每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇一
1. 產(chǎn)品名稱、規(guī)格、批號；
2. 生產(chǎn)以及中間工序開始、結(jié)束的日期和時(shí)間；
3. 每一生產(chǎn)工序的負(fù)責(zé)人簽名；
4. 生產(chǎn)步驟操作人員的簽名；必要時(shí)，還應(yīng)有操作（如稱量）復(fù)核人員的簽名；
5. 每一原輔料的批號和（或）檢驗(yàn)控制號以及實(shí)際稱量的數(shù)量（包括投入的回收或返工處理產(chǎn)品的批號及數(shù)量）；
6. 相關(guān)生產(chǎn)操作或活動、工藝參數(shù)及控制范圍，以及所用主要生產(chǎn)設(shè)備的編號；
7. 中間控制結(jié)果的記錄以及操作人員的簽名；
8. 不同生產(chǎn)工序所得產(chǎn)量及必要時(shí)的物料平衡計(jì)算；
9. 特殊問題的記錄，包括對偏離工藝規(guī)程的偏差情況的詳細(xì)說明或調(diào)查報(bào)告，并經(jīng)簽字批準(zhǔn)?！?BR> 洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇二
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，你們好!
我叫某某某，很榮幸今天能代表急診科來參加今天的演講比賽。下面我演講的題目是《天使無悔》
如果我們的醫(yī)院是一棵參天大樹，我們則是與樹干息脈相連的片片綠葉，如果就死扶傷的事業(yè)是一條奔騰不息的河流，我們則是激流中悄悄綻放的朵朵浪花。
我們的職業(yè)被譽(yù)為"白衣天使"，是人們對護(hù)士形象美和內(nèi)在美的神情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一棵純潔的心靈，一頂別致的燕帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。作為一名白衣天使，面對患者渴望的目光，我們義無反顧，面對工作的一貫平凡，我們從容不迫，面對肩負(fù)的神圣職責(zé)，我們兢兢業(yè)業(yè)，面對時(shí)代的召喚，我們一往無前。因?yàn)槲覀兊碾p臂撐起的是希望，因?yàn)槲覀兊碾p手是托起明天的太陽。如果說，無私的奉獻(xiàn)精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫(yī)德風(fēng)范則是我們所珍惜的生命。在平凡的工作崗位上成就我們不平凡的業(yè)績，愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使永恒不變的主題!愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使無悔的選擇。
柴院長在今年的醫(yī)院報(bào)告中提出"二次創(chuàng)業(yè)"的理念，深刻洞察我院現(xiàn)狀和季后發(fā)展方向，致力于加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，打造醫(yī)院品牌，這激發(fā)了廣大干部職工的創(chuàng)業(yè)熱情，拓展了大家的工作思路，尤其對于我們剛進(jìn)院的護(hù)士，是非常鼓舞人心的，大家可以圍繞這個(gè)核心目標(biāo)的努力前進(jìn)，而急診科是醫(yī)院的一大窗口，所以我們的護(hù)理單元的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)意識就顯得格外重要了。我們將繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)理論及技術(shù)的學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)，并結(jié)合自身特點(diǎn)，優(yōu)化操作流程，提高工作效率。同時(shí)，我們也強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識，增強(qiáng)道德建設(shè)，給患者以愛心和同情心。正如護(hù)理學(xué)創(chuàng)始者南丁格爾所說過，"護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。"也有人說，用自己的左手溫暖自己的右手是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻(xiàn)。在實(shí)際工作中，一些病人因?yàn)檐嚨溁蚨窔?，渾身是血，我們的雙手要伸出去，一些老人大小便失禁，衣褲弄的渾身是糞便，我們的雙手要伸出去，一些醉酒的滿身都是嘔吐物，我們的雙手要伸出去。對于我們急診科護(hù)士，除了要有責(zé)任心外，還要善于與人溝通。
面對搶救室外焦急萬分的病人家屬，我們要擅于安定他們的情緒;面對對治療心懷抵觸的病人，我們要擅于耐心勸導(dǎo)。我們要用心交流，搭建病人與護(hù)士間心靈的橋梁。還記得某個(gè)下雨的夜晚，伴隨著一陣急促的120聲，一位渾身農(nóng)藥味的中年男子被抬下了急救車。隨車的家屬告訴我們他因?yàn)橘€博輸錢就喝下了300毫升的農(nóng)藥。頓時(shí)，我們所有人的神經(jīng)都緊繃了起來，大家爭分奪秒--實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，洗胃。希望在最短的時(shí)間內(nèi)讓這位病人脫離生命危險(xiǎn)。但事與愿違，不論家屬怎么勸導(dǎo)，這位病人就是不愿意接受我們的急救。時(shí)間一分一秒的過去，危險(xiǎn)也一步一步地逼近。正當(dāng)大家手足無措時(shí)，當(dāng)晚的值班護(hù)士伸出了雙手，她緊握著病人的手說道："我們都知道你很難受。但你家里還有年邁的父母，愛你的妻子和尚未懂事的孩子，你舍得丟下他們嗎?你走了他們怎么辦?"病人注視著自己的家人，眼含熱淚。那位護(hù)士接著說："你是不是覺得賭博輸錢對不起自己的家人?"那位病人沒講話，只是默默地點(diǎn)了下頭。"每個(gè)人都會犯錯(cuò)，"護(hù)士耐心地說："只要你肯改，你的家人一定會原諒你的。既然事情已經(jīng)發(fā)生了，那就讓它徹底地過去吧，現(xiàn)在你要做的就是配合我們的治療?？纯茨愕暮⒆?，他還小，還需要爸爸來愛護(hù)。你舍得就這么丟下他嗎。"病人環(huán)視了自己的親人，眼角犯淚。最終接受了洗胃，經(jīng)過反復(fù)的洗胃和治療。病情也穩(wěn)定了下來。當(dāng)他出搶救室那天，他一一感謝了在場的護(hù)士。最后，他緊緊地握著那位值班護(hù)士的手說："多虧了你，謝謝你那番話，不然我真的太對不起那些愛我的人了""不用謝，這是我們應(yīng)該做的，"護(hù)士微笑著對病人說。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇三
大學(xué)時(shí)光如梭飛逝，轉(zhuǎn)眼我們即將離開校園走進(jìn)醫(yī)院，開始我們的實(shí)習(xí)生活。懷著朝圣者般的心情，我們走進(jìn)了廣東省中醫(yī)院，開始了維期四十二周的實(shí)習(xí)生活。
記得我們的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是急診科，就是在這里我的人生揭開了新的一幕。我第一次為病人靜脈輸液，手抖針也抖，大叔笑著對我說：“沒事兒，我血管好！”那一句話對我來說如同甘霖，那一次我成功了。從那時(shí)起，不管再嘗試什么樣的操作，我雖生疏但不再膽怯了。
有一天夜班，急救車送來了一個(gè)年輕的小伙子，因失戀喝藥自殺。洗胃持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，小伙子因躁狂不配合，重插了五次胃管，搶救室滿地污穢。事后冰心老師詢問我關(guān)于洗胃的知識，洗胃禁忌癥、注意事項(xiàng)、洗胃常用溶液等等，我?guī)缀醵际且恢虢?。冰心老師氣了，那是我進(jìn)入臨床以來第一次挨吵，冰心老師說：“你是一個(gè)本科生，不是中專大專畢業(yè)，你要明白你的位置，你要明白你要懂些什么，你來醫(yī)院不是單純地為了打針輸液?！蔽矣芍缘母屑け睦蠋煟囊环捀淖兞宋译S遇而安的想法，從此每接觸一個(gè)不熟悉的病種或者操作技術(shù)，我都會回去翻翻課本查查資料，使自己的知識更加完善。
