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醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇1)
社保科工作總結(jié)
時(shí)光如梭,光陰荏苒。一年來(lái),在局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,在各科室和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的大力配合協(xié)助下,我科緊緊圍繞局內(nèi)中心工作,把“讓更多的人享有社會(huì)保障”作為工作的目標(biāo),在較好完成日常基本工作的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)做好了以下四方面的工作:
一是將市人民政府向全市人民承諾興辦的十五件實(shí)事之一的農(nóng)村養(yǎng)老補(bǔ)貼發(fā)放工作落到實(shí)處。我們和財(cái)政等相關(guān)部門通力合作,積極組織力量,在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)宣傳、調(diào)查、反饋、公示、審核、復(fù)核、劃款等業(yè)務(wù)流程,全年共審核符合享受條件的32776名老年農(nóng)村居民,發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼764000元。
二是按照**勞社發(fā)[2008]102號(hào)文件的要求,本著以人為本、關(guān)注民生,解決遺留問(wèn)題的原則,對(duì)申請(qǐng)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的原石碳井礦務(wù)局、原**縣鐵礦、鐵廠、煤礦、石膏礦、化肥廠等企業(yè)人員的原始檔案資料進(jìn)行了梳理核實(shí),報(bào)請(qǐng)局務(wù)會(huì)研究,將符合條件的474人按照**勞社發(fā)[2008]102號(hào)文件納入養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍。
三是根據(jù)**人社發(fā)[2009]275號(hào)和**人社發(fā)[2009]276號(hào)文件,對(duì)**市沙坡頭區(qū)困難企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保情況再次進(jìn)行調(diào)查核實(shí),將符合條件的中冶美利紙業(yè)集團(tuán)有限公司、**市糧油購(gòu)銷公司城區(qū)糧庫(kù)、原**縣土產(chǎn)果品公司等12家企業(yè)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員586人進(jìn)行了審核上報(bào)。經(jīng)區(qū)人社廳審核后,預(yù)計(jì)可爭(zhēng)取資金1387萬(wàn)元。
四是對(duì)區(qū)人社廳下發(fā)涉及遺留問(wèn)題的各類基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行了數(shù)據(jù)的收集、整理、上報(bào),為上級(jí)業(yè)務(wù)部門決策提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。
五是積極開(kāi)展社保政策的宣傳,創(chuàng)造了社會(huì)保險(xiǎn)濃厚的輿論氛圍。結(jié)合《勞動(dòng)合同法》的貫徹實(shí)施,參與上街宣傳2次,12月4日的法制宣傳日,組織上街宣傳1次,共發(fā)放宣傳資料1000余份,接待咨詢?nèi)罕?00余人次。存在的問(wèn)題:
一是學(xué)習(xí)勁頭不足,方法單一,內(nèi)容不豐富。
二是工作中思想上不夠開(kāi)放,為民辦事的思路不寬,措施不多。
三是調(diào)研工作跟不上形勢(shì)發(fā)展的需要。四是接待群眾態(tài)度上生冷硬的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2010年,我科在局總支的領(lǐng)導(dǎo)下,秉承“以人為本,執(zhí)政為民,服務(wù)群眾”的理念,努力克服工作中存在的不足。緊緊圍繞局內(nèi)中心工作,力求在工作思維上有新突破、工作方法上有新舉措、工作作風(fēng)上有新氣象,真正做到“情為民所系,利為民所謀,權(quán)為民所用”,為構(gòu)建和諧**,民生社保獻(xiàn)計(jì)出力。
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇2)
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的指導(dǎo)下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)催促和檢查,認(rèn)真做好醫(yī)保工作,讓就診患者明明白白消費(fèi),實(shí)在保障廣闊參保人員待遇,促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)惹事業(yè)的共同開(kāi)展?,F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、管理工作
1、在分管副院長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下,設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)展催促檢查,配合各醫(yī)保中心做好效勞管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,建立首診負(fù)責(zé)制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床途徑,以科學(xué)化的臨床途徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,全年無(wú)此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深化門診、收費(fèi)室及各臨床科室催促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,對(duì)用藥是否合理、檢查是否合理、治療工程是否合理進(jìn)展檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對(duì)住院的參保人員,堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,假如病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說(shuō)明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)前方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)絡(luò)的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告,得到批準(zhǔn)前方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況,能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。
4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制,全年無(wú)推諉、拒收病人的情況,無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,全年所有住院患者均按實(shí)名住院,沒(méi)有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元。
6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。
7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違背相關(guān)價(jià)格政策,私立工程收費(fèi)、分解工程收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。
8、每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門,催促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。
二、宣傳工作
2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反應(yīng)回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)展通報(bào),落實(shí)整改。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題,有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭。
