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醫(yī)學基礎知識重點考點匯總
蛋白質的四級結構：
（1）氨基酸的排列順序決定蛋白質的一級結構：蛋白質一級結構是理解蛋白質結構、作用機制以及生理功能的必要基礎，在蛋白質分子中，從N-端至C-端的氨基酸排列順序稱為蛋白質一級結構，蛋白質一級結構中主要化學鍵是肽鍵。
（2）蛋白質分子某一段肽鏈的局部空間結構構成了蛋白質的二級結構：蛋白質二級結構不涉及到氨基酸殘基側鏈的構象。構成二級結構的主要化學鍵是氫鍵，二級結構包括：α-螺旋、β-折疊、β轉角和無規(guī)則卷曲。由于蛋白質分子量巨大，因此，一個蛋白質分子可含有多種二級結構或多個同種二級結構，而且在蛋白質分子內空間上相鄰的2個以上二級結構還可以協(xié)同完成特定的功能，稱為模體。
（3）蛋白質三級結構指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置：也就是說整條肽鏈中所有原子在三維空間的排布位置，蛋白質三級結構的形成和穩(wěn)定主要靠次級鍵如疏水鍵、鹽鍵、氫鍵和范德華力等。分子量較大的蛋白質?？烧郫B成多個結構較為緊密且穩(wěn)定的區(qū)域，并各行其功能，稱為結構域。
（4）蛋白質分子中各個亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用，稱為蛋白質四級結構：體內許多功能性蛋白質含兩條或以上多肽鏈。每一條多肽鏈都有其完整的三級結構，稱為亞基，亞基與亞基之間呈特定的三維空間排布，并以非共價鍵相連接。
蛋白質的一級結構稱為結構基礎，二級、三級和四級結構稱為高級結構，一級結構是高級結構的基礎，但高級結構并不僅僅由一級結構決定，這也是蛋白質結構之間的關系。
神經系統(tǒng)：
（1）一、神經系統(tǒng)怎么區(qū)分？
神經系統(tǒng)可區(qū)分為中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)兩部分。中樞神經系統(tǒng)包括位于顱腔內的腦和椎管內的脊髓。周圍神經系統(tǒng)指與腦和脊髓相連的神經，根據與中樞相連的部位分為與腦相連的12對腦神經和與脊髓相連的31對脊神經。
（2）二、神經系統(tǒng)由什么組成？
1.神經元：即神經細胞，是神經系統(tǒng)結構和功能的基本單位，具有接受刺激和傳導神經沖動的功能。
2.神經元的構成：神經元是由胞體和突起組成。胞體是神經元的代謝中心。突起分為樹突和軸突。樹突是接受來自其他神經元或感受器傳入信息的裝置，在不同的神經元類型其數量與配布方式不同，成分與胞體類似。軸突是神經元的主要傳導裝置，通常僅一條，常有側支，不同類型的神經元長短粗細不一。
（3）三、神經元的分類有哪些？
根據功能與神經信息傳導方向分類：①感覺神經元：將內外環(huán)境的各種刺激傳向中樞，又稱傳入神經元；②運動神經元：將中樞部的沖動傳向周圍部，又稱傳出神經元；③聯(lián)絡神經元：也稱中間神經元，在中樞部位于感覺神經元與運動神經元之間，數量最多，主要作用為對信息的儲存、整合和分析等。
心臟：
心是一個中空的肌性纖維性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，周圍裹以心包，斜位于胸腔的中縱隔內。心約2/3位于正中線的左側，1/3位于正中線的右側，前方對向胸骨體和第2～6肋軟骨；后方平對第5～8胸椎；兩側與胸膜腔和肺相鄰；上方連接出入心的大血管；下方鄰膈。心可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面尚有4條溝。心尖圓鈍、游離，由左心室構成，朝向左前下方，與左胸前壁接近，在左側第5肋間隙鎖骨中線內側1～2cm處可觸及心尖搏動。心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房構成。心的胸肋面（前面），朝向前上方，大部分由右心房和右心室構成，一小部分由左心耳和左心室構成。膈面（下面），幾乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包與膈毗鄰，大部分由左心室，一小部分由右心室構成。心的下緣（銳緣）介于膈面與胸肋面之間，接近水平位，由右心室和心尖構成。左緣（鈍緣）居胸肋面與肺面之間，絕大部分由左心室構成，僅上方一小部分由左心耳參與。右緣由右心房構成。心表面有4條溝，可作為4個心腔的表面分界。冠狀溝（房室溝）幾乎呈額狀位，近似環(huán)形，前方被肺動脈干所中斷，是右上方的心房與左下方的心室表面的分界。前室間溝和后室間溝分別在心室的胸肋面和膈面，從冠狀溝走向心尖的右側，它們分別與室間隔的前、下緣一致，是左、右心室在心表面的分界。在心底，右心房與右上、下肺靜脈交界處的淺溝稱后房間溝，與房間隔后緣一致，是左、右心房在心表面的分界。心臟還存在左、右心房，左、右心室四個腔，其中左心房是最靠后的腔。