在骨二科，我學(xué)會了細(xì)心。骨二科的病人多為四肢長骨骨折的病人，由于懼怕疼痛，很多病人都不愿意翻身。這樣子長期臥床，病人很容易發(fā)生褥瘡。每次巡房，老師都會協(xié)助病人翻身。其實(shí)只要找對方法，妥善處置患肢，病人很少會感到不適或者疼痛的。另一方面，觀察病人患肢的愈合情況也很重要。常常要摸膚溫，對比雙側(cè)足背動脈的搏動情況，看足趾的活動等等，這些都是細(xì)小的方面，但是要有發(fā)現(xiàn)的眼睛和細(xì)致的心。
在治未病中心，我領(lǐng)略了中醫(yī)的風(fēng)采。這里有為減肥而來的肥胖者，有行動不便的癱瘓病人，有前來調(diào)理養(yǎng)顏的女士，有出現(xiàn)神經(jīng)問題的兒童………我們接觸最多的操作便是艾灸療法，艾灸療法有熱敏灸和艾箱灸，這些都需要耐心和細(xì)心的。譬如熱敏灸，要持灸為病人熏烤二十分鐘，期間要注意距離謹(jǐn)防灼傷病人，也要及時(shí)抖落燃灰防止掉落燙傷病人。又譬如艾箱灸，要充分點(diǎn)燃艾條，注意擺放的位置，防止艾箱內(nèi)溫度過高或者過低。另外一項(xiàng)我們干得比較多的操作便是拔火罐了，這其實(shí)是一項(xiàng)說簡單不簡單說難也不難的操作。點(diǎn)燃酒精棉球，迅速在罐內(nèi)炙烤，但是注意不要烤在罐口，還有火苗不可過大，防止?fàn)C傷病人。在治未病中心，看到很多西醫(yī)無可奈何的病癥，在中醫(yī)的調(diào)理下病人的痛苦得到減輕生活質(zhì)量有所改善，甚至是癱瘓病人重獲行動自如的能力，我從內(nèi)心為中醫(yī)而自豪。
在針灸科和心血管內(nèi)科，我學(xué)會了理解和耐心。這兩個(gè)科室住的絕大部分都是老年慢性病病人。這些病人長期遭受病痛的折磨，常常脾氣不好、絮絮叨叨、需要人傾聽。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，臉上依然是燦爛的微笑，我們要知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！所以，不管多累，心情多么不好，我都會在進(jìn)入病房之前重整笑臉。所以，我和很多阿爸阿婆關(guān)系很好。有時(shí)換個(gè)小組工作，總會有老師對我說：“xx床xx阿爸說，姑娘，這幾天怎么沒見那個(gè)愛笑的小姑娘呀？”這時(shí)，我就會很高興，因?yàn)檫@也是一種肯定。
送人玫瑰，手留余香。醫(yī)院，常常會值夜班。我總會主動承擔(dān)巡房的責(zé)任，每隔一段時(shí)間去病房看看。記得那是一個(gè)深秋的夜晚，巡至35床時(shí)，看到阿婆的被子快掉了，我輕輕地拾起幫她蓋好，我在掖被角的時(shí)候阿婆醒了，阿婆睜開眼睛沒說話，朝我作了個(gè)揖表示感謝。其實(shí)醫(yī)院就是這么一個(gè)充滿淡淡溫情的地方。“兩心不可以得一人，一心可得百人”講的就是這個(gè)道理，所以并沒有完全不講理的病人或者家屬，我們只要以誠待人，必有余香留于手。
另外我在實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療糾紛法律講座及醫(yī)療糾紛處理技巧，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法，這樣能大大減少和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇四
（一）加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，加強(qiáng)自我保護(hù)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)機(jī)關(guān)法律，法規(guī)知識，樹立法律意識，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理記錄單中的每一個(gè)字、每一句話、每一個(gè)符號都會成為證據(jù)，都代表一份法律責(zé)任，從而提高護(hù)理人員對護(hù)理記錄單重要性的認(rèn)識，學(xué)會運(yùn)用法律保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員自己。
（ 二）提高護(hù)士的觀察能力，護(hù)士長應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)護(hù)士如何觀察記錄督促護(hù)士勤巡視，不斷深入病房，通過觀察，詢問收集資料，加強(qiáng)護(hù)理記錄的內(nèi)涵。
（三）以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動為記錄重點(diǎn)，護(hù)理工作是否盡職盡責(zé)，除病人的主觀感受和客觀效果外，在記錄上反映出的就是護(hù)理觀察是否及時(shí)準(zhǔn)確，護(hù)理措施具體落實(shí)的程度。因此，以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動作為護(hù)理的重點(diǎn)不僅符合實(shí)事求是的工作原則，而且記錄也更為簡潔、完整、重點(diǎn)突出。
（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高?？萍夹g(shù)水平，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)規(guī)范護(hù)理記錄單?；颊卟煌?，護(hù)理重點(diǎn)、觀察重點(diǎn)以及重點(diǎn)不同，避免千篇一律，要體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)。要密切觀察、勤于思考、詳實(shí)記錄。
（五）醫(yī)護(hù)溝通，避免記錄不符，醫(yī)護(hù)記錄不符主要是因醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源和誤差而產(chǎn)生。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自己不一致時(shí)，應(yīng)主動找醫(yī)生核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄沖突。
總之，護(hù)理記錄單的書寫是我們護(hù)理工作中非常重要的一項(xiàng)工作，在醫(yī)患矛盾日益增長的形勢下，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或家屬隨時(shí)會搶奪病歷，當(dāng)場封存病歷現(xiàn)象，護(hù)理記錄單是具有法律效力的。今天我們通過規(guī)范護(hù)理記錄書寫內(nèi)容，幫助護(hù)理人員明確書寫護(hù)理記錄的思路和線索，尋找完善護(hù)理記錄的方法，確保護(hù)理記錄符合客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整的標(biāo)準(zhǔn)要求，有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
百度文庫 | 問心蝴蝶 | 護(hù)理記錄單書寫范例
文章說明：
護(hù)理記錄單書寫范例內(nèi)容來自于百度文庫 | 問心蝴蝶 | 護(hù)理記錄單書寫范例，該內(nèi)容僅做知識分享，如有侵犯到您的權(quán)利，請聯(lián)系本賬號刪除。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇五
一、入戶拜訪、慰問對企業(yè)有突出貢獻(xiàn)的職工，將企業(yè)對職工的重視與關(guān)懷帶到職工家中，同時(shí)感謝職工家屬對職工工作的理解與支持，正面激勵(lì)職工在今后的工作中再接再勵(lì)，勇創(chuàng)新功；
二、入戶慰問困難職工（五保戶、職工遺屬、因工致殘、因病致困等），將企業(yè)對職工及其家屬的暖暖關(guān)懷送給職工，同時(shí)了解職工有無需要單位(或組織)解決的問題，起到上情下達(dá)，下情上傳的中轉(zhuǎn)站作用。
三、入戶調(diào)查了解員工對企業(yè)即將實(shí)行的與員工密切相關(guān)的新政有何意見或建議，了解民情民意，為新政的順利實(shí)施做好鋪墊及宣傳講解作用。
開始前：職工家訪開始之前應(yīng)詳細(xì)計(jì)劃家訪目的、安排好家訪職工路線、時(shí)間、地點(diǎn)，與受訪職工約定登門拜訪時(shí)間，需要的話還應(yīng)進(jìn)行家訪前期相關(guān)資料的搜集，根據(jù)家訪目的準(zhǔn)備好拜訪禮物、禮金、獎狀、錦旗等物；
