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工傷補償協(xié)議書如何寫 篇1
甲方:身份證號:
乙方:
鑒于甲方在乙方工作期間,由于甲方工作時不慎摔傷。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、看望費xx元、人情費xx元、工資xx元。
2、在本協(xié)議第一條第1項(共計:xx元)確認(rèn)各項費用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方賠償金(含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等),共計人民幣元整(大寫整)
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日,乙方通過轉(zhuǎn)賬方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,雙方可另行協(xié)商再簽訂勞動合同,重新建立勞動關(guān)系。
九、違約責(zé)任
雙方因違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。
十、以上條款,甲、乙雙方已充分閱讀并理解,自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方: 乙方:
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
工傷補償協(xié)議書如何寫 篇2
甲方:
乙方:
乙方于___年__月__日起到甲方處工作。__年__月日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關(guān)費用?,F(xiàn)已初步治療終結(jié),尚需要在家靜養(yǎng)。
經(jīng)雙方平等協(xié)商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系,并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議:
第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方亦不再對乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。
第五、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
第十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):__________乙方(簽字):__________
中間人:__________
____年__月__日__年__月__日
工傷補償協(xié)議書如何寫 篇3
甲方:XXXX以下簡稱甲方
乙方:XXXX以下簡稱乙方
20xx年08月07日,乙方在幫甲方領(lǐng)材料時,不慎腳遭碰到導(dǎo)槽受了傷,經(jīng)治療目前已基本痊愈,乙方出院已三個多月。傷者XXX提出雙方協(xié)商解決這次受傷事故,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、乙方提出受傷不大,現(xiàn)經(jīng)治療已基本痊愈,不影響以后正常生活和工作,不愿申報和自愿放棄工傷評級、認(rèn)定及勞動能力鑒定等。
二、乙方要求甲方支付一次性補償住院生活補補助、醫(yī)藥費、生活費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、車船費、一次性傷殘補助、一次性醫(yī)療補助、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費用和可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費共計人民幣88985。45元(大寫:捌萬捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整),以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補償任何費用。已經(jīng)產(chǎn)生的25985.45元醫(yī)療、誤工費、護理費、生活費、營養(yǎng)費等等各種費用甲方已支付,甲方現(xiàn)實際支付人民幣63000元(大寫:陸萬叁仟元整)給乙方。
三、本協(xié)議自雙方簽字,乙方領(lǐng)款出具收條后生效。此后甲方對乙方受傷的事不再承擔(dān)任何責(zé)任和任何費用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛,否則違約的一方向另一方賠償違約金18000元(大寫:柒仟元)。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方代表:
乙方:
見證人:
20xx年XX月XX日