3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱,主動(dòng)承受患者及家屬的監(jiān)視和投訴,全年共開(kāi)箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪、咨詢,認(rèn)真進(jìn)展講解和處理,不能處理的`及時(shí)向指導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理。遇特殊情況時(shí),及時(shí)與醫(yī)保中心獲得聯(lián)絡(luò),及時(shí)溝通,防止誤會(huì),確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決,保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。
5、深化科室,理解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn),及時(shí)分析^p做好反應(yīng),做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者效勞。
三、其他工作
1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作,及時(shí)將有關(guān)部門的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxX人力資和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規(guī)定,及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),并于20xx年1月1日開(kāi)場(chǎng)執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作。
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇3)
我叫xxx,擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心黨支部書(shū)記、副主任,主持全面工作。
縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人,承擔(dān)著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險(xiǎn)種參保人員及服務(wù)對(duì)象累計(jì)11萬(wàn)多人(含1人多保),基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評(píng)參評(píng)單位,是對(duì)我們工作一次全面的檢驗(yàn)和考驗(yàn),我們嚴(yán)格按照縣公述民評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求,認(rèn)真履職,力爭(zhēng)把工作做的更好,讓群眾滿意,讓組織放心。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、牢記宗旨,不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力
今年以來(lái),以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn),不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為先導(dǎo),不斷提高自身思想素養(yǎng),牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中的理論文章和先進(jìn)典型,切實(shí)改進(jìn)作風(fēng),堅(jiān)決反對(duì)形式主義、官僚主義、享樂(lè)主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。
二、認(rèn)真履行職責(zé)、自覺(jué)接受監(jiān)督
(一)充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡(jiǎn)流程、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動(dòng)自20xx年6月啟動(dòng)的醫(yī)保等各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù),徹底結(jié)束了參保人員費(fèi)用報(bào)銷多次來(lái)回奔波的歷史。過(guò)去,參保人員費(fèi)用報(bào)銷先報(bào)送材料,等審核結(jié)束后,還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算,也就是說(shuō)一次報(bào)銷辦的最順利也至少要跑兩個(gè)來(lái)回,現(xiàn)在只要報(bào)銷材料齊全,一次申報(bào)就會(huì)在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過(guò)銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用。最大程度的減少了報(bào)銷人員旅途奔波勞頓之苦和報(bào)銷成本。二是精簡(jiǎn)流程,最大程度地方便服務(wù)對(duì)象。今年以來(lái)我們對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡(jiǎn),將只要不影響報(bào)銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡(jiǎn),能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項(xiàng)堅(jiān)決不要服務(wù)對(duì)象跑路?,F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報(bào)銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表(首次報(bào)銷另外一個(gè)提供個(gè)人銀行賬戶)即可完成整個(gè)報(bào)銷申報(bào),定點(diǎn)藥店原來(lái)每月都要到醫(yī)保中心報(bào)賬,現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。
(二)多措并舉、辦理業(yè)務(wù)公開(kāi),接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強(qiáng)。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣,廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象說(shuō)了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過(guò)程,我們采取以下措施:一是公開(kāi)經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻,使每個(gè)來(lái)中心辦理報(bào)銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然,知道自己所辦事項(xiàng)屬于哪個(gè)范圍,怎樣辦理。二是公開(kāi)經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險(xiǎn)種報(bào)銷流程,所需提高材料上墻,杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開(kāi)服務(wù)承諾。實(shí)行《首問(wèn)負(fù)責(zé)制》,熱情接待每位到中心辦事的當(dāng)事人,認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜;實(shí)行《限時(shí)辦結(jié)制》,對(duì)參保人員報(bào)銷費(fèi)用材料的審核在20個(gè)工作日內(nèi)完成,也就是說(shuō),只要財(cái)政資金能跟得上,參保人員報(bào)銷費(fèi)用最多在20個(gè)工作日內(nèi)就能劃撥到個(gè)人提供的銀行賬戶。實(shí)行《一次性告知制》,對(duì)服務(wù)對(duì)象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知,對(duì)不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù),告知到什么單位或什么科室去辦理,有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時(shí)在公開(kāi)服務(wù)承諾中對(duì)中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中實(shí)行3個(gè)禁止,即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象;禁止吃、拿、卡、要推諉扯皮現(xiàn)象;禁止門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。