家訪中：按家訪目的逐步與職工及其家屬交談，并記錄與家訪目的相關(guān)的重要談話內(nèi)容，職工對企業(yè)家訪的態(tài)度及所提的建議、要求，最好帶個(gè)錄音筆，為事后回憶及重點(diǎn)描述所用；同時(shí)按家訪目的適當(dāng)記錄職工家庭環(huán)境、職工家屬的精神面貌等；
家訪后：按家訪計(jì)劃家訪記錄，形成文字報(bào)告遞交相關(guān)部門
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇六
2.書寫規(guī)范 .體溫表 楣欄：用藍(lán)黑色筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科別、床號、住院號。
a.入院日期：年份必須寫4位數(shù)。 b.床號、科別：填寫入院時(shí)安排的床號、科室，有轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，在原床號、科室后加“→”號，并寫明轉(zhuǎn)往的床號、科室。
例如：內(nèi)二科→外一科，2→3。 日期欄：用藍(lán)黒色筆填寫。
每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間用 短橫線隔開（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填月、日或年、月、日。年份寫4位數(shù)。
住院日期欄：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用藍(lán)黑筆填寫，從入院當(dāng)天為第一天寫“1”，連續(xù)寫 至出院當(dāng)日。 手術(shù)后（或分娩后）日數(shù)：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用紅筆填寫，手術(shù)當(dāng)天寫“0”，手術(shù)次日為手術(shù)后第一日，寫“1”，依次填寫（分娩后日數(shù)填寫相同）。
如遇第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改寫為“ⅱ-0”，以回病室時(shí)間為手術(shù)后“0”日期，依次填寫，例如：2000-12-18號第一次術(shù)后第9天，11:45pm第二次手術(shù)結(jié)束回病室，在原來已填寫好的“9”后面加填“（ⅱ-0）”，則寫成“9（ⅱ-0）”；如2000-12-19號0:30am回病室，則在12月19號手術(shù)后日數(shù)欄內(nèi)寫上“ⅱ-0”。手術(shù)（分娩）日數(shù)連續(xù)填寫到手術(shù)第10日。
42~40℃欄：在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院/手術(shù)/分娩/轉(zhuǎn)入/出院/死亡后，用短豎線隔開（占一格）再寫時(shí)間，按12小時(shí)記，具體到時(shí)和分，填寫死亡時(shí)間應(yīng)與醫(yī)生一致。手術(shù)不寫時(shí)間。
a.轉(zhuǎn)科由接收科室填寫，如下午5時(shí)30分由內(nèi)一轉(zhuǎn)入內(nèi)二，由內(nèi)二接受時(shí)填寫“轉(zhuǎn)入—五時(shí)三十分”。 b.急診科送“綠色通道”病人直接入手術(shù)室者，由術(shù)后接收科室按照手術(shù)護(hù)理記錄單入室時(shí)間填寫“急診入院手術(shù)”及時(shí)間，。
c.私自離院、拒絕監(jiān)測體溫者護(hù)士可在體溫單42℃下注明 “外出”、“拒測”，填寫次數(shù)按照體溫監(jiān)測常規(guī)，私自離院外出者需每班書寫護(hù)理記錄注明。 34~36℃欄：用藍(lán)色簽字筆在34℃上填寫重要診療措施和特殊用藥，停止時(shí)注明“停xxx”，例如：在使用日期填寫“冰毯”、“地高辛”、“人工輔助呼吸”；停止日期填寫“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工輔助呼吸”。
35℃下用藍(lán)色簽字筆填寫降溫方式等。 體溫曲線的繪制： a.用藍(lán)筆繪制符號：口溫“●”，腋溫“*”，肛溫“о”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接，在粗線上不必連線，體溫表上注明“冰毯”或私自外出未畫體溫者，相鄰兩次體溫不連線。
b.物理降溫半小時(shí)后所測得的體溫，畫在降溫前體溫的同一縱格欄內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。例如：測得體溫39℃，處理后半小時(shí)復(fù)測℃，則在℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃，若處理后半小時(shí)復(fù)測體溫℃，則在℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃。
在縱行35℃以下填寫降溫方式如（酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷），如果采用兩種以上物理方式降溫的寫“物理降溫”。 c.如患者高熱經(jīng)過多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄限制須 將體溫變化記錄在護(hù)理記錄中。
d.如體溫和脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)叉外畫紅圓圈表示；肛溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅圓點(diǎn)表示；口溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓點(diǎn)外畫紅圓圈表示。 e.如體溫不升者，不需繪制體溫，在35℃以下寫明“體溫不升”（需低溫計(jì)測試者除外），相鄰前后兩次體溫不需連線。
f.病人體溫突然上升或下降應(yīng)給予復(fù)試，復(fù)試符合，在原體溫上方用藍(lán)筆以一小寫英文字母“v”表示核實(shí)。臨時(shí)外出回病房后一定要補(bǔ)測。
脈搏曲線繪制： a.脈率以紅圓點(diǎn)表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連。 b.脈搏短絀的病人測量脈搏的同時(shí)必須測量心率，并在體溫單上繪制，以紅圓圈表示心率，紅圓點(diǎn)表示脈搏，兩者之間頭尾相連。
c.如脈搏、心率超過180次/分，一律畫在180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫一向上箭頭。 呼吸用數(shù)字表示，不做常規(guī)測試，根據(jù)病情或醫(yī)囑測試并記錄。
用藍(lán)黑鋼筆在呼吸欄相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下。 總?cè)胍毫繖冢河盟{(lán)黑色筆填寫。
按護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7am~次日7am）統(tǒng)計(jì)一次總?cè)肓浚òㄝ斠?、飲水、食物等），下夜班把?shù)字（不寫單位）填入前一日欄內(nèi)。 排出量欄：用藍(lán)黑色筆填寫，只填寫數(shù)字。
a.大便次數(shù)：每隔24小時(shí)填寫一次，記錄昨天中午12時(shí)至今天中午12時(shí)期間的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/e” “0/e”表示（分子記錄大便次數(shù)）；若因手術(shù)需要，對已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“13/2e”表示，（即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)二次灌腸后又解大便三次），大便失禁或假肛則用“*”表示（無法控制大便次數(shù)者，為大便失禁），清潔灌腸后多次大便用*/e，若需要記錄大便量，畫斜線，斜線上記錄大便次數(shù)，斜線下記錄大便量。
