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2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【七】
造成中藥不良反應(yīng)的原因
1. 有些中藥含有有毒成分，如附子中含有烏頭堿，小劑量使用具有治療作用，劑量過大或使用不當(dāng)就會(huì)引起中毒；
2. 有些中藥不含有毒成分，但過量服用也會(huì)引起中毒，如過量服用肉桂就會(huì)引起血尿；
3. 辨證用藥不當(dāng)，如給肝陽上亢病人服用細(xì)辛、肉桂等，等于火上加油；
4. 中藥來源品種不當(dāng)，如桑寄生本無毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會(huì)含有相應(yīng)的有毒成分；
5. 有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)，如經(jīng)過炮制后的法半夏沒有什么毒性，但生半夏卻是有毒的；
6. 中藥煎煮不當(dāng)，一般認(rèn)為煎煮時(shí)間不足可能引起毒性反應(yīng)；
7. 誤服誤用中藥十分危險(xiǎn)，如把香加皮當(dāng)作五加皮使用，就會(huì)發(fā)生洋地黃樣中毒；
8. 受到污染或變質(zhì)的中藥；
9. 用藥途徑不當(dāng)，如作為肌肉注射用的中藥注射液被用于靜脈注射；
10. 用藥時(shí)間過長(zhǎng)，如黃花夾竹桃含有強(qiáng)心苷，長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒反應(yīng)；
11. 有些中藥相互間可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，如果配伍不當(dāng)將引起不良反應(yīng)，如藜蘆就不宜與人參等補(bǔ)益類藥同時(shí)使用；
12. 中西藥之間也有配伍禁忌，如山楂、五味子、烏梅等與磺胺同時(shí)使用就會(huì)引起血尿；
13. 年齡、性別與體質(zhì)差異，如婦女哺乳期就對(duì)許多藥物反應(yīng)敏感；
14. 中藥注射劑質(zhì)量不好，當(dāng)中含有有害物質(zhì)、雜質(zhì)、植物蛋白；
15. 外用制劑輔料，如白酒、酒精、醋等使用不當(dāng)；
16. 中藥假冒偽劣品種可直接導(dǎo)致不良反應(yīng)。
2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【二】
中藥的正確熬制方法
一、 煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器。
二、 中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。
三、 煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時(shí)要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時(shí)間可略短。
四、 煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。
五、 特殊藥物的煎煮方法：
1. “先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。
2. “后下藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5分鐘即可。
3. “溶化藥”：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
4. “沖服藥”：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。
5. 其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。
中藥的服法：
1. 每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。
2. 丸藥一般每天服二次，服時(shí)zui好將藥烊開服用，便于吸收增強(qiáng)療效。
3. 未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。
2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【三】
望舌色的主要內(nèi)容及臨床意義
種類 | 臨床表現(xiàn) | 臨床意義 |
得神 | 兩眼靈活，明亮有神，鑒識(shí)精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語言清晰 | 正氣未傷，臟腑功能未衰，預(yù)后良好 |
失神 | 目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，甚至神識(shí)昏迷，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開、手撒、尿遺 | 表示正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不好。 |
假神 | 目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微，甚至神識(shí)昏迷，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開、手撒、尿遺 | 久病、重病、精氣極度衰弱 |
神亂 | 表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發(fā)呆，哭笑無常者（2018A）； | 癲?。禾禋饽Y(jié)、阻蔽心神 |
煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏者； | 狂?。禾祷饠_心 | |
突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，醒后如常。 | 癇病：痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) |
督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能
督脈：調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，稱為“陽脈之?！?；與腦、髓和腎有密切的聯(lián)系。
任脈：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，稱為“陰脈之?！?；主持妊養(yǎng)胞胎。
沖脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，稱為“十二經(jīng)脈之?！?；“沖為血海”，有促進(jìn)生殖的功能，同婦女的
月經(jīng)有密切的聯(lián)系。
帶脈：約束縱行諸經(jīng)，主司婦女的帶下。
清虛熱藥的功效主治
青蒿 | 退虛熱，涼血，解暑，截瘧。 |
地骨皮 | 退虛熱，涼血，清肺降火，生津。 |
白薇 | 退虛熱，涼血清熱，利尿通淋，解毒療瘡。 |
胡黃連 | 退虛熱，除疳熱，清濕熱，解熱毒。 |
銀柴胡 | 退虛熱，清疳熱。 |