去法國留學(xué),在法國的各項(xiàng)社會(huì)保障中,醫(yī)療保險(xiǎn)被稱為是全球代價(jià)最為昂貴的。下面出國留學(xué)網(wǎng)就來說說法國留學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么使用。
在法國,醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的。享受醫(yī)療保險(xiǎn)者每年工作時(shí)間不得少于1個(gè)月?;疾≡?個(gè)月之內(nèi),必須證明病前3個(gè)月中,至少工作200小時(shí);超過半年的,要有證明病前的12個(gè)月中,至少工作800小時(shí),其中頭3個(gè)月必須滿200小時(shí)。因工傷或職業(yè)疾病住院者、享受殘疾軍人補(bǔ)助者、享受社會(huì)保險(xiǎn)的長期疾病患者、在特殊教育或職業(yè)培訓(xùn)中心生活的殘疾青少年,其自第31天起的住院費(fèi)、不育癥的診斷和治療、癌癥等導(dǎo)致死亡的疾病、有組織的檢查診斷、70歲以上老人注射預(yù)防流感疫苗等,均可全額報(bào)銷。標(biāo)有藍(lán)色標(biāo)記、不在保險(xiǎn)之列的藥品只能報(bào)銷35%,但無替代藥的昂貴藥品可以100%報(bào)銷。
除社會(huì)保險(xiǎn)外,法國還有自愿參加的互助保險(xiǎn)?;ブkU(xiǎn)是一種補(bǔ)充保險(xiǎn),根據(jù)個(gè)人參保項(xiàng)目給予不同的補(bǔ)償。社會(huì)保險(xiǎn),只承擔(dān)大部分醫(yī)療費(fèi)用;如果再參加互助保險(xiǎn)(即補(bǔ)充保險(xiǎn)),自己承擔(dān)的部分則可以報(bào)銷。比如,專業(yè)醫(yī)生的門診掛號(hào)費(fèi),社會(huì)保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)報(bào)銷初次掛號(hào)費(fèi)(26歐元)和復(fù)診掛號(hào)費(fèi)(23歐元)基準(zhǔn)費(fèi)的70%,參加互助保險(xiǎn),則可分文不掏。投保人除享受醫(yī)療保險(xiǎn)外,其不能自立的家屬同樣可以得到醫(yī)療補(bǔ)助,自己也可以獲得津貼,以彌補(bǔ)生病期間的部分工資損失。因此,包括失業(yè)人員在內(nèi)的九成法國人都參加互助保險(xiǎn)。
對(duì)于無收入的大學(xué)生,醫(yī)療保險(xiǎn)也十分健全。入學(xué)后,憑注冊(cè)證明就可在醫(yī)療保險(xiǎn)中心獲得一個(gè)保險(xiǎn)賬號(hào),今后每年的保險(xiǎn)賬號(hào)不變,直至年滿29歲。但即使過了29歲,還可以向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)延長。一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為165歐元,普通的傷風(fēng)感冒、頭痛腦熱,全部報(bào)銷,而較大的病癥則按一定比例報(bào)銷。再加140歐元,治療肺炎、腫瘤、癌癥等大病的藥品、治療、手術(shù)費(fèi)用也能全報(bào)。
法國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是通過政府強(qiáng)制性地征收,再從國家預(yù)算中支出的,也就是說“羊毛出在羊身上”。凡在職職工,醫(yī)療保險(xiǎn)金占工資總額的19.6%左右,由企業(yè)和職工按比例分?jǐn)?,職工從工資總額中扣除6.8%,其余由企業(yè)繳納。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有三大原則:患者有權(quán)自由選擇醫(yī)生就診,醫(yī)生有權(quán)自由開業(yè)和自主處方,就醫(yī)者按規(guī)定付費(fèi)。也就是說,看病是自由的,行醫(yī)和開藥也是自由的,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也各不相同,特別是專家門診。但是,醫(yī)療費(fèi)用卻要由國家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門來承擔(dān),實(shí)際上是鼓勵(lì)人們毫無節(jié)制地消費(fèi)。比如,多配藥造成的浪費(fèi);本來不需要配眼鏡者,可以借助保險(xiǎn)配上一副等等。