例如：2/500(g)。 b.尿量：按醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7am~次日7am）統(tǒng)計(jì)一次尿量，下夜班把數(shù)字填入前一日尿量欄內(nèi)。
導(dǎo)尿病人尿。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇七
長期醫(yī)囑中寫有護(hù)理級別、護(hù)理常規(guī)以及注意觀察的情況，醫(yī)生不可能把所有的常規(guī)內(nèi)容都寫在醫(yī)囑上，但護(hù)理記錄單上應(yīng)記錄護(hù)理常規(guī)中的重要內(nèi)容。如
1、醫(yī)生開出的級別護(hù)理：一級護(hù)理，要求每15—30分鐘巡視患者一次，應(yīng)建立巡視卡及時(shí)記錄巡回情況、巡回時(shí)間并簽名。
2、氣管切開的患者：醫(yī)囑開出按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)，而我們就要為患者每30分鐘或2小時(shí)吸痰一次，按時(shí)氣管內(nèi)滴藥，每日做口腔護(hù)理兩次，防止呼吸道感染及口腔并發(fā)癥的發(fā)生等內(nèi)容如實(shí)記錄下來。
3、醫(yī)生開出觀察疼痛的情況、陰道出血情況以及注意傷口滲血情況等等必須記錄觀察結(jié)果。
4、特殊用藥應(yīng)記錄藥物的名稱、時(shí)間、劑量、用法和注意事項(xiàng)。如應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉、甘露醇和化療藥物時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄用藥情況。
5、特殊檢查前的準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)應(yīng)詳細(xì)記錄。
6、患者有癥狀時(shí)醫(yī)生未給予處理意見，囑 “觀察”，“觀察”同樣也是醫(yī)囑，護(hù)士要記錄醫(yī)生的全名、醫(yī)囑觀察的內(nèi)容。也就是說，護(hù)士在每天書寫護(hù)理記錄單時(shí)要查看醫(yī)囑及上一班護(hù)理記錄單，以便于繼續(xù)觀察病情和及時(shí)處理。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇八
大學(xué)時(shí)光如梭飛逝，轉(zhuǎn)眼我們即將離開校園走進(jìn)醫(yī)院，開始我們的實(shí)習(xí)生活。懷著朝圣者般的心情，我們走進(jìn)了廣東省中醫(yī)院，開始了維期四十二周的實(shí)習(xí)生活。
記得我們的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是急診科，就是在這里我的人生揭開了新的一幕。我第一次為病人靜脈輸液，手抖針也抖，大叔笑著對我說：“沒事兒，我血管好！”那一句話對我來說如同甘霖，那一次我成功了。從那時(shí)起，不管再嘗試什么樣的操作，我雖生疏但不再膽怯了。
有一天夜班，急救車送來了一個(gè)年輕的小伙子，因失戀喝藥自殺。洗胃持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，小伙子因躁狂不配合，重插了五次胃管，搶救室滿地污穢。事后冰心老師詢問我關(guān)于洗胃的知識，洗胃禁忌癥、注意事項(xiàng)、洗胃常用溶液等等，我?guī)缀醵际且恢虢狻１睦蠋煔饬耍鞘俏疫M(jìn)入臨床以來第一次挨吵，冰心老師說：“你是一個(gè)本科生，不是中專大專畢業(yè)，你要明白你的位置，你要明白你要懂些什么，你來醫(yī)院不是單純地為了打針輸液?！蔽矣芍缘母屑け睦蠋煟囊环捀淖兞宋译S遇而安的想法，從此每接觸一個(gè)不熟悉的病種或者操作技術(shù)，我都會回去翻翻課本查查資料，使自己的知識更加完善。
在骨二科，我學(xué)會了細(xì)心。骨二科的病人多為四肢長骨骨折的病人，由于懼怕疼痛，很多病人都不愿意翻身。這樣子長期臥床，病人很容易發(fā)生褥瘡。每次巡房，老師都會協(xié)助病人翻身。其實(shí)只要找對方法，妥善處置患肢，病人很少會感到不適或者疼痛的。另一方面，觀察病人患肢的愈合情況也很重要。常常要摸膚溫，對比雙側(cè)足背動脈的搏動情況，看足趾的活動等等，這些都是細(xì)小的方面，但是要有發(fā)現(xiàn)的眼睛和細(xì)致的心。
在治未病中心，我領(lǐng)略了中醫(yī)的風(fēng)采。這里有為減肥而來的肥胖者，有行動不便的癱瘓病人，有前來調(diào)理養(yǎng)顏的女士，有出現(xiàn)神經(jīng)問題的兒童………我們接觸最多的操作便是艾灸療法，艾灸療法有熱敏灸和艾箱灸，這些都需要耐心和細(xì)心的。譬如熱敏灸，要持灸為病人熏烤二十分鐘，期間要注意距離謹(jǐn)防灼傷病人，也要及時(shí)抖落燃灰防止掉落燙傷病人。又譬如艾箱灸，要充分點(diǎn)燃艾條，注意擺放的位置，防止艾箱內(nèi)溫度過高或者過低。另外一項(xiàng)我們干得比較多的操作便是拔火罐了，這其實(shí)是一項(xiàng)說簡單不簡單說難也不難的操作。點(diǎn)燃酒精棉球，迅速在罐內(nèi)炙烤，但是注意不要烤在罐口，還有火苗不可過大，防止?fàn)C傷病人。在治未病中心，看到很多西醫(yī)無可奈何的病癥，在中醫(yī)的調(diào)理下病人的痛苦得到減輕生活質(zhì)量有所改善，甚至是癱瘓病人重獲行動自如的能力，我從內(nèi)心為中醫(yī)而自豪。
在針灸科和心血管內(nèi)科，我學(xué)會了理解和耐心。這兩個(gè)科室住的絕大部分都是老年慢性病病人。這些病人長期遭受病痛的折磨，常常脾氣不好、絮絮叨叨、需要人傾聽。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，臉上依然是燦爛的微笑，我們要知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！所以，不管多累，心情多么不好，我都會在進(jìn)入病房之前重整笑臉。所以，我和很多阿爸阿婆關(guān)系很好。有時(shí)換個(gè)小組工作，總會有老師對我說：“xx床阿爸說，姑娘，這幾天怎么沒見那個(gè)愛笑的小姑娘呀？”這時(shí)，我就會很高興，因?yàn)檫@也是一種肯定。
送人玫瑰，手留余香。醫(yī)院，常常會值夜班。我總會主動承擔(dān)巡房的責(zé)任，每隔一段時(shí)間去病房看看。記得那是一個(gè)深秋的夜晚，巡至35床時(shí)，看到阿婆的被子快掉了，我輕輕地拾起幫她蓋好，我在掖被角的時(shí)候阿婆醒了，阿婆睜開眼睛沒說話，朝我作了個(gè)揖表示感謝。其實(shí)醫(yī)院就是這么一個(gè)充滿淡淡溫情的地方?！皟尚牟豢梢缘靡蝗耍恍目傻冒偃恕敝v的就是這個(gè)道理，所以并沒有完全不講理的病人或者家屬，我們只要以誠待人，必有余香留于手。
另外我在實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療糾紛法律講座及醫(yī)療糾紛處理技巧，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法，這樣能大大減少和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇一
1. 產(chǎn)品名稱、規(guī)格、批號；
2. 生產(chǎn)以及中間工序開始、結(jié)束的日期和時(shí)間；
3. 每一生產(chǎn)工序的負(fù)責(zé)人簽名；
4. 生產(chǎn)步驟操作人員的簽名；必要時(shí)，還應(yīng)有操作（如稱量）復(fù)核人員的簽名；
5. 每一原輔料的批號和（或）檢驗(yàn)控制號以及實(shí)際稱量的數(shù)量（包括投入的回收或返工處理產(chǎn)品的批號及數(shù)量）；
6. 相關(guān)生產(chǎn)操作或活動、工藝參數(shù)及控制范圍，以及所用主要生產(chǎn)設(shè)備的編號；
7. 中間控制結(jié)果的記錄以及操作人員的簽名；
8. 不同生產(chǎn)工序所得產(chǎn)量及必要時(shí)的物料平衡計(jì)算；
9. 特殊問題的記錄，包括對偏離工藝規(guī)程的偏差情況的詳細(xì)說明或調(diào)查報(bào)告，并經(jīng)簽字批準(zhǔn)?！?BR> 洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇二
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，你們好!