(三)建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對(duì)象互動(dòng)機(jī)制,化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強(qiáng)。各險(xiǎn)種報(bào)銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同,電話咨詢,上門咨詢?nèi)藛T多,有的是對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢,有的是對(duì)政策不理解,甚至對(duì)現(xiàn)有保障水平不滿意訴說(shuō)怨氣,但不管是哪種情況,都要求我們要認(rèn)真、耐心、細(xì)致進(jìn)行解答說(shuō)服,做到有問(wèn)必答,有疑必釋,有惑必解,最終取得他們的理解。否則,言語(yǔ)稍不注意就會(huì)引起不必要的矛盾和爭(zhēng)吵。過(guò)去每年中心都有發(fā)生來(lái)辦事人員因個(gè)人訴求得不到滿足,
在中心吵鬧,給中心的工作帶來(lái)很大的負(fù)面影響。今年到目前為止沒(méi)有發(fā)生一起這樣的事情。今年,到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷低于前些年的問(wèn)題。實(shí)際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng),統(tǒng)一政策待遇后,部分慢性病的報(bào)銷封頂是高于以前政策的,如高血壓3期、慢性腎功能不全等報(bào)銷封頂線都在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高了1000元(原4000元、現(xiàn)在5000元),不同的是,過(guò)去在審核上是粗線條的,非本病種的用藥,只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報(bào)銷,但現(xiàn)在按規(guī)定,這部分費(fèi)用不能再報(bào)銷了,所以廣大患者不能理解,這是情理之中的事。通過(guò)我們對(duì)政策、規(guī)定的耐心細(xì)致的宣傳解答,最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。
(四)創(chuàng)新管理,確?;鹗褂眯屎桶踩kS著廣大參保人員健康意識(shí)不斷增強(qiáng),有限的醫(yī)?;鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長(zhǎng)的矛盾日益突出,如何把有限的醫(yī)?;鹩迷诘度猩希覀冎挥性诩訌?qiáng)管理,創(chuàng)新機(jī)制上做文章。一是在經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,借助外地經(jīng)驗(yàn),我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行商業(yè)再投保的建議,很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的同意并批準(zhǔn)實(shí)施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新,相信在不久的將來(lái)這一制度會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。二是針對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診待遇申報(bào)過(guò)程中,一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進(jìn)行申報(bào)的情況,我們對(duì)慢性病鑒定進(jìn)行了改革,由原來(lái)醫(yī)保專家組只憑材料鑒定,改為由醫(yī)保專家組對(duì)申報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)+體檢+材料進(jìn)行鑒定,有效杜絕了鑒定的疏漏,確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持,取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強(qiáng)兩個(gè)定點(diǎn)單位管理,強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé),加大違規(guī)懲處力度,從源頭上消除違規(guī)行為,確?;鸷侠砗弦?guī)支付?,F(xiàn)在,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕,定點(diǎn)醫(yī)院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實(shí)。
三、廉潔自律、筑牢反腐防線
作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上,加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),是國(guó)家實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安的大計(jì),對(duì)凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定。做到大事講原則,小事不糊涂,決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個(gè)很小的地方,老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多,托人說(shuō)情的確實(shí)經(jīng)常遇到,但只要涉及到原則問(wèn)題,我都耐心說(shuō)服,堅(jiān)決拒絕,毫不含糊。最近就有一次,過(guò)去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來(lái)給朋友說(shuō)情,講朋友家庭經(jīng)濟(jì)困難,要我提高他朋友醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例,我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋,這是政策規(guī)定,我不能擅自提高的,你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。
總結(jié)一年來(lái)工作成績(jī)的取得,主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo),得益于上級(jí)主管部門和協(xié)作單位的大力支持,得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇4)
xx年上半年以來(lái),在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下,我局堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求,按照主動(dòng)作為、走在前列的改革發(fā)展理念,堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命,實(shí)現(xiàn)了民生實(shí)事見(jiàn)實(shí)效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn)、各項(xiàng)工作齊發(fā)展、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)有成效的良好局面。
一、工作開(kāi)展情況
(一)旗幟鮮明講政治,堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績(jī),牢固樹(shù)立四個(gè)意識(shí),堅(jiān)定四個(gè)自信,堅(jiān)決做到兩個(gè)維護(hù),構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系,認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,全力支持派駐紀(jì)檢監(jiān)察組工作,開(kāi)展整治漠視侵害群眾利益專項(xiàng)行動(dòng),認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理,加快完善防控措施,筑牢廉潔的籬笆,確保不發(fā)生問(wèn)題。
(二)撲下身子抓落實(shí),醫(yī)?;菝裾呗鋵?shí)到位,持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平。
1、全面落實(shí)居民報(bào)銷政策,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平。一是做好醫(yī)保征繳工作。xx年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作由醫(yī)保部門和稅務(wù)部門聯(lián)合進(jìn)行征繳,采用網(wǎng)上繳費(fèi)與銀行繳費(fèi)結(jié)合的形式,極大方便參保居民,上半年共完成參保繳費(fèi)xxxxxx人,征收基金x億余元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共征收xxxxx萬(wàn)元。二是做好報(bào)銷支付工作。xx年上半年基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷x億余元。職工醫(yī)?;鸷嫌?jì)支出xxxx萬(wàn)元。三是繼續(xù)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通工作。目前全縣有8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通業(yè)務(wù)。四是完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制。已完成兩病門診辦理xxxxx人,其中辦理高血壓xxxxx人次,糖尿病xxxxx次,保證兩病藥物品種齊全,落實(shí)xxx%報(bào)銷政策。五是做好門診慢性病審批工作。xx年上半年門診慢性病審批xxxx例次,門診特殊病種審批xxx例次。