盡管法國采取了嚴(yán)格征收、管理和審計(jì)的辦法,但是,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,公民的醫(yī)療要求越來越高,加上醫(yī)療技術(shù)的成本提高,醫(yī)療保險(xiǎn)支出激增,入不敷出的矛盾越來越大。近年來,每年的虧空達(dá)幾十億甚至上百億歐元。據(jù)統(tǒng)計(jì),2003 年前9個(gè)月,社會(huì)普通疾病保險(xiǎn)開支達(dá)741.96億歐元,人均達(dá)1200歐元,同比增加6.4%。社會(huì)保險(xiǎn)中央金庫指出,2003年,醫(yī)療保險(xiǎn)虧空將達(dá) 106億歐元,創(chuàng)下歷史紀(jì)錄。政府財(cái)政如何去填補(bǔ)這個(gè)填不滿的窟窿,成了當(dāng)時(shí)一大難題。
早在20世紀(jì)90年代,政府就已意識(shí)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的弊端,也曾醞釀過一些改革舉措。1997年初,法國政府經(jīng)過精心準(zhǔn)備,出臺(tái)了一項(xiàng)改革方案,其核心內(nèi)容是將全年醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算分配到各地區(qū)醫(yī)院,對(duì)醫(yī)生行醫(yī)、開藥實(shí)行“配額制”,不得突破。但是,方案一出臺(tái)立即引起社會(huì)震動(dòng)。醫(yī)務(wù)工作者、藥店經(jīng)營者、藥品研究和生產(chǎn)廠家,紛紛予以抨擊,罷工、示威等抗議活動(dòng)一浪高過一浪。醫(yī)生認(rèn)為,這一方案將使他們無法根據(jù)病人的病情需要進(jìn)行診治,使病情貽誤。如果下半年預(yù)算吃緊,危重病人只能被拒之門外,見死不救,有失社會(huì)公正,也有違醫(yī)德。在此起彼伏的風(fēng)潮沖擊下,改革最終擱淺??偫砝ㄌm上任后,也把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革列入了議事日程。為了避免更大的保險(xiǎn)窟窿,衛(wèi)生部在2003年曾經(jīng)宣布過一系列緊急措施,力圖減少40億歐元的赤字,但阻力重重。有關(guān)每盒藥物將有50歐分不予報(bào)銷的計(jì)劃措施,在總統(tǒng)府的壓力下被徹底排除;有關(guān)住院費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從過去每天10.67歐元增至13歐元,由于漲價(jià)幅度超出了物價(jià)的上漲水平,引起了工會(huì)組織的強(qiáng)烈抗議。
為了填補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的黑洞,法國政府以出售企業(yè)的國有控股股份、提高煙草稅收等來填補(bǔ)窟窿,但這畢竟不是長遠(yuǎn)之計(jì)。要緩解醫(yī)保赤字問題,要么提高稅率增收,要么抬高支出門檻,把部分醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)由個(gè)人負(fù)擔(dān),別無他途。2003年10月13 日,拉法蘭在總理府建立了醫(yī)療保險(xiǎn)改革高級(jí)委員會(huì),于2004年全面開展改革。其出發(fā)點(diǎn)是要壓縮赤字,把目標(biāo)鎖定在112億歐元。法國將自然療法的醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)從65%降至35%,加強(qiáng)對(duì)病假,尤其是長病假的檢查核實(shí)工作,改變醫(yī)務(wù)人員隨意開處方的習(xí)慣,大力推行以預(yù)防疾病為主的活動(dòng)。
一些有識(shí)之士也在為醫(yī)療保險(xiǎn)改革出謀劃策?!妒澜鐖?bào)》刊登了曾任政府預(yù)算部門負(fù)責(zé)人提出的13條建議,主張?jiān)诓辉黾俞t(yī)療保險(xiǎn)稅的同時(shí),提高遺產(chǎn)稅,嚴(yán)格管理支出,讓參保人參與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),減少多頭醫(yī)療消費(fèi),與舞弊行為斗爭,引入競爭機(jī)制等等。但是,要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度動(dòng)一番手術(shù),可不容易。