我叫某某某，很榮幸今天能代表急診科來參加今天的演講比賽。下面我演講的題目是《天使無悔》
如果我們的醫(yī)院是一棵參天大樹，我們則是與樹干息脈相連的片片綠葉，如果就死扶傷的事業(yè)是一條奔騰不息的河流，我們則是激流中悄悄綻放的朵朵浪花。
我們的職業(yè)被譽(yù)為"白衣天使"，是人們對護(hù)士形象美和內(nèi)在美的神情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一棵純潔的心靈，一頂別致的燕帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。作為一名白衣天使，面對患者渴望的目光，我們義無反顧，面對工作的一貫平凡，我們從容不迫，面對肩負(fù)的神圣職責(zé)，我們兢兢業(yè)業(yè)，面對時(shí)代的召喚，我們一往無前。因?yàn)槲覀兊碾p臂撐起的是希望，因?yàn)槲覀兊碾p手是托起明天的太陽。如果說，無私的奉獻(xiàn)精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫(yī)德風(fēng)范則是我們所珍惜的生命。在平凡的工作崗位上成就我們不平凡的業(yè)績，愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使永恒不變的主題!愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使無悔的選擇。
柴院長在今年的醫(yī)院報(bào)告中提出"二次創(chuàng)業(yè)"的理念，深刻洞察我院現(xiàn)狀和季后發(fā)展方向，致力于加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，打造醫(yī)院品牌，這激發(fā)了廣大干部職工的創(chuàng)業(yè)熱情，拓展了大家的工作思路，尤其對于我們剛進(jìn)院的護(hù)士，是非常鼓舞人心的，大家可以圍繞這個(gè)核心目標(biāo)的努力前進(jìn)，而急診科是醫(yī)院的一大窗口，所以我們的護(hù)理單元的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)意識就顯得格外重要了。我們將繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)理論及技術(shù)的學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)，并結(jié)合自身特點(diǎn)，優(yōu)化操作流程，提高工作效率。同時(shí)，我們也強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識，增強(qiáng)道德建設(shè)，給患者以愛心和同情心。正如護(hù)理學(xué)創(chuàng)始者南丁格爾所說過，"護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。"也有人說，用自己的左手溫暖自己的右手是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻(xiàn)。在實(shí)際工作中，一些病人因?yàn)檐嚨溁蚨窔?，渾身是血，我們的雙手要伸出去，一些老人大小便失禁，衣褲弄的渾身是糞便，我們的雙手要伸出去，一些醉酒的滿身都是嘔吐物，我們的雙手要伸出去。對于我們急診科護(hù)士，除了要有責(zé)任心外，還要善于與人溝通。
面對搶救室外焦急萬分的病人家屬，我們要擅于安定他們的情緒;面對對治療心懷抵觸的病人，我們要擅于耐心勸導(dǎo)。我們要用心交流，搭建病人與護(hù)士間心靈的橋梁。還記得某個(gè)下雨的夜晚，伴隨著一陣急促的120聲，一位渾身農(nóng)藥味的中年男子被抬下了急救車。隨車的家屬告訴我們他因?yàn)橘€博輸錢就喝下了300毫升的農(nóng)藥。頓時(shí)，我們所有人的神經(jīng)都緊繃了起來，大家爭分奪秒--實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，洗胃。希望在最短的時(shí)間內(nèi)讓這位病人脫離生命危險(xiǎn)。但事與愿違，不論家屬怎么勸導(dǎo)，這位病人就是不愿意接受我們的急救。時(shí)間一分一秒的過去，危險(xiǎn)也一步一步地逼近。正當(dāng)大家手足無措時(shí)，當(dāng)晚的值班護(hù)士伸出了雙手，她緊握著病人的手說道："我們都知道你很難受。但你家里還有年邁的父母，愛你的妻子和尚未懂事的孩子，你舍得丟下他們嗎?你走了他們怎么辦?"病人注視著自己的家人，眼含熱淚。那位護(hù)士接著說："你是不是覺得賭博輸錢對不起自己的家人?"那位病人沒講話，只是默默地點(diǎn)了下頭。"每個(gè)人都會犯錯(cuò)，"護(hù)士耐心地說："只要你肯改，你的家人一定會原諒你的。既然事情已經(jīng)發(fā)生了，那就讓它徹底地過去吧，現(xiàn)在你要做的就是配合我們的治療?？纯茨愕暮⒆?，他還小，還需要爸爸來愛護(hù)。你舍得就這么丟下他嗎。"病人環(huán)視了自己的親人，眼角犯淚。最終接受了洗胃，經(jīng)過反復(fù)的洗胃和治療。病情也穩(wěn)定了下來。當(dāng)他出搶救室那天，他一一感謝了在場的護(hù)士。最后，他緊緊地握著那位值班護(hù)士的手說："多虧了你，謝謝你那番話，不然我真的太對不起那些愛我的人了""不用謝，這是我們應(yīng)該做的，"護(hù)士微笑著對病人說。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇三
大學(xué)時(shí)光如梭飛逝，轉(zhuǎn)眼我們即將離開校園走進(jìn)醫(yī)院，開始我們的實(shí)習(xí)生活。懷著朝圣者般的心情，我們走進(jìn)了廣東省中醫(yī)院，開始了維期四十二周的實(shí)習(xí)生活。
記得我們的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是急診科，就是在這里我的人生揭開了新的一幕。我第一次為病人靜脈輸液，手抖針也抖，大叔笑著對我說：“沒事兒，我血管好！”那一句話對我來說如同甘霖，那一次我成功了。從那時(shí)起，不管再嘗試什么樣的操作，我雖生疏但不再膽怯了。
有一天夜班，急救車送來了一個(gè)年輕的小伙子，因失戀喝藥自殺。洗胃持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，小伙子因躁狂不配合，重插了五次胃管，搶救室滿地污穢。事后冰心老師詢問我關(guān)于洗胃的知識，洗胃禁忌癥、注意事項(xiàng)、洗胃常用溶液等等，我?guī)缀醵际且恢虢?。冰心老師氣了，那是我進(jìn)入臨床以來第一次挨吵，冰心老師說：“你是一個(gè)本科生，不是中專大專畢業(yè)，你要明白你的位置，你要明白你要懂些什么，你來醫(yī)院不是單純地為了打針輸液?！蔽矣芍缘母屑け睦蠋煟囊环捀淖兞宋译S遇而安的想法，從此每接觸一個(gè)不熟悉的病種或者操作技術(shù)，我都會回去翻翻課本查查資料，使自己的知識更加完善。
在骨二科，我學(xué)會了細(xì)心。骨二科的病人多為四肢長骨骨折的病人，由于懼怕疼痛，很多病人都不愿意翻身。這樣子長期臥床，病人很容易發(fā)生褥瘡。每次巡房，老師都會協(xié)助病人翻身。其實(shí)只要找對方法，妥善處置患肢，病人很少會感到不適或者疼痛的。另一方面，觀察病人患肢的愈合情況也很重要。常常要摸膚溫，對比雙側(cè)足背動脈的搏動情況，看足趾的活動等等，這些都是細(xì)小的方面，但是要有發(fā)現(xiàn)的眼睛和細(xì)致的心。
