醫(yī)院死亡證明范文(通用10篇)

字號(hào):


    經(jīng)過收集,出國(guó)留學(xué)網(wǎng)編輯為您獻(xiàn)上醫(yī)院死亡證明范文。無論在社會(huì)還是職場(chǎng)中,要用到證明的情況還是蠻多的,只是,你知道的證明是什么呢。證明是在某些意義上來說就是一份證明性的文件,如果你需要證明,現(xiàn)在也該在好好想想該怎么寫了。希望能為你提供更多的參考!
    醫(yī)院死亡證明范文(篇1)
    死亡證明書
    新生兒姓名:雨魯土子,20xx年1月20日13時(shí)25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
    母親姓名:阿芒古麗.沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):6501025,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    父親姓名:魯合曼.牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):6501083,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20xx年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。 特此證明。
    住院?jiǎn)挝?蓋章):
    20xx年x月x日
    醫(yī)院死亡證明范文(篇2)
    篇一:醫(yī)院死亡證明.doc111 死亡醫(yī)學(xué) 居 民 死 亡 醫(yī) 學(xué) 證 明 書死亡醫(yī)學(xué)證明書 居民死亡殯葬證 證明書 存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng)) 編號(hào): 編號(hào): 編號(hào):
    編號(hào):icd 編碼:月 日 統(tǒng)計(jì)分類號(hào):損傷中毒的外部原因: e 編碼: 統(tǒng)計(jì)分類號(hào): (以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本 死亡原因:
    篇二:死亡證明模板 死 亡 證 明(存根) 茲有原本轄區(qū)居民 ,性別,住址,身份證號(hào)碼 ,于年 月 日死亡注銷戶口。 特此證明 承辦人: 派出所(蓋章) 年月 ------------------( 年)
    公 所戶字 號(hào)-----------------死 亡 證 明 茲有原本轄區(qū)居民 ,性別,住址,身份證號(hào)碼,于年 月 日死亡注銷戶口。 特此證明 年月
    篇三: 根據(jù) ________________( 寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等 ) 茲證明 ____________ , 男 ( 或 者 女 ) , 于 ____ 年 ____ 月 ____ 日 在 ________________( 地 點(diǎn) )
    因 ________(死亡原因)死亡。 中華人民共和國(guó)________市(縣)公證處 公證員:____________(簽名) ____年____月____日
    篇四:茲 有 ______ 村 , 村 民 _________ , 身 份 證 號(hào) 碼 是 ____________________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?特此證明。 ______村委會(huì) ________年___月___日
    篇五: ___________公證處: __________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需 辦理__________(姓名)的死亡公證。 經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,
    茲 證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前 住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。 特此證明
    填寫人:____________(簽名) 相關(guān)部門蓋章:____________ ________年_____月______日 注:1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé) 任。 2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。
    醫(yī)院死亡證明范文(篇3)
    新生兒姓名:雨魯土子,20XX年1月20日13時(shí)25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
    母親姓名:阿芒古麗.沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):650102198310014105,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    父親姓名:魯合曼.牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):650108197909031933,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
    經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20XX年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。 特此證明。
    醫(yī)院死亡證明范文(篇4)
    到派出所開死亡證明由直系親屬攜帶帶死者身份證、戶口簿到派出所開具死亡證明即可。死亡證明:公民非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者,由公安司法部門出具死亡證明;死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的,由醫(yī)院出具《死亡醫(yī)學(xué)證明》,對(duì)公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的,憑居(村)委會(huì)或衛(wèi)生站(所)出具的證明。
    二、相關(guān)法律
    依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí),只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:
    1、依據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》,患者死亡后及時(shí)向患者家屬下發(fā)死亡(解剖)告知書(家屬簽字);
