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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》考試試題及答案(7)
一、 最佳選擇題
二、 1、主要與首過效應(yīng)有關(guān)的器官是 B
A、心 B、肝 C、肺 D、腎 E、膽
某些藥物在通過胃腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝失活，進(jìn)入體循環(huán)藥量減少，稱首過消除或首過效應(yīng)，所以主要有關(guān)的器官是肝臟。
2、下列對治療指數(shù)的敘述正確的是 C
A、值越小則表示藥物越安全 B、評價(jià)藥物安全性比安全指數(shù)更加可靠
C、英文縮寫為TI，可用LD50/ED50表示
D、質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念一樣
E、需用臨床實(shí)驗(yàn)獲得
治療指數(shù)(TI)用LD50/ED50表示?？捎肨I來估計(jì)藥物的安全性，通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。半數(shù)有效量(ED50)：質(zhì)反應(yīng)的ED50是指半數(shù)實(shí)驗(yàn)動物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量。注意質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念不同。
3、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說法正確的是 D
A、耐酸、耐酶 B、對耐藥金葡菌有效 C、口服吸收差，生物利用度小 D、廣譜青霉素，對革蘭陰性菌也有效 E、對幽門螺桿菌無效
阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對耐藥的金黃色葡萄球菌無效，對幽門螺桿菌作用較強(qiáng)，可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。
4、下列對萬古霉素的敘述錯(cuò)誤的是 B
A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染 B、僅對革蘭陰性菌起作用
C、抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 D、對部分厭氧菌效果較好
E、與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性
萬古霉素為多肽類化合物，僅對革蘭陽性菌有強(qiáng)大作用。其抗菌機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。細(xì)菌對本藥不易產(chǎn)生耐藥性，與其他抗生素之間也無交叉耐藥現(xiàn)象。主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染。
5、對四環(huán)素不敏感的病原體是 A
A、銅綠假單胞菌 B、螺旋體 C、肺炎衣原體 D、肺炎支原體
E、立克次體
四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。
6、下列有關(guān)抗流感病毒藥描述錯(cuò)誤的是 B
A、金剛烷胺對甲型流感病毒有效 B、金剛烷胺對乙型流感病毒有效
C、奧司他韋對甲型流感病毒有效 D、利巴韋林對甲型流感病毒有效
E、利巴韋林對乙型流感病毒有效
7、中毒后可用等計(jì)量維生素B6來對抗的抗結(jié)核藥是 C
A、利福平 B、乙胺丁醇 C、異煙肼 D、對氨基水楊酸
E、吡嗪酰胺
異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用，并促進(jìn)維生素B6的排泄，從而產(chǎn)生神經(jīng)毒性。這種神經(jīng)毒性更易出現(xiàn)在兒童、營養(yǎng)不良者及嗜酒者。癲癇、精神病患者、嗜酒者及孕婦慎用異煙肼。異煙肼大劑量中毒可用等劑量的維生素B6對抗。
8、關(guān)于環(huán)磷酰胺抗腫瘤作用特點(diǎn)敘述正確的是 D
A、干擾轉(zhuǎn)錄過程 B、干擾有絲分裂 C、在體內(nèi)外均有活性
D、在體內(nèi)代謝為醛磷酰胺后有抗腫瘤作用 E、在體外有抑殺癌細(xì)胞作用
環(huán)磷酰胺原形無活性。吸收的藥物進(jìn)入肝臟，經(jīng)肝P450混合功能氧化酶作用，使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，成為中間產(chǎn)物醛磷酰胺，進(jìn)而在腫瘤細(xì)胞分解出磷酰胺氮芥，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。本品為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而毒性較低，化療指數(shù)比其他烷化劑高。對淋巴細(xì)胞有明顯的抑制作用，也用作免疫抑制劑。
【該題針對“藥理學(xué)?？枷到y(tǒng),直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、不屬于兒茶酚胺類的藥物是 B
A、多巴胺 B、麻黃堿 C、腎上腺素 D、去甲腎上腺素
E、異丙腎上腺素
擬交感藥根據(jù)結(jié)構(gòu)中是否具有兒茶酚胺環(huán)分為兒茶酚胺類。麻黃堿屬于非兒茶酚胺類。腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺屬兒茶酚胺類。
【該題針對“腎上腺素受體激動藥,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、酚妥拉明擴(kuò)張血管的原理是 E
A、單純阻斷α受體 B、單純直接擴(kuò)張血管 C、興奮β受體
D、興奮DA受體 E、既能直接擴(kuò)張血管，又能阻斷血管平滑肌α受體
酚妥拉明既能阻斷血管平滑肌α1受體，又能直接舒張血管平滑肌，同時(shí)還有組胺樣作用，使小動脈和靜脈擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降。
【該題針對“腎上腺素受體阻斷藥,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、關(guān)于地西泮，以下說法錯(cuò)誤的是 E
A、有抗焦慮作用 B、毒性較巴比妥類小，不良反應(yīng)少
C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮
D、長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀
E、此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內(nèi)蓄積
地西泮可通過胎盤和排入乳汁，臨產(chǎn)前應(yīng)用可致新生兒肌無力、低血壓、低體溫及輕度呼吸抑制，乳兒可出現(xiàn)倦怠、體重減輕等，故孕婦及哺乳期婦女不宜應(yīng)用。
【該題針對“苯二氮(艸)卓類,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、氯丙嗪用藥數(shù)周或數(shù)月患者可出現(xiàn) E
A、室顫 B、成癮 C、惡性高熱 D、血壓升高
E、藥源性帕金森綜合征