在治未病中心，我領(lǐng)略了中醫(yī)的風(fēng)采。這里有為減肥而來的肥胖者，有行動不便的癱瘓病人，有前來調(diào)理養(yǎng)顏的女士，有出現(xiàn)神經(jīng)問題的兒童………我們接觸最多的操作便是艾灸療法，艾灸療法有熱敏灸和艾箱灸，這些都需要耐心和細(xì)心的。譬如熱敏灸，要持灸為病人熏烤二十分鐘，期間要注意距離謹(jǐn)防灼傷病人，也要及時(shí)抖落燃灰防止掉落燙傷病人。又譬如艾箱灸，要充分點(diǎn)燃艾條，注意擺放的位置，防止艾箱內(nèi)溫度過高或者過低。另外一項(xiàng)我們干得比較多的操作便是拔火罐了，這其實(shí)是一項(xiàng)說簡單不簡單說難也不難的操作。點(diǎn)燃酒精棉球，迅速在罐內(nèi)炙烤，但是注意不要烤在罐口，還有火苗不可過大，防止?fàn)C傷病人。在治未病中心，看到很多西醫(yī)無可奈何的病癥，在中醫(yī)的調(diào)理下病人的痛苦得到減輕生活質(zhì)量有所改善，甚至是癱瘓病人重獲行動自如的能力，我從內(nèi)心為中醫(yī)而自豪。
在針灸科和心血管內(nèi)科，我學(xué)會了理解和耐心。這兩個(gè)科室住的絕大部分都是老年慢性病病人。這些病人長期遭受病痛的折磨，常常脾氣不好、絮絮叨叨、需要人傾聽。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，臉上依然是燦爛的微笑，我們要知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！所以，不管多累，心情多么不好，我都會在進(jìn)入病房之前重整笑臉。所以，我和很多阿爸阿婆關(guān)系很好。有時(shí)換個(gè)小組工作，總會有老師對我說：“xx床xx阿爸說，姑娘，這幾天怎么沒見那個(gè)愛笑的小姑娘呀？”這時(shí)，我就會很高興，因?yàn)檫@也是一種肯定。
送人玫瑰，手留余香。醫(yī)院，常常會值夜班。我總會主動承擔(dān)巡房的責(zé)任，每隔一段時(shí)間去病房看看。記得那是一個(gè)深秋的夜晚，巡至35床時(shí)，看到阿婆的被子快掉了，我輕輕地拾起幫她蓋好，我在掖被角的時(shí)候阿婆醒了，阿婆睜開眼睛沒說話，朝我作了個(gè)揖表示感謝。其實(shí)醫(yī)院就是這么一個(gè)充滿淡淡溫情的地方。“兩心不可以得一人，一心可得百人”講的就是這個(gè)道理，所以并沒有完全不講理的病人或者家屬，我們只要以誠待人，必有余香留于手。
另外我在實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療糾紛法律講座及醫(yī)療糾紛處理技巧，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法，這樣能大大減少和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇四
（一）加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，加強(qiáng)自我保護(hù)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)機(jī)關(guān)法律，法規(guī)知識，樹立法律意識，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理記錄單中的每一個(gè)字、每一句話、每一個(gè)符號都會成為證據(jù)，都代表一份法律責(zé)任，從而提高護(hù)理人員對護(hù)理記錄單重要性的認(rèn)識，學(xué)會運(yùn)用法律保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員自己。
（ 二）提高護(hù)士的觀察能力，護(hù)士長應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)護(hù)士如何觀察記錄督促護(hù)士勤巡視，不斷深入病房，通過觀察，詢問收集資料，加強(qiáng)護(hù)理記錄的內(nèi)涵。
（三）以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動為記錄重點(diǎn)，護(hù)理工作是否盡職盡責(zé)，除病人的主觀感受和客觀效果外，在記錄上反映出的就是護(hù)理觀察是否及時(shí)準(zhǔn)確，護(hù)理措施具體落實(shí)的程度。因此，以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動作為護(hù)理的重點(diǎn)不僅符合實(shí)事求是的工作原則，而且記錄也更為簡潔、完整、重點(diǎn)突出。
（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高?？萍夹g(shù)水平，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)規(guī)范護(hù)理記錄單?；颊卟煌?，護(hù)理重點(diǎn)、觀察重點(diǎn)以及重點(diǎn)不同，避免千篇一律，要體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)。要密切觀察、勤于思考、詳實(shí)記錄。
（五）醫(yī)護(hù)溝通，避免記錄不符，醫(yī)護(hù)記錄不符主要是因醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源和誤差而產(chǎn)生。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自己不一致時(shí)，應(yīng)主動找醫(yī)生核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄沖突。
總之，護(hù)理記錄單的書寫是我們護(hù)理工作中非常重要的一項(xiàng)工作，在醫(yī)患矛盾日益增長的形勢下，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或家屬隨時(shí)會搶奪病歷，當(dāng)場封存病歷現(xiàn)象，護(hù)理記錄單是具有法律效力的。今天我們通過規(guī)范護(hù)理記錄書寫內(nèi)容，幫助護(hù)理人員明確書寫護(hù)理記錄的思路和線索，尋找完善護(hù)理記錄的方法，確保護(hù)理記錄符合客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整的標(biāo)準(zhǔn)要求，有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
百度文庫 | 問心蝴蝶 | 護(hù)理記錄單書寫范例
文章說明：
護(hù)理記錄單書寫范例內(nèi)容來自于百度文庫 | 問心蝴蝶 | 護(hù)理記錄單書寫范例，該內(nèi)容僅做知識分享，如有侵犯到您的權(quán)利，請聯(lián)系本賬號刪除。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇五
一、入戶拜訪、慰問對企業(yè)有突出貢獻(xiàn)的職工，將企業(yè)對職工的重視與關(guān)懷帶到職工家中，同時(shí)感謝職工家屬對職工工作的理解與支持，正面激勵(lì)職工在今后的工作中再接再勵(lì)，勇創(chuàng)新功；
二、入戶慰問困難職工（五保戶、職工遺屬、因工致殘、因病致困等），將企業(yè)對職工及其家屬的暖暖關(guān)懷送給職工，同時(shí)了解職工有無需要單位(或組織)解決的問題，起到上情下達(dá)，下情上傳的中轉(zhuǎn)站作用。
三、入戶調(diào)查了解員工對企業(yè)即將實(shí)行的與員工密切相關(guān)的新政有何意見或建議，了解民情民意，為新政的順利實(shí)施做好鋪墊及宣傳講解作用。
開始前：職工家訪開始之前應(yīng)詳細(xì)計(jì)劃家訪目的、安排好家訪職工路線、時(shí)間、地點(diǎn)，與受訪職工約定登門拜訪時(shí)間，需要的話還應(yīng)進(jìn)行家訪前期相關(guān)資料的搜集，根據(jù)家訪目的準(zhǔn)備好拜訪禮物、禮金、獎狀、錦旗等物；
