強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥),是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。下面是由出國(guó)留學(xué)網(wǎng)小編為你帶來的“強(qiáng)迫癥的癥狀及其治療方法”,更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問出國(guó)留學(xué)網(wǎng)。
強(qiáng)迫癥的癥狀及其治療方法
強(qiáng)迫癥介紹:
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥),是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的,但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的。明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。
強(qiáng)迫癥病因:
一、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5~7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
二、性格特征:1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過于刻板和缺乏靈活性等。
三、精神因素:上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中,社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí),均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。
關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下,大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。
有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法,尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。
總而言之,對(duì)于強(qiáng)迫癥這種疾病,我們切不可掉以輕心,也要認(rèn)識(shí)到其發(fā)病的因素,并且在日常生活中努力去避開這些不利因素。
強(qiáng)迫癥癥狀:
一、強(qiáng)迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn),難以控制。
(一)強(qiáng)迫聯(lián)想:反復(fù)回憶一系列不幸事件會(huì)發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼。
(二)強(qiáng)迫回憶:反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復(fù)回憶不可。
(三)強(qiáng)迫疑慮:對(duì)自己的行動(dòng)是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復(fù)核實(shí)。如出門后疑慮門窗是否確實(shí)關(guān)好,反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
(四)強(qiáng)迫性窮思竭慮:對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復(fù)思考:“房子為什么朝南而不朝北?!?BR> (五)強(qiáng)迫對(duì)立思維:兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護(hù)”,立即出現(xiàn)“反對(duì)”;說到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等。
二、強(qiáng)迫動(dòng)作:
(一)強(qiáng)迫洗滌:反復(fù)多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可。
(二)強(qiáng)迫檢查:通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn)?;颊邔?duì)明知已做好的事情不放心,反復(fù)檢查,如反復(fù)檢查已鎖好的門窗,反復(fù)核對(duì)已寫好的賬單,信件或文稿等。
(三)強(qiáng)迫計(jì)數(shù):不可控制地?cái)?shù)臺(tái)階、電線桿,做一定次數(shù)的某個(gè)動(dòng)作,否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
(四)強(qiáng)迫儀式動(dòng)作:在日?;顒?dòng)之前,先要做一套有一定程序的動(dòng)作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
三、強(qiáng)迫意向:
在某種場(chǎng)合下,患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現(xiàn),十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時(shí),突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法,雖未發(fā)生相應(yīng)的行動(dòng),但患者卻十分緊張、恐懼。
并發(fā)癥:
強(qiáng)迫癥嚴(yán)重可發(fā)展為焦慮癥,一般起病緩慢,病程較長(zhǎng),癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重,病前性格特征明顯,發(fā)病年齡較早和病程較長(zhǎng)者,預(yù)后欠佳,隨年齡增長(zhǎng),癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素,強(qiáng)迫性性格特征不顯著,病程;較短,無陽(yáng)性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解。
強(qiáng)迫癥的治療:分為中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、心理治療
中醫(yī)治療:
強(qiáng)迫癥使用中醫(yī)中藥治療的注意事項(xiàng):不少患者及其家屬都希望使用中醫(yī)中藥來治療強(qiáng)迫癥。他們認(rèn)為服用精神科的西藥會(huì)導(dǎo)致癡呆、神志不清、能力下降等結(jié)果。故希望副作用相對(duì)較小的中藥來解決問題。中國(guó)的醫(yī)藥學(xué)具有很深的文化背景和很好的臨床療效。但目前為止,中醫(yī)中藥在治療強(qiáng)迫癥方面還沒有很有效的被世界所公認(rèn)的方法。通常推薦中醫(yī)中藥作為輔助治療手段使用有一下一些,但不推薦作為主要治療方法。
1、陰虛火旺型強(qiáng)迫癥
主癥:強(qiáng)迫意向比較明顯,同時(shí)有煩躁少寐、口干咽燥、頭暈?zāi)垦?、手足心熱、潮熱盜汗、耳鳴或腰酸背痛情況。
治法:治療時(shí)以滋陰降火為原則。
方藥:選擇知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等中藥材可達(dá)到治療效果。
2、氣血兩虛強(qiáng)迫癥主證
主癥:強(qiáng)迫觀念為主,伴面色蒼白、頭暈?zāi)垦!Ⅲw倦法力、氣短聲低癥狀。
治法:中醫(yī)治療時(shí)以益氣補(bǔ)血為原則。
方藥:選擇太子參、山藥、白術(shù)、生黃芪、麥冬、黃芪、黃精、雞血藤等中藥材可達(dá)到治療效果。
3、心虛膽怯強(qiáng)迫癥
主癥:患者經(jīng)常出現(xiàn)不恰當(dāng)或不必要的想法,并引起緊張不安,同時(shí)伴心悸、驚惕易恐、坐臥不安、少寐多夢(mèng)等癥狀。
治法:治療時(shí)應(yīng)以“益氣鎮(zhèn)驚,安神定志”為原則。
方藥:選擇茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、人參、龍齒、石菖蒲可有治療效果。中醫(yī)方中,人參益氣,龍齒鎮(zhèn)驚為主,配茯苓、茯神、石菖蒲補(bǔ)氣益膽安神,共奏益氣鎮(zhèn)驚、安神定志之功效。
4、水氣凌心型強(qiáng)迫癥
主癥:患者身上反映的多為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸、渴不欲飲、小便短少,偶有下肢浮腫、形寒肢冷,伴有眩暈、舌淡苔滑、脈弦滑或沉細(xì)面滑。
治法:治療要以“溫陽(yáng)、化飲、利水”為原則。
方藥:選擇茯苓、桂枝、白術(shù)、豬苓、法半夏、澤瀉、沉香、大腹皮、白芍、沉香、補(bǔ)骨脂、干姜等。
5、心陽(yáng)不振強(qiáng)迫癥
主癥:以 強(qiáng)迫性動(dòng)作為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有面色蒼白、形寒肢冷、胸悶氣短情況。
治法:中醫(yī)治療時(shí)宜補(bǔ)陽(yáng)之不足。
方藥:可用黨參、黃芪、茯苓、炙甘草、大棗、桂枝、桂心、細(xì)辛、半夏、白芍、當(dāng)歸、麥冬進(jìn)行治療。方中黨參、黃芪、炙甘草補(bǔ)氣;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;當(dāng)歸、麥冬、白芍補(bǔ)血養(yǎng)心;生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),共湊溫心陽(yáng)、補(bǔ)心血、健脾安神之功。
西醫(yī)治療
西醫(yī)治療(藥物治療)的方便性表現(xiàn)在基本上不需要患者的個(gè)人努力,使用相對(duì)方便的藥物可比較快捷地改善患者的癥狀,進(jìn)而減少其痛苦。而藥物治療的不利方面就是可能存在藥物的不良反應(yīng),使部分癥狀存在殘留的可能性。
目前,相關(guān)藥物可粗分為:
1.抗強(qiáng)迫藥,包括氯米帕明和SSRI類藥物;
2.增效藥。有一部分強(qiáng)迫癥患者是難治的。這時(shí),可以以一種SSRI治療為基礎(chǔ),另加一種增效劑??刹捎玫姆桨赴ǎ?BR> +丁螺環(huán)酮;
+曲唑酮;
+苯二氮卓類;
+抗精神病藥;
+情感穩(wěn)定劑;
+甲狀腺素;
+吲哚洛爾等.