2、扎實(shí)抓好醫(yī)療救助等民生實(shí)事。xx年,通過(guò)醫(yī)療救助資金資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口、持證殘疾人共xxxxx人參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),全額代繳個(gè)人繳費(fèi)金額xxxx.x萬(wàn)元。四類人員到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算,xx年xx月至xx年x月,通過(guò)一站式結(jié)算平臺(tái)全縣共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、貧困人口門診xxxx人次、住院xxxx人次,共計(jì)醫(yī)療救助資金xxx.xx萬(wàn)元,有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。
3、積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度及離退休老干部家庭病房工作。我縣第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、郯城衛(wèi)生院和郯城仁康醫(yī)院為首批臨沂市長(zhǎng)期護(hù)理報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu),加快完善實(shí)施細(xì)則,加快組織實(shí)施,使失能人員盡快享受到制度的優(yōu)越性,增進(jìn)參保群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
4、堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。建立醫(yī)保扶貧臺(tái)賬,積極與扶貧、民政部門對(duì)接,實(shí)行貧困人口動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)更新參保數(shù)據(jù),做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。為確保貧困人口門診慢性病待遇,開(kāi)通門診慢性病綠色通道,根據(jù)年度結(jié)算數(shù)據(jù)及幫扶干部入戶走訪反饋信息,為全縣符合門診慢性病貧困人口辦理門診慢性病xxxx人;加大醫(yī)保扶貧宣傳力度,上半年共印制醫(yī)保扶貧政策明白紙xxxxx余份,安排專人逐一張貼到貧困戶家中。
(三)重拳打擊欺詐騙保,全面加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,醫(yī)保基金使用效益進(jìn)一步提高。一是規(guī)范和完善基金財(cái)務(wù)制度及內(nèi)控管理制度和辦法。制定了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,確保了基金管理和各項(xiàng)操作流程的規(guī)范性,有效防范操作風(fēng)險(xiǎn)。二是深入開(kāi)展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。多次組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)全縣醫(yī)保基金使用問(wèn)題自查自糾工作部署會(huì)議,要求并督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深刻認(rèn)識(shí)基金監(jiān)管工作面臨的新形勢(shì)、新要求,及時(shí)開(kāi)展自查自糾工作,全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,主動(dòng)自覺(jué)整改到位,守好群眾救命錢。三是深入開(kāi)展打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。xx年x月我縣正式啟動(dòng)了為期x個(gè)月的打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全集中宣傳活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高效聯(lián)動(dòng)。出動(dòng)宣傳車輛,進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),進(jìn)村居,實(shí)現(xiàn)了宣傳全覆蓋,xx電視臺(tái)對(duì)《打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全》宣傳活動(dòng)進(jìn)行了專題報(bào)道。四是利用信息化,助力稽查審核。啟用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保的工作模式,學(xué)習(xí)費(fèi)縣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),引進(jìn)移動(dòng)稽核系統(tǒng)智能審核,為監(jiān)督工作提供便利。五是高密度、多頻次監(jiān)督檢查。通過(guò)夜間巡查、縣區(qū)互查、聯(lián)合飛行檢查等多種措施,對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快涉嫌違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查。截止目前,共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次,抽查定點(diǎn)藥店xx家,不予支付違規(guī)基金xx.xx萬(wàn)元,查處違規(guī)報(bào)銷病歷x起,違規(guī)報(bào)銷基金x.x萬(wàn)元,大病補(bǔ)償金額x.xx萬(wàn)元。對(duì)x家藥店進(jìn)行停網(wǎng)整頓,大大減少了各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的發(fā)生。
(四)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用。全面推進(jìn)職工定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保電子憑證的開(kāi)通宣傳、推廣使用工作,讓廣大參保職工充分享受到醫(yī)保電子憑證帶來(lái)的便捷性、安全性。目前,xxx家定點(diǎn)藥店和x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)保憑證聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷。對(duì)全縣xxx家職工定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣使用專項(xiàng)檢查,共抽查xx家。
(五)全面實(shí)施流程再造,推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進(jìn)一步提升。認(rèn)真落實(shí)一窗受理一次辦好改革的要求,按照申辦材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)四個(gè)最的目標(biāo),對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全面實(shí)施流程再造、精簡(jiǎn)優(yōu)化。
二、存在問(wèn)題
1、醫(yī)保資金和醫(yī)療救助資金壓力逐年加大。隨著老齡化以及慢性病人逐年增加,住院費(fèi)用明顯增加,尤其是退休人員住院人數(shù)增多,給醫(yī)?;鹪黾恿艘欢ǖ呢?fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出逐年遞增,根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)貧困人口就醫(yī)藥費(fèi)用減免報(bào)銷情況,增幅較快,醫(yī)保費(fèi)用支出也較去年明顯增大,醫(yī)保資金支付存在較大壓力。小病大醫(yī)、不合理檢查收費(fèi)、亂用高價(jià)位藥物和抗生素等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。
2、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)工作還需進(jìn)一步加強(qiáng),貧困人口慢性病排查辦理工作更加細(xì)致。
3、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))延伸不夠,還不能滿足群眾便捷的需求,還存在許多制約因素,需要不斷創(chuàng)造條件,改善設(shè)施,提升辦理服務(wù)能力。