家訪中：按家訪目的逐步與職工及其家屬交談，并記錄與家訪目的相關(guān)的重要談話內(nèi)容，職工對企業(yè)家訪的態(tài)度及所提的建議、要求，最好帶個(gè)錄音筆，為事后回憶及重點(diǎn)描述所用；同時(shí)按家訪目的適當(dāng)記錄職工家庭環(huán)境、職工家屬的精神面貌等；
家訪后：按家訪計(jì)劃家訪記錄，形成文字報(bào)告遞交相關(guān)部門
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇六
2.書寫規(guī)范 .體溫表 楣欄：用藍(lán)黑色筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科別、床號、住院號。
a.入院日期：年份必須寫4位數(shù)。 b.床號、科別：填寫入院時(shí)安排的床號、科室，有轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，在原床號、科室后加“→”號，并寫明轉(zhuǎn)往的床號、科室。
例如：內(nèi)二科→外一科，2→3。 日期欄：用藍(lán)黒色筆填寫。
每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間用 短橫線隔開（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填月、日或年、月、日。年份寫4位數(shù)。
住院日期欄：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用藍(lán)黑筆填寫，從入院當(dāng)天為第一天寫“1”，連續(xù)寫 至出院當(dāng)日。 手術(shù)后（或分娩后）日數(shù)：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用紅筆填寫，手術(shù)當(dāng)天寫“0”，手術(shù)次日為手術(shù)后第一日，寫“1”，依次填寫（分娩后日數(shù)填寫相同）。
如遇第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改寫為“ⅱ-0”，以回病室時(shí)間為手術(shù)后“0”日期，依次填寫，例如：2000-12-18號第一次術(shù)后第9天，11:45pm第二次手術(shù)結(jié)束回病室，在原來已填寫好的“9”后面加填“（ⅱ-0）”，則寫成“9（ⅱ-0）”；如2000-12-19號0:30am回病室，則在12月19號手術(shù)后日數(shù)欄內(nèi)寫上“ⅱ-0”。手術(shù)（分娩）日數(shù)連續(xù)填寫到手術(shù)第10日。
42~40℃欄：在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院/手術(shù)/分娩/轉(zhuǎn)入/出院/死亡后，用短豎線隔開（占一格）再寫時(shí)間，按12小時(shí)記，具體到時(shí)和分，填寫死亡時(shí)間應(yīng)與醫(yī)生一致。手術(shù)不寫時(shí)間。
a.轉(zhuǎn)科由接收科室填寫，如下午5時(shí)30分由內(nèi)一轉(zhuǎn)入內(nèi)二，由內(nèi)二接受時(shí)填寫“轉(zhuǎn)入—五時(shí)三十分”。 b.急診科送“綠色通道”病人直接入手術(shù)室者，由術(shù)后接收科室按照手術(shù)護(hù)理記錄單入室時(shí)間填寫“急診入院手術(shù)”及時(shí)間，。
c.私自離院、拒絕監(jiān)測體溫者護(hù)士可在體溫單42℃下注明 “外出”、“拒測”，填寫次數(shù)按照體溫監(jiān)測常規(guī)，私自離院外出者需每班書寫護(hù)理記錄注明。 34~36℃欄：用藍(lán)色簽字筆在34℃上填寫重要診療措施和特殊用藥，停止時(shí)注明“停xxx”，例如：在使用日期填寫“冰毯”、“地高辛”、“人工輔助呼吸”；停止日期填寫“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工輔助呼吸”。
35℃下用藍(lán)色簽字筆填寫降溫方式等。 體溫曲線的繪制： a.用藍(lán)筆繪制符號：口溫“●”，腋溫“*”，肛溫“о”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接，在粗線上不必連線，體溫表上注明“冰毯”或私自外出未畫體溫者，相鄰兩次體溫不連線。
b.物理降溫半小時(shí)后所測得的體溫，畫在降溫前體溫的同一縱格欄內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。例如：測得體溫39℃，處理后半小時(shí)復(fù)測℃，則在℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃，若處理后半小時(shí)復(fù)測體溫℃，則在℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃。
在縱行35℃以下填寫降溫方式如（酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷），如果采用兩種以上物理方式降溫的寫“物理降溫”。 c.如患者高熱經(jīng)過多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄限制須 將體溫變化記錄在護(hù)理記錄中。
d.如體溫和脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)叉外畫紅圓圈表示；肛溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅圓點(diǎn)表示；口溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓點(diǎn)外畫紅圓圈表示。 e.如體溫不升者，不需繪制體溫，在35℃以下寫明“體溫不升”（需低溫計(jì)測試者除外），相鄰前后兩次體溫不需連線。
f.病人體溫突然上升或下降應(yīng)給予復(fù)試，復(fù)試符合，在原體溫上方用藍(lán)筆以一小寫英文字母“v”表示核實(shí)。臨時(shí)外出回病房后一定要補(bǔ)測。
脈搏曲線繪制： a.脈率以紅圓點(diǎn)表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連。 b.脈搏短絀的病人測量脈搏的同時(shí)必須測量心率，并在體溫單上繪制，以紅圓圈表示心率，紅圓點(diǎn)表示脈搏，兩者之間頭尾相連。
c.如脈搏、心率超過180次/分，一律畫在180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫一向上箭頭。 呼吸用數(shù)字表示，不做常規(guī)測試，根據(jù)病情或醫(yī)囑測試并記錄。
用藍(lán)黑鋼筆在呼吸欄相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下。 總?cè)胍毫繖冢河盟{(lán)黑色筆填寫。
按護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7am~次日7am）統(tǒng)計(jì)一次總?cè)肓浚òㄝ斠?、飲水、食物等），下夜班把?shù)字（不寫單位）填入前一日欄內(nèi)。 排出量欄：用藍(lán)黑色筆填寫，只填寫數(shù)字。
