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申論熱點(diǎn)：流感爆發(fā)之下的兒科醫(yī)生“荒”
【熱點(diǎn)背景】
全國(guó)性流感爆發(fā)期間中國(guó)大部分醫(yī)院的兒科都陷入癱瘓，不是因?yàn)椴禾?，而是因?yàn)獒t(yī)生嚴(yán)重不足。所以有的患者要排三四個(gè)小時(shí)的隊(duì)，于是患兒家長(zhǎng)在醫(yī)院門口抱怨，“看個(gè)病怎么這么難!醫(yī)生超負(fù)荷工作的背后，是目前醫(yī)療系統(tǒng)面臨的一個(gè)全國(guó)性現(xiàn)象：兒科醫(yī)生荒。上海基本每個(gè)醫(yī)院兒科平均要排隊(duì)4小時(shí);深圳某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生一天看了將近300個(gè)病人，是普通門診工作量的3倍，不少醫(yī)生帶病堅(jiān)持;天津某三甲醫(yī)院甚至因?yàn)閮嚎漆t(yī)生全部病倒而導(dǎo)致兒科停診……為了解決兒科醫(yī)生荒，政府也是費(fèi)勁了心思。2015年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出了《關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項(xiàng)的通知》，但其中的規(guī)定未能起到制定政策時(shí)的預(yù)想效果，某種程序上更容易加深醫(yī)患矛盾，同時(shí)也容易令兒科醫(yī)生感覺(jué)到?jīng)]有職業(yè)尊嚴(yán)，不受尊重。
【綜合分析】
當(dāng)前我國(guó)開(kāi)始實(shí)施“二胎”政策，國(guó)家頂層設(shè)計(jì)長(zhǎng)期致力于保障全民享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，但這場(chǎng)流感帶來(lái)的兒科醫(yī)生“荒”充分暴露了我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足，尤其是兒科醫(yī)療資源更是捉襟見(jiàn)肘。這其中既有“架天線”的制度設(shè)計(jì)問(wèn)題，也存在“接地氣”的全民搭建問(wèn)題。
首先是醫(yī)鬧問(wèn)題。根據(jù)《中國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況白皮書》的數(shù)據(jù)，截至2018年1月9日，中國(guó)有66%的醫(yī)師經(jīng)歷過(guò)不同程度的醫(yī)患沖突，其中經(jīng)歷過(guò)語(yǔ)言暴力的占51%，我國(guó)每所醫(yī)院平均每年都要發(fā)生27起暴力傷醫(yī)事件。在兒科，這種現(xiàn)象尤甚，尤其是面對(duì)兒科患者本身溝通困難的特殊性，加上現(xiàn)代父母對(duì)于孩子的診視，導(dǎo)致那些不該醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，他們正在被迫承擔(dān)，某種意義上說(shuō)，兒科醫(yī)生已經(jīng)成為了一個(gè)“高危職業(yè)”。
其次是兒科醫(yī)生的高飽和工作量?！敖鹧劭沏y外科最苦最難小兒科”就是最真實(shí)的寫照。根據(jù)2017年5月發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示，中國(guó)兒科醫(yī)生缺口已經(jīng)超過(guò)20萬(wàn)，而當(dāng)前中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)才僅為10萬(wàn)人左右。醫(yī)護(hù)人員的工作量和勞累程度有目共睹，我國(guó)去年醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次接近80億，患者數(shù)量與日俱增，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量供不應(yīng)求。如果醫(yī)護(hù)人員不加班加點(diǎn)，恐怕是很難撐起這龐大的診療量。有些醫(yī)院人手不足，甚至出現(xiàn)了“黑+白+黑”或者“白+黑+白”的值班制度，連續(xù)的高強(qiáng)度工作讓醫(yī)生群體極易罹患上心臟病，發(fā)生猝死。
再次是收入不高，培養(yǎng)機(jī)制偏向傳統(tǒng)，至人才吸引力弱。由于以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀尚未根治，因此兒科醫(yī)生的收入普遍不高，甚至有數(shù)據(jù)表明其收入只到普通醫(yī)生的四分之三。每年中國(guó)有80萬(wàn)醫(yī)科生畢業(yè)，成為醫(yī)生的只有2.2萬(wàn)人，而成為兒科醫(yī)生的只有300多人。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生出于更現(xiàn)實(shí)的考慮都會(huì)選擇更加快捷的其他臨床學(xué)科，因此不僅新增醫(yī)生人數(shù)少，本身已經(jīng)是兒科醫(yī)生的人也在逐漸離開(kāi)這個(gè)行業(yè)。
【對(duì)策措施】
解決這一社會(huì)矛盾需各方合力，為兒科醫(yī)生的生存和發(fā)展搭建更加趨于理性和正規(guī)的環(huán)境。政府應(yīng)加大財(cái)政投入，合理完善制度規(guī)劃，管理部門應(yīng)該出臺(tái)政策，留住人才，全國(guó)范圍適當(dāng)分散醫(yī)療資源，多發(fā)展基層兒科，同時(shí)醫(yī)患雙方均要端正心態(tài)，以愛(ài)和耐心對(duì)待“花朵”們的病痛。
首先，政府加大財(cái)政投入，合理規(guī)劃兒科醫(yī)生培養(yǎng)和醫(yī)院布局，合理增加兒科病床，優(yōu)化資源配置，及時(shí)深化臨床醫(yī)學(xué)兒科方向?qū)I(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革，在醫(yī)科高校擴(kuò)大兒科專業(yè)本科生招生規(guī)模，實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)兒科方向本科免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，破解“兒科醫(yī)生荒”。
其次，要讓兒科醫(yī)生感受到職業(yè)尊嚴(yán)，管理部門應(yīng)該出臺(tái)合適的政策，制定適合兒科特點(diǎn)的晉升渠道，留住人才是關(guān)鍵。從根本上解決兒科醫(yī)生收入低、風(fēng)險(xiǎn)高的問(wèn)題，同時(shí)不能用降低兒科醫(yī)生從業(yè)門檻的方式來(lái)解決從業(yè)者緊缺的問(wèn)題，因?yàn)楸绕鹌渌剖襾?lái)，兒科更需要高素質(zhì)的人才。此外，社會(huì)媒體可以適當(dāng)設(shè)立專門的兒科醫(yī)護(hù)人員表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)項(xiàng)，以提高其社會(huì)榮譽(yù)感和職業(yè)歸屬感。
第三，醫(yī)患雙方均要端正自身心態(tài)，以關(guān)愛(ài)和耐心對(duì)待醫(yī)患矛盾。信任的坍塌，只需要一秒;而重建起來(lái)，卻需要很長(zhǎng)時(shí)間的努力。院方可以通過(guò)“醫(yī)院開(kāi)放日”等活動(dòng)形式增進(jìn)與患者及家屬的溝通;增強(qiáng)日常培訓(xùn)機(jī)制，提高整個(gè)兒科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng);在日常診療過(guò)程中做好常見(jiàn)藥理知識(shí)的普及，避免信息不對(duì)等造成雙方誤解。
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