    2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報(bào)告卡》;
    3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對(duì)患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。
    4、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》?;颊呒覍賾?yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補(bǔ)。
    醫(yī)院死亡證明范文(篇5)
    醫(yī)院死亡證明書樣本甲、本證明應(yīng)于死亡發(fā)生后即由醫(yī)院(診所)之醫(yī)師或由行政、司法等機(jī)關(guān)之相驗(yàn)人員依式填列。
    乙、如屬行政或司法相驗(yàn)者?欄以下之證明改由該等機(jī)關(guān)及相驗(yàn)人員負(fù)責(zé)簽名蓋章。
    丙、填寫數(shù)字請(qǐng)一律以中文大寫為之,以符規(guī)定(尤其出生年月日及死亡年月日)。
    盯填寫時(shí)請(qǐng)注意各欄間之關(guān)系。
    戊、本證明書之各欄填寫方式如下:
    (一)、欄填寫死亡者之姓名。
    (二)、欄填寫死亡者之性別,如為男即在 后之□內(nèi)加√,余類推。
    (三)、欄填寫死亡者之國(guó)民身分證之統(tǒng)一號(hào)碼。
    (四)、欄填記死亡者之戶籍所在地之詳細(xì)地址。
    (五)、欄填記死亡者出生之年月日并就兩欄計(jì)算出滿若干歲填于最后( )內(nèi)。
    (六)、欄填記死亡者之死亡詳細(xì)時(shí)間。
    (七)、欄填記死亡者死亡之詳細(xì)地點(diǎn)及在何場(chǎng)所死亡,如為醫(yī)院即在 后之□內(nèi)加√,余類推。
    (八)、欄填記死亡者死亡之種類,如病死或自然死即在 后之□內(nèi)加√,余類推。
    (九)、欄填記死亡者之詳細(xì)工作情形 欄填寫在何處(如某機(jī)關(guān)、學(xué)校、公司行號(hào)、工廠、田園、林地 … 等名稱)并填出辦理何種行業(yè)(如稅務(wù)、衛(wèi)生、行政、買賣商品、種植稻麥制造機(jī)械 … 等) 填寫何種工作及職務(wù)(如業(yè)務(wù)經(jīng)理、科長(zhǎng)、打字員、會(huì)計(jì)員、售貨員、打鐵工、紡織機(jī)械操作工 … 等)之詳細(xì)名稱。
    (十)、欄填記死亡者之婚姻狀況,如為未婚者即在 后之□內(nèi)加√,余類推。
    (十一)、請(qǐng)參閱1975年審訂之國(guó)際疾病傷害及死因分類表所訂詳細(xì)分類表(醫(yī)師用)填列死亡原因。并請(qǐng)注意病因發(fā)生之先后關(guān)系及發(fā)病至死亡之概略期間如傷害致死者請(qǐng)?zhí)顚懫湟饌χ庖颉?BR>    己、本證明書填具者請(qǐng)?zhí)罹咦C書字號(hào)及醫(yī)院(診所)名稱及開業(yè)執(zhí)照字號(hào)等。
    庚、本證明書之注號(hào)欄由衛(wèi)生單位人員依據(jù)死因統(tǒng)計(jì)作業(yè)手冊(cè)之規(guī)定填寫。
    注意事項(xiàng):請(qǐng)攜此證明于死亡事件發(fā)生或確定后三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。
    1.格式死亡公證書
    ××字第××號(hào)
    根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。
    中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處
    公證員:×××(簽名)
    ×年×月×日
    2.說明
    死亡與出生一樣,也是很重要的法律事實(shí),也能引起一系列的法律關(guān)系的發(fā)生、變更和消滅。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公證就是公證機(jī)關(guān)對(duì)公民死亡這個(gè)法律事實(shí)所進(jìn)行的證明。辦理死亡公證應(yīng)注意的事項(xiàng)有:
    (1)申請(qǐng)人應(yīng)向其住所地或者出生地的公證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理公證。
    (2)申請(qǐng)人應(yīng)提交下列文件或者資料:①申請(qǐng)人的身份證明;②申請(qǐng)人與死者關(guān)系的證明;③死亡者的死亡證明,包括醫(yī)院出具的證明和戶籍管理機(jī)關(guān)注銷戶口的證明等。
    醫(yī)院死亡證明范文(篇6)
    xx安公證處:
    __________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住 ,于__________年____月____日在 省
    市(或縣)因 (死因)死亡。
    特此證明
    填寫人:____________(簽名)
    相關(guān)部門蓋章:
    年 月 日
    醫(yī)院死亡證明范文(篇7)
    ______________公證處:
    __________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在____省____市(或縣)因 (死因)_______________________死亡。
    特此證明
    填寫人:____________
    醫(yī)院死亡證明范文(篇8)
    六、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》
    1.研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進(jìn)行人口管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作;
    2.是制訂社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)化、評(píng)價(jià)居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù);
    居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(以下簡(jiǎn)稱《死亡證》)要求四聯(lián)填寫齊全,字跡清楚,內(nèi)容準(zhǔn)確,不得勾畫涂改,用鋼筆、碳素筆填寫,簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目,在應(yīng)選項(xiàng)目序號(hào)上打“√”。
    死亡證上所有項(xiàng)都為單選項(xiàng),不允許出現(xiàn)二個(gè)或二個(gè)以上選項(xiàng)。
