自查報(bào)告醫(yī)院 篇1
醫(yī)院開診自查報(bào)告
自查是指根據(jù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范和企業(yè)內(nèi)部管理制度，對(duì)自身進(jìn)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)的審核和評(píng)估的活動(dòng)。為加強(qiáng)醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，醫(yī)院開診自查報(bào)告成為了醫(yī)院自查工作的重要組成部分。本文將從醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、衛(wèi)生環(huán)境等多個(gè)方面對(duì)醫(yī)院開診自查進(jìn)行分析和總結(jié)。
一、醫(yī)療管理自查
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范性考核
醫(yī)院各項(xiàng)管理工作均需按照相關(guān)醫(yī)療管理規(guī)范進(jìn)行考核和評(píng)估，例如：門急診服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等業(yè)務(wù)管理。醫(yī)院應(yīng)配備足夠的管理人員，保證管理流程完善、信息安全可靠和資源配置高效。同時(shí)，醫(yī)院針對(duì)患者需求，須端正醫(yī)德，快速響應(yīng)患者的需求和投訴。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度規(guī)范性建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況、文化背景和落地需求，制定和建立完善的醫(yī)院制度，并將其納入醫(yī)院日常管理體系中，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和服務(wù)水平不受影響。
二、醫(yī)療質(zhì)量自查
1.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估
醫(yī)院每年應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，包括門急診服務(wù)、住院服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量問題以及醫(yī)療安全問題，以及醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查等方面。通過定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，可快速發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療質(zhì)量問題，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2.醫(yī)療質(zhì)量問題調(diào)查與改進(jìn)
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立質(zhì)量安全管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量問題的調(diào)查以及改進(jìn)工作。質(zhì)量安全管理部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的質(zhì)量控制工作，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行管理和跟進(jìn)，不斷優(yōu)化診療過程，以提高醫(yī)療質(zhì)量。（ wwW.zf133.com）
三、安全管理自查
1.醫(yī)院安全管理標(biāo)準(zhǔn)化
醫(yī)院應(yīng)遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立完善的醫(yī)院安全管理制度。安全管理制度可以對(duì)醫(yī)院的安全問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)估和管理，在病人、醫(yī)護(hù)人員、保安等各方面提高醫(yī)院綜合水平。
2.醫(yī)療安全事件管理
醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中，必然會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療安全事件。因此，需要設(shè)立醫(yī)療安全管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全事件的調(diào)查以及改進(jìn)工作。醫(yī)療安全管理部門可以分析醫(yī)療安全事件對(duì)醫(yī)院及患者的影響，并以此為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。
四、衛(wèi)生環(huán)境自查
1.環(huán)境清潔檢查
醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境清潔檢查，確保醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。檢查內(nèi)容主要包括門診及醫(yī)院周圍環(huán)境衛(wèi)生、病房及公共區(qū)域衛(wèi)生以及醫(yī)療廢棄物處理等。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定相應(yīng)的環(huán)境清潔檢查制度，建立完善的責(zé)任制、考評(píng)制度和管理制度。
2.病房空氣質(zhì)量檢測(cè)
醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)部的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，以確保醫(yī)院的空氣質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)要求。檢測(cè)內(nèi)容主要包括病房空氣質(zhì)量檢測(cè)、病房?jī)?nèi)部溫度、濕度等方面。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并交由醫(yī)療安全管理部門備查。
綜上所述，醫(yī)院開診自查報(bào)告方案主要涉及醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、衛(wèi)生環(huán)境等方面，需要明確制定目標(biāo)、制度和管理措施，并通過全面、系統(tǒng)、科學(xué)的自查來發(fā)現(xiàn)和解決問題，以提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。因此，醫(yī)院開診自查報(bào)告成為了醫(yī)院自查工作中不可忽視的一環(huán)。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇2
我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一——中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當(dāng)初的護(hù)士成為年的內(nèi)兒科護(hù)士長(zhǎng)再到現(xiàn)在的兒科護(hù)士長(zhǎng)，其中，有自己的努力與成績(jī)，同樣也認(rèn)識(shí)到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長(zhǎng)所言，一個(gè)科室就好比一個(gè)家庭，科主任就是這個(gè)家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長(zhǎng)就是家里的管家，而作為一個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)，我知道自己沒有盡到一個(gè)管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個(gè)兒科護(hù)士長(zhǎng)的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步！
我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：
一、以病人為中心，提高病人滿意度
某某年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議月日—日在召開，這是建國(guó)以來第三次召開的全國(guó)性護(hù)理會(huì)議，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)主持會(huì)議并對(duì)今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。
