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2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)匯總【二】
附桂風(fēng)濕膏
組成：桂枝、附子等。
功用：祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕酸痛、關(guān)節(jié)麻木等。
劑量橡膠膏劑：4片/袋，外用貼患處。
牽牛子
1. 瀉下，逐水用于水腫，臌脹，痰壅喘咳。
本品苦寒峻下，入肺、腎、大腸經(jīng)，能瀉下利水，通利二便，又善消痰滌飲，使水濕、痰飲從二便排出。其逐水之力較甘遂、京大戟、芫花稍緩，但仍屬有毒而峻下之品。用于水腫、臌脹、二便不利之水濕實(shí)證，胃腸濕熱積滯之大便秘結(jié)及痰飲喘咳之證。
(1)治水腫、臌脹、二便不利正氣未衰者?？蓡斡醚心┓?，亦可與甘遂、京大戟等共用，如舟車(chē)丸。
(2)痰飲咳喘，面目浮腫。多與葶藶子、杏仁、厚樸等同用，如牽牛子散。
2. 去積用于腸胃濕熱積滯，大便秘結(jié)，食滯等。
本品有瀉下通便消積作用。治實(shí)熱便秘或濕熱痢疾、里急后重，單用本品即效，或與大黃、檳榔等同用;治食積不消，可與萊菔子同用。
3. 殺蟲(chóng)用于蟲(chóng)積腹痛。
本品有驅(qū)蟲(chóng)作用，并可通便排蟲(chóng)。對(duì)蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等多種腸道寄生蟲(chóng)證有效，常配檳榔、使君子、蕪荑等同用。
用法用量：煎服，3～9g.入丸散，1.5～3g.炒用藥性減緩。
使用注意：孕婦忌服。不宜與巴豆同用。
2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【二】
大黃與芒硝對(duì)比
大黃與芒硝均具苦寒瀉熱通便之功，能峻下熱結(jié)，瀉火解毒，治實(shí)熱積 滯，大便燥結(jié)之陽(yáng)明腑實(shí)證多相須為用。然大黃苦寒清降之性較甚，既善瀉胃腸實(shí)熱積滯，又善除腸道濕熱積滯，降上炎之火，用于食積、濕熱瀉痢，火熱上炎之目 赤、咽痛、牙齦腫痛等證;且能瀉血分實(shí)熱，兼可破血行瘀，清泄?jié)駸幔弥窝獰嵬卖?、瘀血證、黃疸、熱淋等;對(duì)癰腫瘡毒，水火燙傷，內(nèi)服外用均可。而芒硝咸 苦而寒，長(zhǎng)于軟堅(jiān)瀉下，尤宜于燥屎堅(jiān)結(jié)難下或熱結(jié)旁流者;外用長(zhǎng)于解毒，常用治癰腫、瘡毒、目赤腫痛、喉痹口瘡及回乳。
附子與肉桂對(duì)比
附子與肉桂均性味辛熱，具有補(bǔ)火助陽(yáng)、 散寒止痛作用，用治腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰之畏寒肢冷、腰膝冷痛;脾陽(yáng)不足之脘腹冷痛;胸陽(yáng)痹阻之胸痹心痛及寒濕痹痛。
然附子大熱，功擅回陽(yáng)救逆，為治亡陽(yáng)證之 主藥。
而肉桂作用較附子緩和，以溫補(bǔ)命門(mén)火為主，又能引火歸源，善治下元虛冷諸證及虛陽(yáng)上浮的面赤、虛喘等;并善溫經(jīng)通脈，治寒凝血滯之痛經(jīng)、閉經(jīng)、寒疝 腹痛等證;且能助陽(yáng)補(bǔ)虛、散寒通脈，以治陰疽。
砂仁與白豆蔻對(duì)比
砂仁與白豆蔻均芳香辛溫，均善化濕行氣、溫中止嘔，治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等證。
然砂仁惟入中焦脾胃而力稍強(qiáng)，兼止瀉、安胎，善治濕滯或虛寒泄瀉，以及妊娠氣滯惡阻、胎動(dòng)不安等證。
白豆蔻則既入中焦脾胃，又入上焦肺，藥力雖較緩，但又可治濕溫初起或邪在中焦等證。
2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【三】
磁石的功效及主治病癥
【功效】鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘。
【主治病證】
(1)心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)癲癇。
(2)肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?BR> (3)耳鳴，耳聾，目昏。
(4)腎虛喘促。
酸棗仁功效及主治病癥
【功效】養(yǎng)心安神，斂汗。
【主治病證】
(1)陰血虧虛的心神不安、失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡。
(2)自汗，盜汗。
磁石的功效及主治病癥
【功效】鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘。
【主治病證】
(1)心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)癲癇。
(2)肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?BR> (3)耳鳴，耳聾，目昏。
(4)腎虛喘促。
蒺藜主治病癥
【功效】平肝，疏肝，祛風(fēng)明目，散風(fēng)止癢 .