    死亡證每一項(xiàng)都要詳實(shí)填寫,不允許填寫“同上”或“同前”字樣。
    盡量使用漢字書寫,減少英文特別是英文縮寫的使用。
    注:科室在領(lǐng)取死亡證后根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一的編號(hào)即時(shí)填寫,科室不得存放無編號(hào)的死亡證。
    注:目前建議開死亡證時(shí)必須有身份證或戶口薄,其他證件無效。
    注:填寫死者死亡前的個(gè)人身份,離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號(hào)上打“√”
    注:不要選“0不詳”,不詳是僅限于非正常死亡,比如死于刑事案他殺等。
    14.死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi):在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”。
    15.生前工作單位:生前工作時(shí)間最長(zhǎng)的單位。無工作單位的死者此項(xiàng)填寫“無”
    18.可聯(lián)系的家屬姓名:填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯(lián)系人。
    19.家屬住址或工作單位:填寫規(guī)范的單位名稱,如果填住址要具體到門牌號(hào)。
    1.致死的主要疾病診斷:第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病診斷”每行只能填一個(gè)疾病名稱。
    2.第I部分“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與第一聯(lián)(a)中疾病診斷要完全一致。
    (1)如果(a)填寫為癥狀、體征、衰歇,則在(a)之后一定要填寫引起(a)的主要致死原因。
    (2) “癌癥”患者僅在(a)中填寫“某某癌”,(b)、(c)、(d)不填。
    注:除肝癌外,其他能寫部位的腫瘤一定要寫部位。肺部腫瘤應(yīng)寫“左/右+葉段+病理”,如:左肺上葉腺癌。
    (3)如果患者死于心肌梗死,盡可能填寫心梗部位,比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。
    (4)如果患者死于腦血管疾病,盡可能寫明部位,比如腦出血應(yīng)寫腦干的腦內(nèi)出血、小腦的腦內(nèi)出血等。
    (5)外部損傷造成的死亡:比如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡。(a)填“顱內(nèi)損傷”(b)填“騎自行車與汽車相撞”
    4.生前主要疾病最高診斷依據(jù):
    (1)只要患者死于醫(yī)院不允許填“6死后推斷”,“死后推斷”僅限于死亡地點(diǎn)為“來院途中”“家中”“養(yǎng)老服服務(wù)機(jī)構(gòu)”“其他場(chǎng)所”。
    (2)有病理診斷結(jié)果的,生前主要疾病最高診斷依據(jù)選擇“病理”,不選“臨床+理化”。
    醫(yī)院死亡證明范文(篇9)
    模板一:
    根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。
    中華人民共和國(guó)______市(縣)公證處
    公證員:_________(簽名)
    _______年___月___日
    模板二:
    _____________公證處:
    __________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在__________ 省市(或縣)因_______________________ (死因)死亡。
    特此證明
    填寫人:____________(簽名)
    相關(guān)部門蓋章:_______________
    _______年___月___日
    擴(kuò)展閱讀:
    死亡證明在哪開
    1、死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的,憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》;
    2、對(duì)公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的,憑居(村)委會(huì)或衛(wèi)生站(所)出具的證明;
    3、非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者,憑公安司-法-部門出具的死亡證明;
    4、已經(jīng)火化的,憑殯葬部門出具的火化證明。
    醫(yī)院死亡證明范文(篇10)
    關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定
    一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途
    死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:
    1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證
    2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。
    3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。
    4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證,成為其必備的文件。
    二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。
    三、填寫程序
    依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí),只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:
    1、依據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》,患者死亡后及時(shí)向患者家屬下發(fā)死亡(解剖)告知書(家屬簽字);
    2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報(bào)告卡》;
    3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對(duì)患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。
    四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補(bǔ)。