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申論熱點：流感爆發(fā)之下的兒科醫(yī)生“荒”
【熱點背景】
全國性流感爆發(fā)期間中國大部分醫(yī)院的兒科都陷入癱瘓，不是因為病兒太多，而是因為醫(yī)生嚴重不足。所以有的患者要排三四個小時的隊，于是患兒家長在醫(yī)院門口抱怨，“看個病怎么這么難!醫(yī)生超負荷工作的背后，是目前醫(yī)療系統(tǒng)面臨的一個全國性現(xiàn)象：兒科醫(yī)生荒。上?；久總€醫(yī)院兒科平均要排隊4小時;深圳某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生一天看了將近300個病人，是普通門診工作量的3倍，不少醫(yī)生帶病堅持;天津某三甲醫(yī)院甚至因為兒科醫(yī)生全部病倒而導致兒科停診……為了解決兒科醫(yī)生荒，政府也是費勁了心思。2015年7月，國家衛(wèi)計委發(fā)出了《關于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關事項的通知》，但其中的規(guī)定未能起到制定政策時的預想效果，某種程序上更容易加深醫(yī)患矛盾，同時也容易令兒科醫(yī)生感覺到?jīng)]有職業(yè)尊嚴，不受尊重。
【綜合分析】
當前我國開始實施“二胎”政策，國家頂層設計長期致力于保障全民享受到高質量醫(yī)療服務，但這場流感帶來的兒科醫(yī)生“荒”充分暴露了我國現(xiàn)有醫(yī)療資源的嚴重不足，尤其是兒科醫(yī)療資源更是捉襟見肘。這其中既有“架天線”的制度設計問題，也存在“接地氣”的全民搭建問題。
首先是醫(yī)鬧問題。根據(jù)《中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況白皮書》的數(shù)據(jù)，截至2018年1月9日，中國有66%的醫(yī)師經(jīng)歷過不同程度的醫(yī)患沖突，其中經(jīng)歷過語言暴力的占51%，我國每所醫(yī)院平均每年都要發(fā)生27起暴力傷醫(yī)事件。在兒科，這種現(xiàn)象尤甚，尤其是面對兒科患者本身溝通困難的特殊性，加上現(xiàn)代父母對于孩子的診視，導致那些不該醫(yī)生承擔的風險，他們正在被迫承擔，某種意義上說，兒科醫(yī)生已經(jīng)成為了一個“高危職業(yè)”。
其次是兒科醫(yī)生的高飽和工作量?！敖鹧劭沏y外科最苦最難小兒科”就是最真實的寫照。根據(jù)2017年5月發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示，中國兒科醫(yī)生缺口已經(jīng)超過20萬，而當前中國兒科醫(yī)生總數(shù)才僅為10萬人左右。醫(yī)護人員的工作量和勞累程度有目共睹，我國去年醫(yī)療機構就診人次接近80億，患者數(shù)量與日俱增，醫(yī)護人員數(shù)量供不應求。如果醫(yī)護人員不加班加點，恐怕是很難撐起這龐大的診療量。有些醫(yī)院人手不足，甚至出現(xiàn)了“黑+白+黑”或者“白+黑+白”的值班制度，連續(xù)的高強度工作讓醫(yī)生群體極易罹患上心臟病，發(fā)生猝死。
再次是收入不高，培養(yǎng)機制偏向傳統(tǒng)，至人才吸引力弱。由于以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀尚未根治，因此兒科醫(yī)生的收入普遍不高，甚至有數(shù)據(jù)表明其收入只到普通醫(yī)生的四分之三。每年中國有80萬醫(yī)科生畢業(yè)，成為醫(yī)生的只有2.2萬人，而成為兒科醫(yī)生的只有300多人。醫(yī)學畢業(yè)生出于更現(xiàn)實的考慮都會選擇更加快捷的其他臨床學科，因此不僅新增醫(yī)生人數(shù)少，本身已經(jīng)是兒科醫(yī)生的人也在逐漸離開這個行業(yè)。
【對策措施】
解決這一社會矛盾需各方合力，為兒科醫(yī)生的生存和發(fā)展搭建更加趨于理性和正規(guī)的環(huán)境。政府應加大財政投入，合理完善制度規(guī)劃，管理部門應該出臺政策，留住人才，全國范圍適當分散醫(yī)療資源，多發(fā)展基層兒科，同時醫(yī)患雙方均要端正心態(tài)，以愛和耐心對待“花朵”們的病痛。
首先，政府加大財政投入，合理規(guī)劃兒科醫(yī)生培養(yǎng)和醫(yī)院布局，合理增加兒科病床，優(yōu)化資源配置，及時深化臨床醫(yī)學兒科方向專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革，在醫(yī)科高校擴大兒科專業(yè)本科生招生規(guī)模，實施臨床醫(yī)學兒科方向本科免費培養(yǎng)計劃，破解“兒科醫(yī)生荒”。
其次，要讓兒科醫(yī)生感受到職業(yè)尊嚴，管理部門應該出臺合適的政策，制定適合兒科特點的晉升渠道，留住人才是關鍵。從根本上解決兒科醫(yī)生收入低、風險高的問題，同時不能用降低兒科醫(yī)生從業(yè)門檻的方式來解決從業(yè)者緊缺的問題，因為比起其他科室來，兒科更需要高素質的人才。此外，社會媒體可以適當設立專門的兒科醫(yī)護人員表揚獎項，以提高其社會榮譽感和職業(yè)歸屬感。
第三，醫(yī)患雙方均要端正自身心態(tài)，以關愛和耐心對待醫(yī)患矛盾。信任的坍塌，只需要一秒;而重建起來，卻需要很長時間的努力。院方可以通過“醫(yī)院開放日”等活動形式增進與患者及家屬的溝通;增強日常培訓機制，提高整個兒科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng);在日常診療過程中做好常見藥理知識的普及，避免信息不對等造成雙方誤解。
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