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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》備考試題(3)
解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥
一、A型題
1、下列不屬于阿司匹林的副作用的是
A、胃腸道反應(yīng)
B、凝血障礙
C、瑞夷綜合癥
D、水楊酸反應(yīng)
E、機(jī)體麻醉作用
【正確答案】 E
【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)。最常見(jiàn)，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。
2、下列哪種藥物是COX抑制劑
A、嗎啡
B、氯丙嗪
C、美沙酮
D、氟哌啶醇
E、阿司匹林
【正確答案】 E
【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥
B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥
C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥
D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥
E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥
3、消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是
A、保泰松
B、甲芬那酸
C、吲哚美辛
D、阿司匹林
E、對(duì)乙酰氨基酚
【正確答案】 E
【答案解析】B甲芬那酸——胃腸道反應(yīng)較常見(jiàn)，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍。
C吲哚美辛——常見(jiàn)的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。
D阿司匹林——消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs(主要為PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。
E對(duì)乙酰氨基酚——治療量不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐。
綜合上述對(duì)乙酰氨基酚消化道反應(yīng)較少，選E。
4、對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是
A、抑制血栓形成
B、對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)
C、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱
D、大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收
E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過(guò)鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過(guò)氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報(bào)道認(rèn)為，這可能與對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞COX的抑制作用選擇性相對(duì)較高有關(guān)。對(duì)血小板及凝血時(shí)間無(wú)明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無(wú)明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過(guò)敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對(duì)較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國(guó)處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。
5、關(guān)于布洛芬的描述正確的是
A、不能用于風(fēng)濕疼痛
B、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛
C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物
D、布洛芬的半衰期長(zhǎng)，制成緩釋制劑是毫無(wú)意義的
E、只有解熱作用，沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用
【正確答案】 B
【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。
6、阿司匹林的不良反應(yīng)有
A、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙
B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害
C、過(guò)敏反應(yīng)和二重感染
D、肝損害和致畸胎作用
E、凝血障礙和二重感染
【正確答案】 A
【答案解析】 NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見(jiàn)。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長(zhǎng)出血的時(shí)間。
7、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是
A、吲哚美辛
B、阿司匹林
C、布洛芬
D、雙氯芬酸
E、對(duì)乙酰氨基酚
【正確答案】 E
【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對(duì)乙酰氨基酚。
8、下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的
A、塞來(lái)昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療
B、秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物
D、美洛昔康對(duì)胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少
E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對(duì)慢性痛風(fēng)效佳
【正確答案】 E
【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無(wú)降血尿酸的作用，一般對(duì)慢性痛風(fēng)無(wú)效。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。
9、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物
A、秋水仙堿
B、塞來(lái)昔布
C、別嘌醇
D、丙磺舒
E、對(duì)乙酰氨基酚
【正確答案】 C
【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。