某某年全國(guó)護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實(shí)顧客。醫(yī)院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場(chǎng)份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。
只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量
提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護(hù)理質(zhì)量的控制。
（1）落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)能力與職業(yè)修養(yǎng)。
（2）建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)說話，通過考評(píng)可以了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級(jí)護(hù)理人員狀況，有的。放矢的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的作用，全面提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
任何一位護(hù)理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專業(yè)，輕基礎(chǔ)；重護(hù)理，輕治療。這12個(gè)字很容易誤導(dǎo)，作為一名護(hù)理人員，怎么權(quán)衡其中的“輕，重”？要用20個(gè)字來理解：把基礎(chǔ)做實(shí)，把專業(yè)做精；把治療做好，把護(hù)理做牢。
（3）“以人為本”，關(guān)心，愛護(hù)，尊重，理解護(hù)士，以誠(chéng)相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，讓護(hù)士身心愉快的投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇3
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告
一、引言
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望也不斷增加。民營(yíng)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的一部分，肩負(fù)著為廣大患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重任。為了進(jìn)一步提升自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定開展自查工作，查找問題和不足之處，并制定改進(jìn)措施，以更好地滿足社會(huì)各界對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的期望。
二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面
1. 問卷調(diào)查
本次自查工作我們開展了一次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)接診速度、醫(yī)生溝通能力、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。通過問卷調(diào)查的結(jié)果分析，總體印象較好，反映了患者對(duì)我們醫(yī)院的滿意程度。
2. 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)
醫(yī)生隊(duì)伍是醫(yī)療服務(wù)的核心力量，我們重視醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和培養(yǎng)。目前，我們醫(yī)院已經(jīng)擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化、團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。但從患者反饋中了解到，有部分醫(yī)生在溝通和態(tài)度等方面還需要加強(qiáng)，我們決定通過增加培訓(xùn)和提升醫(yī)生人文關(guān)懷能力來改進(jìn)。
3. 診療流程和信息化建設(shè)
我們對(duì)診療流程進(jìn)行了全面評(píng)估，并查找了一些存在的問題，如掛號(hào)流程復(fù)雜、患者等待時(shí)間過長(zhǎng)等。為此，我們決定優(yōu)化流程，增加設(shè)備和人員投入，提升患者就診效率和體驗(yàn)。同時(shí)，我們還計(jì)劃引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號(hào)和報(bào)告查詢等便民服務(wù)。
三、藥品供應(yīng)和管理方面
1. 藥品安全和質(zhì)量管理
藥品安全和質(zhì)量是民營(yíng)醫(yī)院不可忽視的問題。我們重視藥品的采購渠道和質(zhì)量管理工作，目前已經(jīng)建立了完善的采購管理流程，并與合格的供應(yīng)商建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系。同時(shí)，我們還對(duì)藥品管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對(duì)藥品安全和質(zhì)量管理的意識(shí)。
2. 藥品存儲(chǔ)和配送
我們醫(yī)院設(shè)立了專門的藥房，通過嚴(yán)格的藥品存儲(chǔ)管理，確保藥品的質(zhì)量和有效期。此外，我們還優(yōu)化了藥品配送的流程，加強(qiáng)了對(duì)藥品配送過程的監(jiān)督和管理，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)獲得所需藥品。
四、設(shè)施和環(huán)境管理方面
1. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生
我們注重醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，已經(jīng)建立了規(guī)范的醫(yī)院清潔流程和環(huán)境監(jiān)測(cè)制度，確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，并定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查。
2. 設(shè)施和設(shè)備管理
我們重視醫(yī)院設(shè)施和設(shè)備的維護(hù)和更新。我們定期進(jìn)行設(shè)備巡檢和維修，確保設(shè)施和設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。同時(shí)，我們還計(jì)劃按照需要增加和更新設(shè)備，以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
五、患者安全和隱私保護(hù)方面
1. 患者安全管理
我們高度重視患者的安全問題，建立了完善的患者安全檢查和管理制度，對(duì)患者的安全問題進(jìn)行定期專項(xiàng)檢查。同時(shí)，我們還加強(qiáng)了醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，確?；颊邫?quán)益的保護(hù)和醫(yī)療糾紛的及時(shí)解決。
2. 患者隱私保護(hù)
我們嚴(yán)格遵守《患者隱私保護(hù)法》，建立了健全的患者信息管理制度，采取合理的措施保護(hù)患者的隱私信息，確保其個(gè)人信息的安全和保密。
六、改進(jìn)措施
1. 加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)，提升醫(yī)生在溝通和人文關(guān)懷方面的能力。
2. 優(yōu)化診療流程，縮短患者等待時(shí)間，提升就診效率和體驗(yàn)。
3. 引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號(hào)和報(bào)告查詢等便民服務(wù)。
4. 加強(qiáng)藥品安全和質(zhì)量管理，提升藥品供應(yīng)和管理水平。
5. 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查和清潔。
七、結(jié)語
