則的綜合治療都可治愈。
    1. 手術療法
    對于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
    2. 冷凍療法
    利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用于數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周。
    3. 激光治療
    通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周。
    4. 電灼治療
    采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣。
    5. 微波治療
    采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發(fā),可對殘存的基底部重復凝固一次。
    6. β-射線治療
    我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復發(fā)率低,在臨床上有推廣價值。
    7. 藥物療法
    (1)足葉草脂:本療法適用濕潤區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切除手術的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然后涂藥,用后4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天后重復用藥,該藥是國外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少,心動過速、尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發(fā)現上述反應時,應立即停藥。
    (2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天?;蚋蓴_素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微。
    (3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。
    (4)抗癌藥
    ① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質,加入占其干質5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
    ② 噻替哌:主要用于5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內滴注,保持半小時,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經其它方法治療后,尚有殘存疣體或復發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發(fā)。
    ③ 秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂兩次,間隔72小時治療陰莖濕疣,涂后可出現表淺糜爛。
    ④ 爭光霉素或平陽霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內注射,每次總量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平陽霉素為爭光霉素換代品,用法基本相同,亦有用平陽霉素10 mg溶于10%普魯卡因20ml內注射。
    8.免疫療法
    ① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。
    ② 干擾素誘導劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600 mg。
    ③ 干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯合應用,療效較佳。
    尖銳濕疣的預防:
    尖銳濕疣(CA)是人乳頭瘤病毒(HPV)感染人生殖器官及附近表皮(外陰、陰道、宮頸、肛周、陰莖、陰囊及尿道口等部位)引起的一種性傳播疾病(STD)。隨著生活水平的提高和性意識的開放,尖銳濕疣的發(fā)病率呈上升趨勢。目前,CA是我國第二高發(fā)STD。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科張云杰
    尖銳濕疣多發(fā)于中青年,由于這一年齡段的男性處于性欲旺盛期,但又缺乏基本的性保護意識,為圖一時的快感而放棄保護措施。
    感染尖銳濕疣可導致一系列的后果。首先,身體上出現癥狀。常見在生殖器官或肛周等易感染部位出現疣狀或菜花狀新生物,有的單發(fā),有的多發(fā),摩擦后容易出血,繼而感染,嚴重感染者可能出現癌變。其次,心理上恐懼。有的當事人害怕感染性病,反復來醫(yī)院檢查;有的治療后害怕復發(fā);有的害怕被家人發(fā)現,影響夫妻關系等。心理承受巨大壓力。再次,尖銳濕疣是一種傳染性疾病,可能通過性生活傳給配偶或其他與其有性接觸的人。HPV還是女性宮頸癌的重要誘因。
    有效預防措施:避免以下HPV感染的危險因素:
    1. 混亂的性關系:頻繁的更換性伴侶,不知道對方的健康狀況,如嫖娼、一夜情等。當對方感染或攜帶HPV時容易被感染。有些性工作者明知已經得病,卻更加頻繁地接客,危害很大。
    2. 缺乏必要的保護措施。性生活時不戴安全套。
    3. 男性包皮過長,女性分泌物較多,均易滋生細菌。
    4. 曾經感染過HPV,未徹底根除。帶菌者。
    尖銳濕疣病因注意事項:
    (1)自然轉歸形式:自行消退、保持不變、大小及數目增加。部分患者未進行任何治療也可愈合。
    (2)目前的尖銳濕疣治療方法可以降低傳染性,但可能不能根除其感染性。
    (3)應根據患者的病情和要求、可用的資源及醫(yī)師的經驗選擇合適的治療方法。
    (4)患者多合并其他感染,治療前應進行必要的檢查,局部合并有炎癥或其他感染時,應先控制其他感染及炎癥,以免導致治療后皮損擴散。
    (5)治療后應進行隨訪,無論用何種方案治療,一旦疣體被除去,應保持局部清潔和干燥,促進創(chuàng)面愈合,可局部外用抗生素軟膏,必要時可口服抗生素,以防繼發(fā)細菌感染。
    尖銳濕疣的飲食保?。?/strong>
    1、菝葜飲
    組成:菝葜根500g甘草25g,
    用法:水煎2次,濾液合并,再以文火濃縮至100mL,每服50mL,每日2次。
    適應證:尖銳濕疣中醫(yī)辨證屬毒熱者。
    2、蛇舌草飲
    組成:白花蛇舌草30~60g,
    用法:水煎取汁,去渣,調入蜂蜜適量,頻飲。
    適應證:尖銳濕疣中醫(yī)辨證屬毒熱者。
    尖銳濕疣飲食宜忌
    宜
    堅持服用蜂蜜或蜂王漿,增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發(fā)往往都是在抵抗力低下時發(fā)生的。
    可以食用一些香菇,它含有大量多糖類物質,可有效地提高患者的細胞免疫功能,從而降低尖銳濕疣復發(fā)率。
    多吃蛋白質含量高的食品,并同時進行體育鍛煉。
    忌
    在去掉尖銳濕疣疣體后,應戒掉煙,酒。每只香煙能使人體損失約3到5毫克的VC,而VC是增強免疫力的重要維生素。
    少吃海鮮類食品。