三、下步工作打算
1、強(qiáng)化管控,嚴(yán)打欺詐騙行為保。醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,對(duì)欺詐騙保行為出重拳、下狠手、嚴(yán)厲打擊,真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢(shì)。醫(yī)?;疬\(yùn)行鏈條長(zhǎng),涉及的層次、部門、環(huán)節(jié)較多,基金管理存在潛在風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門職責(zé),下一步,我局將加強(qiáng)部門溝通、協(xié)作,構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。成立由醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門組成的醫(yī)保基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議,及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中的重大問(wèn)題,實(shí)行聯(lián)合懲戒。加大個(gè)案查處和信訪辦理工作力度。做好調(diào)查研究,加強(qiáng)醫(yī)?;饘徲?jì)稽核,搞好風(fēng)險(xiǎn)防范,嚴(yán)查違規(guī)行為,進(jìn)一步提高醫(yī)?;疬\(yùn)行效率和安全系數(shù)。
2、及時(shí)研判,做好醫(yī)療保障扶貧。緊扣基本醫(yī)療保障政策,堅(jiān)持現(xiàn)行脫貧攻堅(jiān)工作標(biāo)準(zhǔn),逐條梳理、逐項(xiàng)評(píng)估、逐戶逐人進(jìn)行摸排,做到村不漏組、組不漏戶、戶不漏人,切實(shí)保證貧困人口參保率xxx%。按照國(guó)家和省有關(guān)部署要求,在政策、服務(wù)與隊(duì)伍上挖潛增效,發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用,解決好因病致貧、因病返貧突出問(wèn)題,確保貧困群眾患病有人治、治病能報(bào)銷、大病有救助。
3、優(yōu)化服務(wù),做好做實(shí)便民服務(wù)工作。抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善,完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,提高經(jīng)辦服務(wù)效率,加快標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作,深刻把握醫(yī)療保障工作的新形勢(shì)、新定位、新要求,充分釋放醫(yī)保職責(zé)整合紅利。
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇5)
20__年,__縣醫(yī)保局以落實(shí)“民生工程”為主線,以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn),以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心,不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,大力提升經(jīng)辦能力,確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。
(一)擴(kuò)面情況。
預(yù)計(jì)到 12月底,72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中:22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn), 50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民覆蓋達(dá)96.5%。
(二)基金運(yùn)行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到20__年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3056萬(wàn)元,其中:計(jì)入統(tǒng)籌基金1680萬(wàn)元,支出2100萬(wàn),統(tǒng)籌基金當(dāng)期赤字420萬(wàn)元;個(gè)人帳戶計(jì)入1376萬(wàn)元,支出1151萬(wàn)元,結(jié)余225萬(wàn)元。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計(jì)收入1705萬(wàn)元,今年基金無(wú)收入,累計(jì)支出1400萬(wàn)元,基金結(jié)余305萬(wàn)元,一次性交費(fèi)破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計(jì)收入1874萬(wàn)元,累計(jì)支出728萬(wàn)元,基金結(jié)余1146萬(wàn)元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1496萬(wàn)元(其中:上級(jí)補(bǔ)助1071.6萬(wàn)元,個(gè)人繳納424.4萬(wàn)元),支出1730萬(wàn)元,基金累計(jì)結(jié)余1224萬(wàn)元,預(yù)計(jì)到今年年底居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字。
3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。到20__年12月底,城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入190萬(wàn)元,支出190萬(wàn)元;城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入199.7萬(wàn),當(dāng)期支出199.7萬(wàn)。
(三)主要工作措施。
1.強(qiáng)化參保擴(kuò)面,以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點(diǎn),參保擴(kuò)面取得新突破。今年以來(lái),我局始終堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作”的工作措施,強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初,縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理,將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),年底進(jìn)行目標(biāo)考核,整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺(tái)開(kāi)辟宣傳專欄和新聞報(bào)道為主進(jìn)行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和局內(nèi)設(shè)置宣傳專欄進(jìn)行政策宣傳,方便居民了解政策;3.流動(dòng)宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶,在城區(qū)居民集中居住地流動(dòng)播放,提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率,激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費(fèi)方式快捷。今年,我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式,繳納居民醫(yī)保費(fèi)。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩,方便了廣大參保群眾的參保需求,同時(shí)也提高了參保率。
2.強(qiáng)化基金征收,以提高繳費(fèi)基數(shù)為重點(diǎn),基金征收取得新突破。今年,我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問(wèn)題作為工作重中之重,加強(qiáng)基金征收。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視??h政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》,要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),必須履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。從年起財(cái)政預(yù)算單位,按照國(guó)家政策規(guī)定足額預(yù)算財(cái)政各預(yù)算單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位,要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不得少報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)稽核工作,對(duì)少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的參保單位,依法予以征收,確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)足額繳納。同時(shí),對(duì)過(guò)期不繳納或欠繳費(fèi)者,按日加罰萬(wàn)分之五滯納金,滯納金并入統(tǒng)籌基金,有效提高了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