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告是我們持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要舉措。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題和不足，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。我們將繼續(xù)加強(qiáng)管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望廣大患者能夠提出寶貴的建議和意見，與我們共同努力，不斷改進(jìn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇4
按照錫衛(wèi)計(jì)辦發(fā)【20xx】132號(hào)文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識(shí)到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對(duì)自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善?，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報(bào)如下：
一、網(wǎng)絡(luò)安全管理：
我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨(dú)立、安全、高效運(yùn)行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有ups電源保護(hù)，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設(shè)備運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī)usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動(dòng)硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2、網(wǎng)絡(luò)安全：包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的.登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)。
二、數(shù)據(jù)庫安全管理：
我院目前運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、劃價(jià)、收費(fèi)、查詢、統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常、高效運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。我院對(duì)數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密后存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫。
三、軟件管理：
目前我院在運(yùn)行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運(yùn)行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。對(duì)于新入職的員工，上崗前會(huì)進(jìn)行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識(shí)，確保其在使用過程中不會(huì)出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護(hù)。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應(yīng)急處臵：
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅(jiān)持運(yùn)行八小時(shí)。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長(zhǎng)期以來，運(yùn)行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長(zhǎng)時(shí)間宕機(jī)時(shí)間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對(duì)收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長(zhǎng)時(shí)間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時(shí)開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。
總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識(shí)還不夠，個(gè)別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性。今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性；加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計(jì)算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇5
醫(yī)院兩票制自查報(bào)告
一、前言
2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理有關(guān)問題的通知》明確提出“兩票制”衛(wèi)生計(jì)費(fèi)制度，即醫(yī)院實(shí)行病歷和收費(fèi)票據(jù)“一票制”，即收費(fèi)作為醫(yī)院診療的組成部分，收費(fèi)票據(jù)通過電子數(shù)據(jù)接口與病歷、醫(yī)囑等信息相互關(guān)聯(lián)，“一票”即為收費(fèi)清單；同時(shí)，醫(yī)院病歷和治療費(fèi)用票據(jù)形成了醫(yī)院收費(fèi)“兩票制”管理模式。為了規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理，防止醫(yī)療亂象，我院在全面推行“兩票制”工作的同時(shí)，認(rèn)真開展了自查工作?，F(xiàn)就本次自查情況作如下報(bào)告。
二、自查范圍
本次自查范圍包括本院門急診、住院、體檢等科室以及相關(guān)收費(fèi)窗口。
三、自查情況
通過對(duì)本院“兩票制”收費(fèi)情況的全面自查，發(fā)現(xiàn)了以下問題：
1、部分科室在使用“一票制”時(shí)，收費(fèi)票據(jù)與病歷不相匹配，存在診療費(fèi)用與收費(fèi)票據(jù)不符等問題。
2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)規(guī)范不一，有的票據(jù)不規(guī)范，填寫不清晰，存在空白；同時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員存在收費(fèi)票據(jù)變?cè)烨闆r。
3、部分科室的醫(yī)囑與病歷不一致，存在部分檢查、手術(shù)等項(xiàng)目未經(jīng)收費(fèi)，存在診療費(fèi)用漏收情況。
4、一些醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，存在未及時(shí)開立收費(fèi)票據(jù)或收費(fèi)票據(jù)不齊情況。
5、存在少數(shù)醫(yī)師收取費(fèi)用過高等問題。
四、整改措施
本次自查情況反映了醫(yī)院收費(fèi)管理存在的問題及其嚴(yán)重性。醫(yī)院將嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)部門的要求，全面整改，采取以下措施：
1、對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“兩票制”培訓(xùn)，重點(diǎn)講解收費(fèi)票據(jù)填寫規(guī)范，如何避免收費(fèi)票據(jù)變?cè)?，以及如何保障診療費(fèi)用的全面收取。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理，建立票據(jù)流通清晰的結(jié)算制度，確保醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)票據(jù)“一票制”，解決科室收費(fèi)票據(jù)不規(guī)范、填寫不清晰、存在空白等問題。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資費(fèi)收取和監(jiān)管，建立完善的病歷信息管理和醫(yī)囑單管理制度，使醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)票據(jù)相互匹配，避免醫(yī)療費(fèi)用的漏收、欺詐等行為。
4、通過提高醫(yī)務(wù)人員的收費(fèi)敬業(yè)精神，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)程序，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，處理個(gè)人違規(guī)收費(fèi)行為。
