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2017年執(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)輔導(dǎo)資料：抗心力衰竭藥
抗心力衰竭藥物相互作用
1.地高辛與胺碘酮合用血清地高辛濃度增加70%—100%.劑量應(yīng)減半。
2.由于噻嗪類(lèi)和袢利尿劑可以引起低鉀血癥和低鎂血癥，會(huì)增加洋地黃中毒的危險(xiǎn)，應(yīng)監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
3.地高辛可在腸道內(nèi)寄生的遲緩真桿菌的作用下轉(zhuǎn)化為無(wú)強(qiáng)心作用的雙氫地高辛和雙氫地高辛苷元，約有10%地高辛使用者主要以該種方式代謝地高辛。而口服紅霉素、克拉霉素和四環(huán)素等抗菌藥物減少地高辛的轉(zhuǎn)化，生物利用度和血清藥物濃度增加。
4.普羅帕酮可減少地高辛的腎臟以及腎臟外的清除率，導(dǎo)致血清地高辛濃度增加30%～40%.因此，合用時(shí)地高辛需減量。
5.螺內(nèi)酯與地高辛合用可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上。具體作用機(jī)制復(fù)雜，可能與降低地高辛的腎和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關(guān)。
6.維拉帕米可抑制地高辛的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，導(dǎo)致地高辛的腎和非腎臟清除率降低，血清地高辛濃度增加70%～100%.合用時(shí)需監(jiān)測(cè)本品血漿濃度，并按需要酌情調(diào)整，劑量減半;或選用其他鈣通道阻滯劑。
7.洋地黃化時(shí)靜脈應(yīng)用硫酸鎂可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是同時(shí)靜脈注射鈣鹽時(shí)。
8.環(huán)孢素可使地高辛的血漿濃度增加而致中毒。
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