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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考試題(2)
神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥
一、A型題
1、偶發(fā)性失眠者可選用的鎮(zhèn)靜催眠藥是
A、艾司唑侖
B、唑吡坦
C、谷維素
D、阿普唑侖
E、地西泮
【正確答案】 B
【答案解析】 對偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。
2、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是
A、艾司唑侖
B、氟西泮
C、谷維素
D、阿普唑侖
E、地西泮
【正確答案】 A
【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。
3、地西泮的藥理作用不包括
A、抗精神分裂癥作用
B、抗驚厥作用
C、抗癲癇作用
D、中樞性肌松作用
E、抗焦慮作用
【正確答案】 A
【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用，故選A。
4、下列關(guān)于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是
A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥
B、臨床上用于治療焦慮癥
C、可用于心臟電復(fù)律前給藥
D、可用于治療小兒高熱驚厥
E、長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性
【正確答案】 E
【答案解析】 鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。
5、下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)類的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是
A、佐匹克隆
B、地西泮
C、勞拉西泮
D、阿普唑侖
E、三唑侖
【正確答案】 A
【答案解析】 環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。
6、下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是
A、唑吡坦
B、佐匹克隆
C、扎來普隆
D、水合氯醛
E、甲喹酮
【正確答案】 B
【答案解析】 環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。
7、關(guān)于地西泮的作用特點，敘述錯誤的是
A、劑量加大可引起麻醉
B、有良好的抗癲癇作用
C、小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用
D、可增強其他中樞抑制藥的作用
E、可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作
【正確答案】 A
【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮(zhèn)靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應(yīng)。但即使劑量加大也不引起麻醉。
8、關(guān)于地西泮，以下說法錯誤的是
A、有抗焦慮作用
B、毒性較巴比妥類小，不良反應(yīng)少
C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮
D、長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀
E、此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內(nèi)蓄積
【正確答案】 E
【答案解析】 地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，并可使新生兒中樞神經(jīng)活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。
9、下列作用中巴比妥類具有而苯二氮(艸卓)類沒有的是
A、鎮(zhèn)靜、催眠
B、抗焦慮
C、抗驚厥
D、靜脈麻醉
E、抗癲癇
【正確答案】 D
【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒有麻醉作用的。
10、苯二氮(艸卓)類藥物無哪種作用
A、抗焦慮
B、鎮(zhèn)靜催眠
C、抗驚厥
D、抗癲癇
E、外周性肌肉松馳
【正確答案】 E
【答案解析】 苯二氮(艸卓)受體激動劑，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。臨床可用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮。
11、地西泮不具有下列哪項作用
A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用
B、抗抑郁作用
C、抗驚厥作用
D、肌緊張性頭痛
E、中樞性肌肉松弛作用
【正確答案】 B
【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。
12、抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是
A、地西泮
B、氯氮平
C、地爾硫(艸卓)
D、苯巴比妥
E、水合氯醛
【正確答案】 A
【答案解析】 地西泮具有抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥。
13、與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇藥是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸鈉
D、卡馬西平
E、地西泮
【正確答案】 D
【答案解析】 卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少間隔14日。當(dāng)卡馬西平用于治療癲癇時，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發(fā)作類型。
14、下列哪個抗癲癇藥物具有明顯肝毒性
A、苯巴比妥
B、丙戊酸鈉
C、卡馬西平
D、苯妥英鈉
E、撲米酮
【正確答案】 B
【答案解析】 脂肪酸類(丙戊酸鈉)藥物的不良反應(yīng)少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多以下兒童多藥治療時發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。
15、苯巴比妥抗癲癇的作用機制是
A、增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性
B、GABA受體激動劑，也作用于Na通道
C、減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定
D、阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點位的發(fā)放
E、GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑
【正確答案】 A
【答案解析】 巴比妥類藥物的抗癲癇作用機制在于通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運動皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴散。