5、通過完善管控制度，建立醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效益評(píng)估體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中存在的問題和不合理行為。
五、結(jié)論
醫(yī)院“兩票制”收費(fèi)管理體系建設(shè)是醫(yī)院收費(fèi)管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)道德規(guī)范的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院形象和聲譽(yù)的重要組成部分。通過本次自查工作，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院收費(fèi)管理中存在的一些問題，醫(yī)院將認(rèn)真分析問題原因，全面整改，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和管理，確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的合理性和公正性，為廣大病患提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、透明的醫(yī)療服務(wù)。
最后，再次感謝國(guó)家有關(guān)部門對(duì)本次自查工作的支持和指導(dǎo)，感謝廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次工作的積極配合和支持。我們相信，在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病患服務(wù)水平將不斷提升，為社會(huì)和人民群眾建設(shè)一個(gè)更加美好的未來。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇6
鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。
1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；
3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國(guó)際母乳代用品銷售守則》；
4、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；
5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
6、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，
二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；
3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上；
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；
5、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；
6、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧；
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)；。小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新
四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；
五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。
七、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng)，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。
八、嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費(fèi)簽發(fā)工作，無違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日
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醫(yī)院開診自查報(bào)告
自查是指根據(jù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范和企業(yè)內(nèi)部管理制度，對(duì)自身進(jìn)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)的審核和評(píng)估的活動(dòng)。為加強(qiáng)醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，醫(yī)院開診自查報(bào)告成為了醫(yī)院自查工作的重要組成部分。本文將從醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、衛(wèi)生環(huán)境等多個(gè)方面對(duì)醫(yī)院開診自查進(jìn)行分析和總結(jié)。
一、醫(yī)療管理自查
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范性考核
醫(yī)院各項(xiàng)管理工作均需按照相關(guān)醫(yī)療管理規(guī)范進(jìn)行考核和評(píng)估，例如：門急診服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等業(yè)務(wù)管理。醫(yī)院應(yīng)配備足夠的管理人員，保證管理流程完善、信息安全可靠和資源配置高效。同時(shí)，醫(yī)院針對(duì)患者需求，須端正醫(yī)德，快速響應(yīng)患者的需求和投訴。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度規(guī)范性建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況、文化背景和落地需求，制定和建立完善的醫(yī)院制度，并將其納入醫(yī)院日常管理體系中，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和服務(wù)水平不受影響。
二、醫(yī)療質(zhì)量自查
1.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估
醫(yī)院每年應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，包括門急診服務(wù)、住院服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量問題以及醫(yī)療安全問題，以及醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查等方面。通過定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，可快速發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療質(zhì)量問題，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2.醫(yī)療質(zhì)量問題調(diào)查與改進(jìn)
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立質(zhì)量安全管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量問題的調(diào)查以及改進(jìn)工作。質(zhì)量安全管理部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的質(zhì)量控制工作，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行管理和跟進(jìn)，不斷優(yōu)化診療過程，以提高醫(yī)療質(zhì)量。（ wwW.zf133.com）
三、安全管理自查
1.醫(yī)院安全管理標(biāo)準(zhǔn)化
醫(yī)院應(yīng)遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立完善的醫(yī)院安全管理制度。安全管理制度可以對(duì)醫(yī)院的安全問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)估和管理，在病人、醫(yī)護(hù)人員、保安等各方面提高醫(yī)院綜合水平。
2.醫(yī)療安全事件管理
醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中，必然會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療安全事件。因此，需要設(shè)立醫(yī)療安全管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全事件的調(diào)查以及改進(jìn)工作。醫(yī)療安全管理部門可以分析醫(yī)療安全事件對(duì)醫(yī)院及患者的影響，并以此為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。
四、衛(wèi)生環(huán)境自查
1.環(huán)境清潔檢查
醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境清潔檢查，確保醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。檢查內(nèi)容主要包括門診及醫(yī)院周圍環(huán)境衛(wèi)生、病房及公共區(qū)域衛(wèi)生以及醫(yī)療廢棄物處理等。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定相應(yīng)的環(huán)境清潔檢查制度，建立完善的責(zé)任制、考評(píng)制度和管理制度。
2.病房空氣質(zhì)量檢測(cè)
醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)部的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，以確保醫(yī)院的空氣質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)要求。檢測(cè)內(nèi)容主要包括病房空氣質(zhì)量檢測(cè)、病房?jī)?nèi)部溫度、濕度等方面。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并交由醫(yī)療安全管理部門備查。
綜上所述，醫(yī)院開診自查報(bào)告方案主要涉及醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、衛(wèi)生環(huán)境等方面，需要明確制定目標(biāo)、制度和管理措施，并通過全面、系統(tǒng)、科學(xué)的自查來發(fā)現(xiàn)和解決問題，以提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。因此，醫(yī)院開診自查報(bào)告成為了醫(yī)院自查工作中不可忽視的一環(huán)。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇2
我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一——中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當(dāng)初的護(hù)士成為年的內(nèi)兒科護(hù)士長(zhǎng)再到現(xiàn)在的兒科護(hù)士長(zhǎng)，其中，有自己的努力與成績(jī)，同樣也認(rèn)識(shí)到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長(zhǎng)所言，一個(gè)科室就好比一個(gè)家庭，科主任就是這個(gè)家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長(zhǎng)就是家里的管家，而作為一個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)，我知道自己沒有盡到一個(gè)管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個(gè)兒科護(hù)士長(zhǎng)的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步！
我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：
一、以病人為中心，提高病人滿意度
某某年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議月日—日在召開，這是建國(guó)以來第三次召開的全國(guó)性護(hù)理會(huì)議，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)主持會(huì)議并對(duì)今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。
某某年全國(guó)護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實(shí)顧客。醫(yī)院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場(chǎng)份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。
只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量
提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護(hù)理質(zhì)量的控制。
（1）落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)能力與職業(yè)修養(yǎng)。
（2）建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)說話，通過考評(píng)可以了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級(jí)護(hù)理人員狀況，有的。放矢的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的作用，全面提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
任何一位護(hù)理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專業(yè)，輕基礎(chǔ)；重護(hù)理，輕治療。這12個(gè)字很容易誤導(dǎo)，作為一名護(hù)理人員，怎么權(quán)衡其中的“輕，重”？要用20個(gè)字來理解：把基礎(chǔ)做實(shí)，把專業(yè)做精；把治療做好，把護(hù)理做牢。
（3）“以人為本”，關(guān)心，愛護(hù)，尊重，理解護(hù)士，以誠(chéng)相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，讓護(hù)士身心愉快的投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇3
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告
一、引言
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望也不斷增加。民營(yíng)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的一部分，肩負(fù)著為廣大患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重任。為了進(jìn)一步提升自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定開展自查工作，查找問題和不足之處，并制定改進(jìn)措施，以更好地滿足社會(huì)各界對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的期望。
二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面
1. 問卷調(diào)查
本次自查工作我們開展了一次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)接診速度、醫(yī)生溝通能力、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。通過問卷調(diào)查的結(jié)果分析，總體印象較好，反映了患者對(duì)我們醫(yī)院的滿意程度。
2. 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)
醫(yī)生隊(duì)伍是醫(yī)療服務(wù)的核心力量，我們重視醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和培養(yǎng)。目前，我們醫(yī)院已經(jīng)擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化、團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。但從患者反饋中了解到，有部分醫(yī)生在溝通和態(tài)度等方面還需要加強(qiáng)，我們決定通過增加培訓(xùn)和提升醫(yī)生人文關(guān)懷能力來改進(jìn)。