錐體外系反應(yīng)：長期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)3種錐體外系反應(yīng)：①藥源性帕金森綜合征，多見于中老年人，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫和流涎等。一般用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。②靜坐不能，青中年人多見，表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊。③急性肌張力障礙，多見于青少年，出現(xiàn)在用藥后1～5日，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，引起強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動障礙及吞咽困難。上述反應(yīng)是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、膽堿功能占優(yōu)勢的結(jié)果。減少藥量或停藥后，癥狀可減輕或自行消除，也可用中樞性膽堿受體阻斷藥(苯海索)或促DA釋放藥(金剛烷胺)等緩解錐體外系反應(yīng)。
【該題針對“抗精神病藥,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、下列除哪項(xiàng)外都是嗎啡的不良反應(yīng) A
A、腹瀉 B、依賴性 C、直立性低血壓 D、呼吸抑制
E、顱內(nèi)壓升高
嗎啡的不良反應(yīng)(1)耐受性和依賴性(2)一般不良反應(yīng)：治療量嗎啡可引起眩暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困難、膽絞痛。還可引起顱內(nèi)壓升高和直立性低血壓。(3)急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。搶救措施主要是人工呼吸、吸氧、補(bǔ)液，并使用嗎啡拮抗藥(納洛酮等)拮抗嗎啡呼吸抑制。
而嗎啡具有止瀉的作用，所以此題選A。
【該題針對“阿片受體激動藥,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛首選的藥物是 E
A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡羅昔康
E、對乙酰氨基酚
兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛需使用NSAIDs時(shí)，應(yīng)首選對乙酰氨基酚;因其不誘發(fā)潰瘍和瑞氏綜合征。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。
【該題針對“非選擇性環(huán)氧酶抑制藥,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選 E
A、維拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因
利多卡因的心臟毒性低，主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥。
16、下列屬于強(qiáng)心苷療效較好的適應(yīng)證的是 C
A、嚴(yán)重心肌損害的心力衰竭 B、嚴(yán)重貧血引起的心力衰竭
C、先天性心臟病引起的心力衰竭 D、活動性心肌炎引起的心力衰竭
E、甲亢引起的心力衰竭
強(qiáng)心苷對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致CHF療效良好。
對繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥等由于能量產(chǎn)生障礙的CHF則療效較差;
對肺源性心臟病、活動性心肌炎療效差，對心肌外機(jī)械因素引起的CHF，如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強(qiáng)心苷療效更差甚至無效。
【該題針對“強(qiáng)心苷類,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、禁用于支氣管哮喘患者的降壓藥物是 E
A、美加明 B、胍乙啶 C、硝普鈉 D、哌唑嗪 E、普萘洛爾
本題主要考查β受體阻斷劑的禁忌證，普萘洛爾因?yàn)闆]有選擇性，可以阻斷β2受體從而使支氣管平滑肌收縮，可誘發(fā)或加重哮喘，故該類藥禁用于支氣管哮喘患者。18、對多烯脂肪酸類描述錯(cuò)誤的是 C
A、適用于高脂蛋白血癥 B、具有抗血小板作用 C、降低HDL-C
D、降低TG及VLDL E、具有改善微循環(huán)的作用
多烯脂肪酸類升高HDL-C含量。
19、甘露醇的脫水的主要作用機(jī)制是C
A、減少水的重吸收 B、擴(kuò)張腎血管 C、升高血漿滲透壓
D、增加有效循環(huán)血量 E、增加腎小球?yàn)V過率
甘露醇脫水作用：靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓。
20、硫酸亞鐵的適應(yīng)癥是C
A、惡性貧血 B、產(chǎn)后大出血 C、缺鐵性貧血 D、巨幼細(xì)胞貧血
E、再生障礙性貧血
【正確答案】 C
【答案解析】
硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)減量繼續(xù)服藥一段時(shí)間，以恢復(fù)體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長時(shí)間用藥?？诜走x藥物是硫酸亞鐵。
【該題針對“抗貧血藥;造血細(xì)胞生長因子,藥理學(xué)?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、以下屬于乙酰半胱氨酸的祛痰機(jī)制的是 E
A、增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動，促使痰液易于排出
B、使呼吸道分泌的總痰液量降低
C、惡心性祛痰作用，反射性引起呼吸道分泌增加，使痰稀釋易咳出
D、粘痰溶解和黏液排除促進(jìn)作用
E、能裂解糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵，使痰黏稠度降低，易于咳出
乙酰半胱氨酸能直接分解痰中的黏蛋白多肽鏈中的二硫鍵，降低痰的黏性，使之易于咳出。
22、小劑量碘劑適用于 E
A、治療甲亢 B、治療侏儒癥 C、用于甲狀腺危象
D、用于肢端肥大癥的治療 E、防治單純性甲狀腺腫
碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。此外大劑量碘還能抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘作用快而強(qiáng)。
23、下列癥狀不是必須使用胰島素的情況的是 A
A、肥胖者的2型糖尿病 B、胰島功能基本喪失的糖尿病
C、合并重度感染的糖尿病 D、合并嚴(yán)重代謝紊亂的糖尿病
E、降糖藥或飲食無法控制的糖尿病
胰島素主要用于下列情況：①重癥IDDM或胰島素功能基本喪失的幼年型糖尿病;②經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥未能控制的非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病發(fā)生各種急性或產(chǎn)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等;④合并重度感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的糖尿病。
24、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是 E
A、格列本脲 B、羅格列酮 C、正規(guī)胰島素 D、那格列奈
E、二甲雙胍
雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。