具體用藥方案需有??漆t(yī)生實(shí)際評(píng)估后制定。
心理治療
心理治療包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療、森田療法等。
臨床上應(yīng)用最多,療效也較為滿意的方法是認(rèn)知行為治療。其中包括對(duì)強(qiáng)迫患者的暴露療法和儀式行為阻止療法。
具體要有專業(yè)人員指導(dǎo)實(shí)施。
飲食保?。?/strong>
日常保健
強(qiáng)迫癥患者就要從小注意個(gè)性的培養(yǎng)十分必要。家長(zhǎng)不要給予過多的、過于刻板的條條框框,也不要強(qiáng)加給孩子過高的期望,因?yàn)橛纱水a(chǎn)生的壓力可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥。特別提醒,有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子事事一絲不茍就是好事,其實(shí)這種個(gè)性反而容易導(dǎo)致他們成為強(qiáng)迫癥患者的“后備軍”。
而有強(qiáng)迫傾向的人,應(yīng)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),從事有興趣的工作,培養(yǎng)愛好,這能讓人建立起新的興奮點(diǎn),抑制疾病的發(fā)作。此外,要采取順其自然的生活態(tài)度,并學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法,不要回避困難,培養(yǎng)敢于承受挫折的品質(zhì)。
食療保健
宜
1.菠菜--趕走抑郁
菠菜中含有豐富的鎂,鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質(zhì)。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來源。菠菜還富含另一種降壓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)--維生素C,同時(shí)也含有大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致精神疾病,包括社交恐懼癥和早發(fā)性癡呆等,那些無法攝取足夠葉酸的人,在5個(gè)月后都無法入睡,并出現(xiàn)健忘和自卑等癥狀。
2.香蕉--減少憂慮
香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì),可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級(jí)來源,這些都可以幫助大腦制造血清素,減少產(chǎn)生憂慮的情形。如果人體內(nèi)缺少5-羥色胺則容易讓人產(chǎn)生狂燥和憂郁情緒,而香蕉所含的5-羥色胺比較高,所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經(jīng)的寧?kù)o和愉快。
3.雞蛋--告別昏睡
如果你大腦反應(yīng)緩慢,昏昏欲睡而無法集中注意力,那么就吃上幾個(gè)雞蛋吧。雞蛋富含膽堿,膽堿是維生素B復(fù)合體的一種,有助于提高記憶力,使注意力更加集中。雞蛋內(nèi)還含有人體正?;顒?dòng)所必需的蛋白質(zhì),令人輕松度過每一天。
4.燕麥--擺脫焦慮
每天早上喝上一碗麥片粥。燕麥中富含維生素B,而維生素B有助于平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng),使你安靜下來。麥片粥還能緩慢釋放能量,所以你不會(huì)出現(xiàn)血糖忽然升高的情況。血糖忽然升高有時(shí)會(huì)令你極度亢奮。
5.瓜子--遠(yuǎn)離憤怒
如果遇上堵車,你可能要遲到,這時(shí)你千萬不要發(fā)火,拿出一包瓜子,慢慢嗑上一會(huì)兒。瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂,還能夠令你血糖平穩(wěn),有助于你心情平靜。
6.深海魚--快樂的源泉
研究顯示,全世界住在海邊的人都比較快樂和自信,愿意與人交往。這不只是因?yàn)榇蠛W屓松袂鍤馑?,最主要是他們把魚當(dāng)作主食,魚油中的Omega-3脂肪酸,和常用的抗焦慮性的社交恐懼癥藥如碳酸鋰有類似作用,能舒緩人的緊張神經(jīng),使人的心理焦慮減輕,產(chǎn)生愉悅的心靈感受。通過對(duì)不同國(guó)家進(jìn)行的調(diào)查和比較研究,在魚類消費(fèi)量最多的國(guó)家,抑郁癥的發(fā)病率最低,殺人、自殺的發(fā)生率也低。
7.大蒜--有效抗疲勞
德國(guó)一項(xiàng)針對(duì)大蒜對(duì)膽固醇的功效的研究,從病人回答的問卷發(fā)現(xiàn),他們吃了大蒜丸之后,感覺比較不容易疲倦、不容易發(fā)怒,而且自信心增強(qiáng)。研究人員之前沒想過,大蒜竟然有這種額外功效。
8.葡萄柚--凈化心情
葡萄柚不但有濃郁的香味,更能凈化繁雜思緒,也可以提神醒腦,加強(qiáng)自信心,其所含的高量維生素C,不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓。
9.全麥面包--振奮精神
谷類中含微量礦物質(zhì)硒,有振奮精神的作用。碳水化合物抵抗憂郁的作用雖然較慢,卻是最健康、無副作用的。
10.雞肉--恢復(fù)協(xié)調(diào)
英國(guó)心理學(xué)家的實(shí)驗(yàn)表明,硒的攝取能夠幫助人恢復(fù)協(xié)調(diào)性。而在我們?nèi)粘5氖澄镏?,雞肉是硒的一個(gè)重要來源。
忌
1.含糖食品。郁悶的一天快要結(jié)束時(shí),你也許特別渴望吃上一塊巧克力,但不到萬不得已,你此時(shí)千萬不要吃巧克力。帕特里克說:"沮喪、疲勞、焦慮和經(jīng)前綜合癥等眾多問題都與糖分有關(guān)。"
2.酒精。如果你曾有過在夜深人靜時(shí)無緣無故哭泣的經(jīng)歷,你就會(huì)明白酒精是一種重要的鎮(zhèn)靜劑。偶爾為了放松一下,喝上一兩杯酒的確感覺不錯(cuò),但如果過量,你就會(huì)意識(shí)到,酒精可真害人不淺!