3.強(qiáng)化待遇保障,以實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn),待遇保障取得新突破。今年,為進(jìn)一步提高公務(wù)員醫(yī)療待遇,縣政府決定從2013年1月起實(shí)施國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。為確保我縣國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的如期實(shí)施,我局已按照政策規(guī)定,要求對(duì)符合享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的單位申報(bào)了享受人員花名冊(cè)。目前共申報(bào)單位87家, 3461人,已呈報(bào)縣委組織部、縣人社局、縣財(cái)政局進(jìn)行了身份認(rèn)定,擬定在12月進(jìn)行待遇賠付,有效提高了公務(wù)員醫(yī)療待遇。
4.強(qiáng)化結(jié)算管理,以實(shí)施即時(shí)結(jié)算為重點(diǎn),結(jié)算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī),我局經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的艱苦努力,通過(guò)藥品對(duì)碼、數(shù)據(jù)接口,目前已在__縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運(yùn)行即時(shí)結(jié)算,預(yù)計(jì)在12月底,再在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展。實(shí)行即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為將進(jìn)一步規(guī)范,患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷環(huán)節(jié)減少,同時(shí)也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。截止目前,即時(shí)結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用120余萬(wàn)元。
5.強(qiáng)化內(nèi)部管理,以完善信息平臺(tái)為重點(diǎn), 內(nèi)部管理取得新突破。一是加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)。通過(guò)增強(qiáng)硬件配置、軟件開(kāi)發(fā),目前,醫(yī)保工作從參保登記、費(fèi)用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實(shí)現(xiàn)了電算化管理。同時(shí),還針對(duì)重要崗位,在信息系統(tǒng)里設(shè)置了三級(jí)審批權(quán)限,做到層層把關(guān),零誤差。二是加強(qiáng)信息操作培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)了信息管理人員的培養(yǎng),通過(guò)學(xué)習(xí)教育,提高操作人員的業(yè)務(wù)水平。
(三)存在的主要問(wèn)題。
1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面難度加大。一是自愿參保原則,出現(xiàn)有病參保,無(wú)病不參?,F(xiàn)象,二是城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)額比新農(nóng)合高,存在攀比心,影響了參保的積極性。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然提高了繳費(fèi)基數(shù),但由于基金結(jié)余少,加之參保對(duì)象老齡化程度的加劇,住院人員大額住院費(fèi)用日益增大,醫(yī)保待遇大幅提升,極大地削弱了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇6)
一年以來(lái),在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過(guò)自身的努力,各方面都取得了一定的進(jìn)步,較好地完成了自己的本職工作,
一 、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),素質(zhì)進(jìn)一步提高。
盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí),努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng),通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì),
二、積極開(kāi)展工作,力求更好的完成自己的本職工作。
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí),及時(shí)立卷、歸檔__年檔案。同時(shí),根據(jù) 號(hào)文件精神,花了一個(gè)多月時(shí)間,整理了自__年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案 卷。
從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì),都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,樹(shù)立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,準(zhǔn)確無(wú)誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,上報(bào)各種工資、干部年報(bào),及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng),切實(shí)保障了本單位職工的利益。
(一)在工作中積極性差,常常是被動(dòng)的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動(dòng)。
(二)在工作中,自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對(duì)有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中,還需要進(jìn)一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng),爭(zhēng)取早日加入光榮的黨組
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇7)
20××年度,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計(jì)劃,編制預(yù)算,核算收支,報(bào)送報(bào)表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下:
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬(wàn)元,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬(wàn)元,個(gè)人帳戶支出1035萬(wàn)元,已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬(wàn)元,工傷保險(xiǎn)基金支出102萬(wàn)元,生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬(wàn)元,生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬(wàn)元,支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級(jí)要求,及時(shí)編制上報(bào)了20××年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào),并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,6月份在財(cái)政與銀行的配合下,扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬(wàn)元,通過(guò)核對(duì),誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,使他們能通知沒(méi)有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬(wàn)元,省級(jí)配