不同抗體的特性與功能：
抗體是機體免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B細胞增殖分化形成的漿細胞分泌的一種可與相應抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白（Ig）。主要分布在血清中，對機體免疫防御功能起到十分重要的作用。
根據重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，將Ig分為5種類型，即IgM、IgD、IgG、IgA、和IgE。
IgG是血清和胞外液中含量最高的Ig，半壽期約20~23天，是最長的。也是再次免疫應答產生的主要抗體。IgG1、IgG3、IgG4可穿過胎盤屏障，在新生兒抗感染免疫中起重要作用。比如Rh血型的D抗體大部分就是IgG，能通過胎盤屏障。
IgM中分泌型IgM為五聚體，是分子量最大的Ig，是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應答中最早出現(xiàn)的抗體。
IgA有血清型和分泌型兩型。血清型為單體，主要存在于血清中，分泌型IgA（SIgA）合成和分泌的部位在腸道、呼吸道、乳腺、唾液腺和淚腺，因此主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中。嬰兒可從母親初乳中獲得SIgA，是重要的自然被動免疫。
IgD濃度很低，膜結合型IgD（mIgD）是B細胞分化發(fā)育成熟的標志，未成熟B細胞僅表達mIgM。
IgE是正常人血清中含量最少的Ig，IgE的重要特征在于它是一類親細胞抗體，可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞上結合，當結合再次進入機體的抗原后可引起I型超敏反應。
在考試中，各種抗體的特點考察較多，如分子量最大IgM、半衰期最長IgG、能透過胎盤屏障IgG、初乳中獲取的SIgA、與肥大細胞親和力高的IgE等等。抓住特點，針對性學習。
輸血原則的重要性：
在醫(yī)院，為患者輸血是一項常見且重要的治療措施，但是誰輸給誰并不是根據我們的個人主觀意愿來決定，輸血有其重要的治療意義，同時若輸錯血、用錯血都會導致嚴重的后果。輸血的方法、過程、原料、注意事項等都會時刻影響著用血安全，因此在輸血之前通常會給患者做交叉配血試驗。
交叉配血試驗是輸血的必備原則，在輸血前為何要遵循這樣的原則？究其根本要回歸到血型的相關知識，我們一般所說的血型包括兩類，一類是ABO血型系統(tǒng)，二類是Rh血型系統(tǒng)。無論是哪一類，都必須遵循輸血原則為患者輸送血液，假設我們以ABO血型系統(tǒng)為例，B型血輸給A型血的人有何影響？B型血：B抗原、A抗體，A型血：A抗原、B抗體，其中同名的抗原抗體會出現(xiàn)中和反應，也就是凝集反應。所以當B型血輸給A型血的病人時，B型血的B抗原會和A型血的B抗體結合發(fā)生反應，而B型血的A抗體則會和A型血的A抗原結合發(fā)生反應，此時就會出現(xiàn)血液的凝集現(xiàn)象。
為避免出現(xiàn)血液凝集現(xiàn)象，輸血就必須首先做交叉配血試驗，指的是把供血者紅細胞與受血者血清進行配合試驗，稱為交叉配血主側；再將受血者紅細胞與供血者血清進行配合試驗，稱為交叉配血次側。若試驗表明主次側均不凝集，則可以為患者輸血，若主測不凝集、次側凝集，可視情況為患者少量輸血，若主側凝集、次側不凝集，則不能為患者輸血。此時我們可以發(fā)現(xiàn)，只能是主測不凝集才可以輸血，很大程度避免了血液出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象