3.咖啡。一定離它越遠(yuǎn)越好!咖啡因會(huì)過分刺激神經(jīng)系統(tǒng),令你感到神經(jīng)過敏、焦慮不安。建議你遠(yuǎn)離咖啡,試一試茶。
飲食習(xí)慣的改變并不是一朝一夕的事情,你不必強(qiáng)迫自己馬上成為素食者,但你應(yīng)該知道吃素食是生活中非常積極的一面。了解對(duì)你有益的食物和吃法,慢慢改變你的飲食習(xí)慣,改善你的身體、心情乃至生活,以下是幾點(diǎn)健康的建議:
①確定自己每天的飲食當(dāng)中有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如豆類、干果、全麥?zhǔn)称贰?BR> ②每天的菜譜中最好有由各種生的蔬菜組成的沙拉,并且有綠葉菜。
③為了不影響蔬菜的營(yíng)養(yǎng)成分,盡量快地烹調(diào)蔬菜,這樣可以最低限度地破壞蔬菜營(yíng)養(yǎng)成分。
④每天的新鮮水果也是必不可少的,如果水果成為你菜譜當(dāng)中的一份,也盡可能迅速完成烹調(diào)過程。
⑤盡量遵循食用新鮮蔬菜、水果的規(guī)律,有些沒有成熟或者過熟甚至開始變質(zhì)的蔬菜和水果不但失去了原有的營(yíng)養(yǎng)素,而且吃這類食物后會(huì)對(duì)身體有害。
⑥盡量少食精制、加工的食物,如:精白面粉、白面包、罐裝水果、罐裝蔬菜、飲料等。
⑦每次烹調(diào)食物都以自己的食量為度,不要做過多的食物,因?yàn)槌允5氖澄镌谙乱徊鸵匦录訜幔匦录訜岬氖澄飼?huì)大量地失去其中的營(yíng)養(yǎng)成分甚至?xí)l(fā)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生大量的毒素。
⑧學(xué)會(huì)安排自己的食譜,不要偏食,早餐應(yīng)多吃牛奶、粥、水果、全麥面包、吐司等;午餐可以安排多吃沙拉、煮熟的蔬菜和米飯或面包;晚餐以面條、米粉和配菜為主。飯后可食用甜點(diǎn)、干果或者水果、薄脆餅干等。
強(qiáng)迫癥的預(yù)防:
1、強(qiáng)迫性格的形成并非一朝一夕,在兒童期和青少年期必須及早識(shí)別或糾治。
2、強(qiáng)迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過分嚴(yán)格,刻板,及追求完美無缺的生活模式有著重大關(guān)系,我們要求孩子從小養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的生活習(xí)慣,這是正確的,但不能過分和極端。
3、日常的生活處事都應(yīng)該與隨和和靈活的作風(fēng)相結(jié)合,基本要點(diǎn)是適應(yīng)社會(huì),與大多數(shù)人的心理特點(diǎn)一致,不可嚴(yán)重偏離,一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫性格缺陷,必須赴醫(yī)學(xué)神經(jīng)??崎T診積極糾治。
4、此外應(yīng)該明白,預(yù)防強(qiáng)迫性格缺陷對(duì)防治強(qiáng)迫癥具有重要意義。
健康教育
首先,不要過分在乎自我形象,不要過于追求完美,不要老是問自己我做得好嗎,這樣做行不行,別人會(huì)怎么看我等問題。
其次,學(xué)會(huì)順其自然,強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是喜歡琢磨,一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì)想出天大的事來,因此在思考問題時(shí),要學(xué)會(huì)接納他人,不要鉆牛角尖,學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。
第三,學(xué)會(huì)享受過程,不過分看重結(jié)果,為所當(dāng)為,做事情要抱著一種欣賞,感受,體驗(yàn)快樂的心情和熱情重視過程,不要過分重視結(jié)果。
第四,對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí),對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷,丟掉精神包袱從減輕不安全感,學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法,增強(qiáng)自信,以減輕其不確定感,不好高騖遠(yuǎn),不過分追求精益求精,以減輕其不完美感。
第五,家人,朋友對(duì)患者既不姑息遷就,也不橋枉過正,鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng),使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來。
第六,自我調(diào)節(jié)不能解決問題時(shí),要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療,如:行為治療,認(rèn)知治療,精神分析治療等,系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。