【主治病證】
(1)肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦！?BR> (2)肝氣郁結(jié)之胸脅不舒、乳閉不通。
(3)風(fēng)熱目赤翳障。
(4)風(fēng)疹瘙癢。
牡蠣主治病癥
(1)陰虛陽(yáng)亢之頭暈?zāi)垦?，陰虛?dòng)風(fēng)。
(2)煩躁不安，心悸失眠。
(3)瘰疬痰核，癥瘕積聚。
(4)自汗，盜汗，遺精，帶下，崩漏。
(5)胃痛泛酸。
2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【四】
當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸 養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒 君 主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證
白芍 養(yǎng)血益陰 臣 手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細(xì)
桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈 病機(jī)：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀
細(xì)辛 溫通經(jīng)脈 治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒
木通 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過(guò)而耗血?jiǎng)友?功效
大棗/甘草 養(yǎng)血益氣，調(diào)和諸藥 運(yùn)用
滴耳油
【藥物組成】核桃油、黃柏、五倍子、薄荷油、冰片。
【功能主治】清熱解毒，消腫止痛。用于肝經(jīng)濕熱上攻所致的耳鳴耳聾，耳內(nèi)生瘡，腫痛刺癢，破流膿水，久不收斂。
【用法用量】滴耳用。先擦凈膿水，一次2～3滴，一日3～5次。
【注意事項(xiàng)】耳病如化膿性中耳炎出現(xiàn)頭痛重者忌用;耳內(nèi)流膿日久屬虛證或虛實(shí)夾雜之證者慎用;兒童慎用;不宜與溫補(bǔ)性藥物同時(shí)服甩;忌煙、酒、辛辣、魚(yú)腥等刺激性食物。
茯苓與薏苡仁對(duì)比
茯苓與薏苡仁均能利水滲濕、健脾，用于小便不利、水腫、脾虛濕盛之泄瀉。
但茯苓健脾作用較強(qiáng)，兼寧心安神，用于心神不安。
薏苡仁性偏寒涼，善清利濕熱，又能清熱排膿、除痹舒筋、通利關(guān)節(jié)，用于肺癰、腸癰、風(fēng)濕痹證、筋脈拘攣等證。
消食藥口訣
山雞二芽萊神曲，消食和中并化積。
山楂兼能活血散瘀，專(zhuān)消肉食積滯油膩。
萊菔兼可除脹滿(mǎn)，降泄肺氣以化痰。
回乳疏肝找麥芽，神曲和中將表發(fā)。
雞內(nèi)金澀精止遺，化堅(jiān)消食又運(yùn)脾。
稻芽消食兼補(bǔ)虛，健脾開(kāi)胃均不拘。
2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【五】
中藥用量
用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量。一般包括重量(如若干兩、若干錢(qián))、數(shù)量(如幾只、幾片)、容量(如若干湯匙、若干毫升)等，它們都是常寫(xiě)于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。
中草藥的用量，直接影響它的療效。如果應(yīng)該用大劑量來(lái)治療的，反而用小量藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情;或者應(yīng)該用小劑量來(lái)治療的，反而用大量藥物，可能因藥過(guò)量，以致克伐人體的正氣，都將對(duì)疾病的治療帶來(lái)不利的后果。此外，一張通過(guò)配伍組成的處方，如果將其中某些藥物的用量變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同。由于這些原因，所以對(duì)待中草藥的用量，應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)而細(xì)致的態(tài)度。一般說(shuō)來(lái)，在使用藥物、確定劑量的時(shí)候，應(yīng)該從下列三個(gè)面來(lái)考慮：
1、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時(shí)候，用量宜小，并以少雖開(kāi)始，視癥情變化，再考慮逐漸增加;一旦病勢(shì)已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時(shí)候，對(duì)質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類(lèi)，用量不宜過(guò)大;質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類(lèi)，用量應(yīng)較大;新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過(guò)于苦寒的藥物，多用會(huì)損傷腸胃，故劑量不宜過(guò)大，也不宜久服。
2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些;在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。
3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)的病人，用量可適當(dāng)大些;兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑;病情較重者，劑量可適當(dāng)增加。
現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下：
1、一般藥物：干燥的一錢(qián)至三錢(qián)(如麻黃、荊芥、知母等)，新鮮的藥物一兩至二兩(如鮮茅根、鮮生地等)。
2、質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分(如燈芯草等)，或一錢(qián)至一錢(qián)五分(如白殘花、薄荷葉等)。
3、質(zhì)地較重的藥物：三錢(qián)至五錢(qián)(如熟地、何首烏等)，或一兩至二兩(如石膏等)。
4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分(如雄黃)，毒性較大的用一毫至二毫(如砒霜)等。
5、其它用量：一支(如蘆根)、一條(如蜈蚣、壁虎)、三只至五只(如蔥白、番瓜蒂)、三片至五片(如生姜)、一角(即四分張，如荷葉、)、一札(如燈芯草)、數(shù)滴(如生姜汁)、十至二十毫升(如竹瀝)等等。
現(xiàn)在由于中草藥運(yùn)動(dòng)的普遍開(kāi)展，臨床上對(duì)于草藥的用量一般多用五錢(qián)至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒(méi)有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過(guò)程中還打破了舊習(xí)慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許多藥物的新療效，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定促進(jìn)作用;但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng)該適當(dāng)小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價(jià)格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠……等，更應(yīng)該注意它們的用量。
現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是采用“g”為單位的公制。舊制一斤兩與公制計(jì)量單位換算率如下：
1斤(16兩)= 0.5kg = 500g
1市兩= 31.25g
1市錢(qián)= 3.125g
1市分= 0.3125g
1市厘= 0.03125g