3. 診療流程和信息化建設(shè)
我們對(duì)診療流程進(jìn)行了全面評(píng)估，并查找了一些存在的問題，如掛號(hào)流程復(fù)雜、患者等待時(shí)間過長(zhǎng)等。為此，我們決定優(yōu)化流程，增加設(shè)備和人員投入，提升患者就診效率和體驗(yàn)。同時(shí)，我們還計(jì)劃引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號(hào)和報(bào)告查詢等便民服務(wù)。
三、藥品供應(yīng)和管理方面
1. 藥品安全和質(zhì)量管理
藥品安全和質(zhì)量是民營(yíng)醫(yī)院不可忽視的問題。我們重視藥品的采購渠道和質(zhì)量管理工作，目前已經(jīng)建立了完善的采購管理流程，并與合格的供應(yīng)商建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系。同時(shí)，我們還對(duì)藥品管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對(duì)藥品安全和質(zhì)量管理的意識(shí)。
2. 藥品存儲(chǔ)和配送
我們醫(yī)院設(shè)立了專門的藥房，通過嚴(yán)格的藥品存儲(chǔ)管理，確保藥品的質(zhì)量和有效期。此外，我們還優(yōu)化了藥品配送的流程，加強(qiáng)了對(duì)藥品配送過程的監(jiān)督和管理，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)獲得所需藥品。
四、設(shè)施和環(huán)境管理方面
1. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生
我們注重醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，已經(jīng)建立了規(guī)范的醫(yī)院清潔流程和環(huán)境監(jiān)測(cè)制度，確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，并定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查。
2. 設(shè)施和設(shè)備管理
我們重視醫(yī)院設(shè)施和設(shè)備的維護(hù)和更新。我們定期進(jìn)行設(shè)備巡檢和維修，確保設(shè)施和設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。同時(shí)，我們還計(jì)劃按照需要增加和更新設(shè)備，以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
五、患者安全和隱私保護(hù)方面
1. 患者安全管理
我們高度重視患者的安全問題，建立了完善的患者安全檢查和管理制度，對(duì)患者的安全問題進(jìn)行定期專項(xiàng)檢查。同時(shí)，我們還加強(qiáng)了醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，確?；颊邫?quán)益的保護(hù)和醫(yī)療糾紛的及時(shí)解決。
2. 患者隱私保護(hù)
我們嚴(yán)格遵守《患者隱私保護(hù)法》，建立了健全的患者信息管理制度，采取合理的措施保護(hù)患者的隱私信息，確保其個(gè)人信息的安全和保密。
六、改進(jìn)措施
1. 加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)，提升醫(yī)生在溝通和人文關(guān)懷方面的能力。
2. 優(yōu)化診療流程，縮短患者等待時(shí)間，提升就診效率和體驗(yàn)。
3. 引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號(hào)和報(bào)告查詢等便民服務(wù)。
4. 加強(qiáng)藥品安全和質(zhì)量管理，提升藥品供應(yīng)和管理水平。
5. 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查和清潔。
七、結(jié)語
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告是我們持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要舉措。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題和不足，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。我們將繼續(xù)加強(qiáng)管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望廣大患者能夠提出寶貴的建議和意見，與我們共同努力，不斷改進(jìn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇4
按照錫衛(wèi)計(jì)辦發(fā)【20xx】132號(hào)文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識(shí)到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對(duì)自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善?，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報(bào)如下：
一、網(wǎng)絡(luò)安全管理：
我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨(dú)立、安全、高效運(yùn)行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有ups電源保護(hù)，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設(shè)備運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī)usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動(dòng)硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2、網(wǎng)絡(luò)安全：包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的.登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)。
二、數(shù)據(jù)庫安全管理：
我院目前運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、劃價(jià)、收費(fèi)、查詢、統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常、高效運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。我院對(duì)數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密后存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫。
三、軟件管理：
目前我院在運(yùn)行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運(yùn)行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。對(duì)于新入職的員工，上崗前會(huì)進(jìn)行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識(shí)，確保其在使用過程中不會(huì)出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護(hù)。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應(yīng)急處臵：
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅(jiān)持運(yùn)行八小時(shí)。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長(zhǎng)期以來，運(yùn)行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長(zhǎng)時(shí)間宕機(jī)時(shí)間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對(duì)收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長(zhǎng)時(shí)間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時(shí)開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。