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),做到數(shù)字無(wú)誤,合理規(guī)范,再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組,做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份,國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì),我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過(guò)程中,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),密切合作,提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,對(duì)審計(jì)組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改,通過(guò)這次審計(jì),更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調(diào),解決了歷年來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年,在職工保險(xiǎn)科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬(wàn)元,保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20××年,我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),并及時(shí)發(fā)放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),已占用了個(gè)人賬戶資金。
2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計(jì)劃
1、做好20××年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,多爭(zhēng)取資金,將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合,辦理20××年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20××年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí),包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),將新的政策學(xué)習(xí)通透,更好的為參保對(duì)象服務(wù)。
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇8)
社???011年終工作總結(jié)
一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)正確的帶領(lǐng)下,社??乒ぷ魅藛T一切從院里整體工作出發(fā)顧大局,緊緊圍繞“實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育工程”和“推進(jìn)重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目”兩大主題,創(chuàng)造性地開(kāi)展工作,在免費(fèi)婚檢、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婦女兒童保健出生及出生缺陷監(jiān)測(cè)等工作中取得了顯著成績(jī),推進(jìn)了農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作,圓滿完成了院里交給的各項(xiàng)工作任務(wù)?,F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:
一、重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目
(一)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目
按照省、市、縣關(guān)于實(shí)施重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目的部署和工作要求,對(duì)實(shí)施項(xiàng)目單位的服務(wù)內(nèi)容、補(bǔ)助對(duì)象、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助程序等進(jìn)行公開(kāi),完善了相關(guān)制度,對(duì)補(bǔ)助項(xiàng)目各環(huán)節(jié)把好質(zhì)量關(guān)口,確保專款專用。截止目前已補(bǔ)助6200人,共計(jì)176.7萬(wàn)元。并組織專人對(duì)資金的發(fā)放補(bǔ)助等情況進(jìn)行電話回訪,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,對(duì)不符合規(guī)定的立即整改,確保資金的合理使用,群眾滿意率100%。
(二)育齡婦女葉酸補(bǔ)服項(xiàng)目工作情況
按照省、市、縣關(guān)于《農(nóng)村待孕婦女葉酸補(bǔ)服項(xiàng)目實(shí)施方案》要求,利用婚前保健、孕前保健、孕期保健、孕婦課堂等多種途徑,對(duì)目標(biāo)人群做了大量的宣傳工作,合理發(fā)放和管理督導(dǎo),
2011年為全縣農(nóng)村待孕婦女發(fā)放葉酸43958瓶,葉酸服用知曉率達(dá)95%。
二、優(yōu)生優(yōu)育工程實(shí)施情況
(一)免費(fèi)婚檢工作
加大對(duì)出生缺陷的預(yù)防干預(yù)措施,2011年為全縣婚齡青年提供婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)16204例,婚檢率99.32%,檢出影響生育疾病584例,陽(yáng)性率3.6%,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生指導(dǎo)和對(duì)其疾病的醫(yī)學(xué)建議,有效提高了出生人口素質(zhì),保障了新婚夫婦的家庭幸福。
(二)積極做好新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查工作
今年通過(guò)組織有關(guān)人員到市級(jí)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)生優(yōu)育信息平臺(tái)系統(tǒng)操作以及對(duì)篩查的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),通過(guò)培訓(xùn)新篩質(zhì)控員對(duì)血片的采集、保存、遞送等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),提高了新生兒疾病的檢出率。2011年全縣共篩查7321人,其中查出并確診甲低3例,PKU3例,全年共收入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新篩費(fèi)51.8960元。大力宣傳接受聽(tīng)篩的重要性,使新生兒家長(zhǎng)自覺(jué)接受篩查,熟練掌握優(yōu)生優(yōu)育信息平臺(tái)操作,不斷加強(qiáng)質(zhì)控,隨時(shí)調(diào)度隨訪工作,全年共完成聽(tīng)篩7284人,篩查率92.2%,復(fù)篩未通過(guò)轉(zhuǎn)診56人,減少了聽(tīng)力殘疾的發(fā)生。
三、婦幼信息管理工作
醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇9)
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我縣醫(yī)保工作以主題教育為動(dòng)力,全辦人員攻堅(jiān)克難、高效工作,較好地完成了上半年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),現(xiàn)將工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下:
(一)主題活動(dòng)開(kāi)展情況:
按照安排,我們認(rèn)真組織開(kāi)展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動(dòng)、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng),及時(shí)動(dòng)員,成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定活動(dòng)方案,對(duì)各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)行了周密安排,為活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動(dòng)中,我們進(jìn)一步完善了單位各項(xiàng)規(guī)章制度,明確了活動(dòng)總體目標(biāo),加大了隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動(dòng)要求、個(gè)人實(shí)際做出公開(kāi)承諾。同時(shí),制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,重新設(shè)置了服務(wù)崗位,經(jīng)辦人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng)?;顒?dòng)中,積極征求參保群眾意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)工作方式,提高工作效能,有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范運(yùn)作原則:
一是多次召開(kāi)業(yè)務(wù)推進(jìn)會(huì)議,分析擴(kuò)面形勢(shì),研究應(yīng)對(duì)措施,確保擴(kuò)面工作有序推進(jìn)。
二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后新政策的實(shí)施,利用經(jīng)辦科室、會(huì)議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動(dòng)員參保工作。
三是對(duì)于部分企業(yè)我們上門講解政策,對(duì)于一些沒(méi)有續(xù)保并且平時(shí)見(jiàn)不上面的人員,我們采取手機(jī)編輯短信催促的方式,使他們認(rèn)識(shí)參保的重要性,增強(qiáng)參保的主動(dòng)性。
截至目前:職工參保12441人,占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%(其中新增378人,完成年擴(kuò)面任務(wù)500人的75.6%),換制發(fā)放新卡12400張;居民參保5609人,完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
我們對(duì)于醫(yī)保基金收支的管理,嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進(jìn)行,利息收入按財(cái)務(wù)規(guī)定嚴(yán)格計(jì)入基金收入。同時(shí)通過(guò)嚴(yán)把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口,堅(jiān)持管理與考核到位,按照協(xié)議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的監(jiān)管,杜絕違規(guī)住院,規(guī)范售藥行為,謹(jǐn)防基金浪費(fèi),收到了明顯效果。
截至目前,職工醫(yī)保基金征收611萬(wàn)元,居民醫(yī)?;鹫魇?4萬(wàn)元,都已全部上解市醫(yī)保中心,醫(yī)?;鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬(wàn)元的66.5%。職工門診刷卡26484人次,支出費(fèi)用174萬(wàn)元;職工住院、轉(zhuǎn)院516人次,審核報(bào)銷金額302萬(wàn)元;居民住院、轉(zhuǎn)院116人次,審核報(bào)銷金額39萬(wàn)元。
工作中我辦不斷加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)工作,從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手,進(jìn)一步明確工作主旨,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定,我們嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度,因事因病履行請(qǐng)銷假手續(xù),全辦人員都能按時(shí)上下班,無(wú)遲到早退和曠工現(xiàn)象。
在4月份,我辦組織部分工作人員對(duì)09年度檔案資料進(jìn)行了收集,分類整理,制定了醫(yī)保辦檔案整理方案,明確了歸檔范圍和保管期限,我們已將歸檔方案上報(bào)檔案局,待審批后即可裝訂成冊(cè)。平時(shí)我們注重文件資料的全面收集與整理,無(wú)遺漏現(xiàn)象。
能及時(shí)將工作中的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展和新經(jīng)驗(yàn)報(bào)送上級(jí)信息部門,半年來(lái)報(bào)送各類活動(dòng)信息46條。
為了深化服務(wù)拓展年活動(dòng)的實(shí)效,我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進(jìn)行了工作滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng),活動(dòng)中走訪了三十余個(gè)參保群眾,發(fā)放測(cè)評(píng)表30份。通過(guò)測(cè)評(píng),參保人員對(duì)我辦各項(xiàng)工作都很滿意,同時(shí)也對(duì)我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的建議,對(duì)此我們將積極向上級(jí)主管部門建議和改進(jìn)。
(一)目前,我縣定點(diǎn)醫(yī)院有五家(四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)),那些距離較遠(yuǎn)、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長(zhǎng)寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn),患者住院治療極其不便;再者,定點(diǎn)藥店只有幾家,也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
(二)行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴(kuò)面難主要表現(xiàn)在:少數(shù)個(gè)體私營(yíng)企業(yè),為了自身利益,不愿意為職工參保;弱勢(shì)群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無(wú)力參保。
(三)一些年青居民認(rèn)為自己生病幾率低,居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低,且不設(shè)個(gè)人賬戶,得不到眼前的受益,不愿參保。
(四)沒(méi)有針對(duì)突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策,如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多,但是居民醫(yī)保不予報(bào)銷;兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療,但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,也不能報(bào)銷。對(duì)此,學(xué)生家長(zhǎng)極其不滿,導(dǎo)致學(xué)生兒童擴(kuò)面難度很大。
三、下一步工作打算:
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,極力做好居民醫(yī)保擴(kuò)面工作,加深居民特別是年青居民對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí),提高居民參保續(xù)保的積極性,進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系溝通,努力擴(kuò)大參保面,降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
2、深入開(kāi)展服務(wù)拓展年活動(dòng),不斷提高經(jīng)辦能力,以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持,提高參保率。
3、切實(shí)加強(qiáng)基金征繳措施,同時(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查力度,徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生,確保基金有效、安全使用。
4、建議上級(jí)管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報(bào)銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點(diǎn)資格、增加縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認(rèn)真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機(jī)關(guān)安排的各項(xiàng)社會(huì)保障工作。
為了更好地實(shí)現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運(yùn)行,在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,爭(zhēng)取早日完成年度擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。