a.大便次數(shù)：每隔24小時(shí)填寫一次，記錄昨天中午12時(shí)至今天中午12時(shí)期間的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/e” “0/e”表示（分子記錄大便次數(shù)）；若因手術(shù)需要，對已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“13/2e”表示，（即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)二次灌腸后又解大便三次），大便失禁或假肛則用“*”表示（無法控制大便次數(shù)者，為大便失禁），清潔灌腸后多次大便用*/e，若需要記錄大便量，畫斜線，斜線上記錄大便次數(shù)，斜線下記錄大便量。
例如：2/500(g)。 b.尿量：按醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7am~次日7am）統(tǒng)計(jì)一次尿量，下夜班把數(shù)字填入前一日尿量欄內(nèi)。
導(dǎo)尿病人尿。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇七
長期醫(yī)囑中寫有護(hù)理級別、護(hù)理常規(guī)以及注意觀察的情況，醫(yī)生不可能把所有的常規(guī)內(nèi)容都寫在醫(yī)囑上，但護(hù)理記錄單上應(yīng)記錄護(hù)理常規(guī)中的重要內(nèi)容。如
1、醫(yī)生開出的級別護(hù)理：一級護(hù)理，要求每15—30分鐘巡視患者一次，應(yīng)建立巡視卡及時(shí)記錄巡回情況、巡回時(shí)間并簽名。
2、氣管切開的患者：醫(yī)囑開出按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)，而我們就要為患者每30分鐘或2小時(shí)吸痰一次，按時(shí)氣管內(nèi)滴藥，每日做口腔護(hù)理兩次，防止呼吸道感染及口腔并發(fā)癥的發(fā)生等內(nèi)容如實(shí)記錄下來。
3、醫(yī)生開出觀察疼痛的情況、陰道出血情況以及注意傷口滲血情況等等必須記錄觀察結(jié)果。
4、特殊用藥應(yīng)記錄藥物的名稱、時(shí)間、劑量、用法和注意事項(xiàng)。如應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉、甘露醇和化療藥物時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄用藥情況。
5、特殊檢查前的準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)應(yīng)詳細(xì)記錄。
6、患者有癥狀時(shí)醫(yī)生未給予處理意見，囑 “觀察”，“觀察”同樣也是醫(yī)囑，護(hù)士要記錄醫(yī)生的全名、醫(yī)囑觀察的內(nèi)容。也就是說，護(hù)士在每天書寫護(hù)理記錄單時(shí)要查看醫(yī)囑及上一班護(hù)理記錄單，以便于繼續(xù)觀察病情和及時(shí)處理。
洗胃記錄模版 洗胃記錄書寫篇八
大學(xué)時(shí)光如梭飛逝，轉(zhuǎn)眼我們即將離開校園走進(jìn)醫(yī)院，開始我們的實(shí)習(xí)生活。懷著朝圣者般的心情，我們走進(jìn)了廣東省中醫(yī)院，開始了維期四十二周的實(shí)習(xí)生活。
記得我們的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是急診科，就是在這里我的人生揭開了新的一幕。我第一次為病人靜脈輸液，手抖針也抖，大叔笑著對我說：“沒事兒，我血管好！”那一句話對我來說如同甘霖，那一次我成功了。從那時(shí)起，不管再嘗試什么樣的操作，我雖生疏但不再膽怯了。
有一天夜班，急救車送來了一個(gè)年輕的小伙子，因失戀喝藥自殺。洗胃持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，小伙子因躁狂不配合，重插了五次胃管，搶救室滿地污穢。事后冰心老師詢問我關(guān)于洗胃的知識，洗胃禁忌癥、注意事項(xiàng)、洗胃常用溶液等等，我?guī)缀醵际且恢虢狻１睦蠋煔饬耍鞘俏疫M(jìn)入臨床以來第一次挨吵，冰心老師說：“你是一個(gè)本科生，不是中專大專畢業(yè)，你要明白你的位置，你要明白你要懂些什么，你來醫(yī)院不是單純地為了打針輸液?！蔽矣芍缘母屑け睦蠋煟囊环捀淖兞宋译S遇而安的想法，從此每接觸一個(gè)不熟悉的病種或者操作技術(shù)，我都會回去翻翻課本查查資料，使自己的知識更加完善。
在骨二科，我學(xué)會了細(xì)心。骨二科的病人多為四肢長骨骨折的病人，由于懼怕疼痛，很多病人都不愿意翻身。這樣子長期臥床，病人很容易發(fā)生褥瘡。每次巡房，老師都會協(xié)助病人翻身。其實(shí)只要找對方法，妥善處置患肢，病人很少會感到不適或者疼痛的。另一方面，觀察病人患肢的愈合情況也很重要。常常要摸膚溫，對比雙側(cè)足背動脈的搏動情況，看足趾的活動等等，這些都是細(xì)小的方面，但是要有發(fā)現(xiàn)的眼睛和細(xì)致的心。
在治未病中心，我領(lǐng)略了中醫(yī)的風(fēng)采。這里有為減肥而來的肥胖者，有行動不便的癱瘓病人，有前來調(diào)理養(yǎng)顏的女士，有出現(xiàn)神經(jīng)問題的兒童………我們接觸最多的操作便是艾灸療法，艾灸療法有熱敏灸和艾箱灸，這些都需要耐心和細(xì)心的。譬如熱敏灸，要持灸為病人熏烤二十分鐘，期間要注意距離謹(jǐn)防灼傷病人，也要及時(shí)抖落燃灰防止掉落燙傷病人。又譬如艾箱灸，要充分點(diǎn)燃艾條，注意擺放的位置，防止艾箱內(nèi)溫度過高或者過低。另外一項(xiàng)我們干得比較多的操作便是拔火罐了，這其實(shí)是一項(xiàng)說簡單不簡單說難也不難的操作。點(diǎn)燃酒精棉球，迅速在罐內(nèi)炙烤，但是注意不要烤在罐口，還有火苗不可過大，防止?fàn)C傷病人。在治未病中心，看到很多西醫(yī)無可奈何的病癥，在中醫(yī)的調(diào)理下病人的痛苦得到減輕生活質(zhì)量有所改善，甚至是癱瘓病人重獲行動自如的能力，我從內(nèi)心為中醫(yī)而自豪。
在針灸科和心血管內(nèi)科，我學(xué)會了理解和耐心。這兩個(gè)科室住的絕大部分都是老年慢性病病人。這些病人長期遭受病痛的折磨，常常脾氣不好、絮絮叨叨、需要人傾聽。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，臉上依然是燦爛的微笑，我們要知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！所以，不管多累，心情多么不好，我都會在進(jìn)入病房之前重整笑臉。所以，我和很多阿爸阿婆關(guān)系很好。有時(shí)換個(gè)小組工作，總會有老師對我說：“xx床阿爸說，姑娘，這幾天怎么沒見那個(gè)愛笑的小姑娘呀？”這時(shí)，我就會很高興，因?yàn)檫@也是一種肯定。
送人玫瑰，手留余香。醫(yī)院，常常會值夜班。我總會主動承擔(dān)巡房的責(zé)任，每隔一段時(shí)間去病房看看。記得那是一個(gè)深秋的夜晚，巡至35床時(shí)，看到阿婆的被子快掉了，我輕輕地拾起幫她蓋好，我在掖被角的時(shí)候阿婆醒了，阿婆睜開眼睛沒說話，朝我作了個(gè)揖表示感謝。其實(shí)醫(yī)院就是這么一個(gè)充滿淡淡溫情的地方?！皟尚牟豢梢缘靡蝗耍恍目傻冒偃恕敝v的就是這個(gè)道理，所以并沒有完全不講理的病人或者家屬，我們只要以誠待人，必有余香留于手。
另外我在實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療糾紛法律講座及醫(yī)療糾紛處理技巧，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法，這樣能大大減少和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。