總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識(shí)還不夠，個(gè)別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性。今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性；加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計(jì)算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇5
醫(yī)院兩票制自查報(bào)告
一、前言
2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理有關(guān)問題的通知》明確提出“兩票制”衛(wèi)生計(jì)費(fèi)制度，即醫(yī)院實(shí)行病歷和收費(fèi)票據(jù)“一票制”，即收費(fèi)作為醫(yī)院診療的組成部分，收費(fèi)票據(jù)通過電子數(shù)據(jù)接口與病歷、醫(yī)囑等信息相互關(guān)聯(lián)，“一票”即為收費(fèi)清單；同時(shí)，醫(yī)院病歷和治療費(fèi)用票據(jù)形成了醫(yī)院收費(fèi)“兩票制”管理模式。為了規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理，防止醫(yī)療亂象，我院在全面推行“兩票制”工作的同時(shí)，認(rèn)真開展了自查工作?，F(xiàn)就本次自查情況作如下報(bào)告。
二、自查范圍
本次自查范圍包括本院門急診、住院、體檢等科室以及相關(guān)收費(fèi)窗口。
三、自查情況
通過對(duì)本院“兩票制”收費(fèi)情況的全面自查，發(fā)現(xiàn)了以下問題：
1、部分科室在使用“一票制”時(shí)，收費(fèi)票據(jù)與病歷不相匹配，存在診療費(fèi)用與收費(fèi)票據(jù)不符等問題。
2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)規(guī)范不一，有的票據(jù)不規(guī)范，填寫不清晰，存在空白；同時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員存在收費(fèi)票據(jù)變?cè)烨闆r。
3、部分科室的醫(yī)囑與病歷不一致，存在部分檢查、手術(shù)等項(xiàng)目未經(jīng)收費(fèi)，存在診療費(fèi)用漏收情況。
4、一些醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，存在未及時(shí)開立收費(fèi)票據(jù)或收費(fèi)票據(jù)不齊情況。
5、存在少數(shù)醫(yī)師收取費(fèi)用過高等問題。
四、整改措施
本次自查情況反映了醫(yī)院收費(fèi)管理存在的問題及其嚴(yán)重性。醫(yī)院將嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)部門的要求，全面整改，采取以下措施：
1、對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“兩票制”培訓(xùn)，重點(diǎn)講解收費(fèi)票據(jù)填寫規(guī)范，如何避免收費(fèi)票據(jù)變?cè)?，以及如何保障診療費(fèi)用的全面收取。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理，建立票據(jù)流通清晰的結(jié)算制度，確保醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)票據(jù)“一票制”，解決科室收費(fèi)票據(jù)不規(guī)范、填寫不清晰、存在空白等問題。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資費(fèi)收取和監(jiān)管，建立完善的病歷信息管理和醫(yī)囑單管理制度，使醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)票據(jù)相互匹配，避免醫(yī)療費(fèi)用的漏收、欺詐等行為。
4、通過提高醫(yī)務(wù)人員的收費(fèi)敬業(yè)精神，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)程序，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，處理個(gè)人違規(guī)收費(fèi)行為。
5、通過完善管控制度，建立醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效益評(píng)估體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中存在的問題和不合理行為。
五、結(jié)論
醫(yī)院“兩票制”收費(fèi)管理體系建設(shè)是醫(yī)院收費(fèi)管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)道德規(guī)范的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院形象和聲譽(yù)的重要組成部分。通過本次自查工作，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院收費(fèi)管理中存在的一些問題，醫(yī)院將認(rèn)真分析問題原因，全面整改，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和管理，確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的合理性和公正性，為廣大病患提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、透明的醫(yī)療服務(wù)。
最后，再次感謝國(guó)家有關(guān)部門對(duì)本次自查工作的支持和指導(dǎo)，感謝廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次工作的積極配合和支持。我們相信，在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病患服務(wù)水平將不斷提升，為社會(huì)和人民群眾建設(shè)一個(gè)更加美好的未來。
自查報(bào)告醫(yī)院 篇6
鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。
1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；
3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國(guó)際母乳代用品銷售守則》；
4、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；
5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
6、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，
二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；
3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上；
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；
5、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；
6、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧；
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)；。小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新
四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；
五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。
七、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng)，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。
八、嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費(fèi)簽發(fā)工作，無違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日
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