隨著人們逐漸將法律視作武器，合同的使用頻率呈上升趨勢(shì)。合同的訂立又稱締約，是合同雙方動(dòng)態(tài)行為和靜態(tài)協(xié)議的統(tǒng)一，你是否在尋找有關(guān)合同的范本呢？出國(guó)留學(xué)網(wǎng)小編費(fèi)盡心思創(chuàng)造的“債務(wù)協(xié)議書”一定能夠讓您滿意，本文為您提供有價(jià)值的信息歡迎參閱！
債務(wù)協(xié)議書 篇1
債權(quán)債務(wù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書
為妥善解決乙、丙雙方的債權(quán)債務(wù)問題，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，依法達(dá)成如下債權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，以資信守：
一、甲乙丙三方一致確認(rèn)：截至本協(xié)議簽署之日，乙方拖欠丙方共計(jì)元人民幣。
二、甲乙丙三方一致同意，丙方將針對(duì)乙方的債權(quán)共計(jì)?元人民幣全部轉(zhuǎn)讓給甲方行使，乙方按照本協(xié)議直接付款給甲方，由乙方于20__年??月??日前向甲方支付共計(jì)?元人民幣。
各方同意，如果方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證、承諾或任何其他義務(wù)，致使其他方遭受或發(fā)生損害、損失、索賠等責(zé)任。
三、陳述、保證和承諾：
1、丙方承諾并保證：
(1)其依法設(shè)立并有效存續(xù)，有權(quán)實(shí)施本協(xié)議項(xiàng)下的債權(quán)轉(zhuǎn)讓并能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任;
(2)其轉(zhuǎn)讓的債權(quán)系合法、有效的債權(quán)。
2、甲方承諾并保證：
(1)
(2)其受讓本協(xié)議項(xiàng)下的債權(quán)已經(jīng)獲得其內(nèi)部相關(guān)權(quán)力機(jī)構(gòu)的授權(quán)或批準(zhǔn)。
四、本協(xié)議生效后，丙方不得再向乙方主張債權(quán)，如果乙方履行義務(wù)后，甲方應(yīng)向乙方出具抬頭為乙方全稱的發(fā)票
甲方以xxxxxxxxxxxx公司結(jié)欠其工程款xxxxxxxx元的債權(quán)，轉(zhuǎn)讓給乙方抵償所欠貨款。
受讓人（以下簡(jiǎn)稱乙方）：河南XXXXXXXX有限公司，法定代表人：XXXXXX，住址：
。
該轉(zhuǎn)讓債權(quán)為：甲方作為擔(dān)保人為丙方償還xxxxxxxxx銀行股份有限公司的借款本息xxx元及逾期利息{借款合同為：
五、如本協(xié)議無效或被撤銷，則乙方仍繼續(xù)按原合同及其他法律文件履行義務(wù)。
六、各方同意，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證、承諾或任何其他義務(wù)，致使其他方遭受或發(fā)生損害、損失、索賠等責(zé)任，違約方須向另一方作出全面賠償。
甲方應(yīng)當(dāng)立即通知其債務(wù)人關(guān)于上述債權(quán)轉(zhuǎn)讓的事實(shí)，并將債務(wù)人簽收債權(quán)轉(zhuǎn)讓通知的相關(guān)文件。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律、法規(guī)以及規(guī)章的規(guī)定，甲、乙雙方遵循自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，甲方向乙方轉(zhuǎn)讓其對(duì)鄭州市XXXXXXXXXX有限公司擁有的債權(quán)。
把自己手上的借款債權(quán)轉(zhuǎn)讓出去是需要簽訂協(xié)議書的。的小編為大家收集整理的“借款債權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書”希望可以幫助到大家！
甲乙雙方約定上述債權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方后，由乙方負(fù)責(zé)向丙方主張權(quán)利。
七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙、丙三方加蓋公章并由三方法定代表人或由法定代表人授權(quán)的代理人簽字后生效。
八、本協(xié)議未盡事宜，遵照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章辦理。
九、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
新債權(quán)人：????(公章)
法定代表人(或授權(quán)代理人)：????(簽字)
債務(wù)人：????(公章)
法定代表人(或授權(quán)代理人)：???(簽字)
原債權(quán)人：???(公章)
法定代表人(或授權(quán)代理人)：???(簽字)
債務(wù)協(xié)議書 篇2
男方：_________________，漢族，_____年_____月_____日生，住址___________________，身份證號(hào)________________
女方：______________，滿族，_____年_____月_____日生，住址________________，身份證號(hào)________________
協(xié)議雙方已于 _____年_____月_____日 在市達(dá)成離婚協(xié)議并登記離婚，現(xiàn)雙方協(xié)商一致自愿對(duì)離婚財(cái)產(chǎn)分割達(dá)成協(xié)議如下：
由于有限公司其他股東不同意______作為新股東持股，并不愿放棄優(yōu)先購(gòu)買權(quán)，為確認(rèn)股權(quán)的完整性。
登記在男、女雙方名下坐落于 _________________ 市 _________________ 路 _________________ 弄 _________________ 號(hào)_________________ 層 _________________ 室的房產(chǎn)，離婚后屬于方的共有份額歸方所有。
雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間以上述房產(chǎn)向銀行抵押借款所產(chǎn)生未償債務(wù)，離婚后由方繼續(xù)承擔(dān)清償責(zé)任。
本協(xié)議自公證之日起成立，本協(xié)議中涉及房產(chǎn)事項(xiàng)的，其內(nèi)容自辦理完房產(chǎn)過戶登記時(shí)生效。
本協(xié)議生效后，如發(fā)生違約，則由違約一方承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。
男方：_________________女方：_________________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1.首部。
(1)標(biāo)題。應(yīng)寫明“財(cái)產(chǎn)分割協(xié)議”或“分單”、“分產(chǎn)契約”。
(2)當(dāng)事人身分的基本情況。
2.正文。
(1)分產(chǎn)的原因。
(2)具體分配方案。
3.尾部。
立約人、見證人分別簽字、蓋章，并注明立約的時(shí)間。
二、格式：財(cái)產(chǎn)分割協(xié)議
立約人：_________________
證人：_________________
財(cái)產(chǎn)分割原因：_________________
財(cái)產(chǎn)范圍：_________________
分割方案：_________________
立約人：_________________
見證人：_________________
債務(wù)協(xié)議書 篇3
男方：，×年×月×日出生，民族：×族，工作單位：，現(xiàn)住址：。
女方：，×年×月×日出生，民族：×族，工作單位：，現(xiàn)住址：。
雙方于×年×月×日在×市×城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)，依《民法典》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：
我倆于**年**月**日在**市**區(qū)民政局婚姻登記處登記結(jié)婚。結(jié)婚證字號(hào)：我倆因感情破裂，現(xiàn)自愿離婚。經(jīng)雙方充分考慮、協(xié)商。
一、男方與女方自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于×年×月×日生育有一兒子/女兒，取名：，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))×元，在每月×號(hào)前付清，直到孩子完成高中教育階段止。
我們雙方xx年9月27日在××區(qū)人民政府登記結(jié)婚?；楹笪瓷?。因雙方性格不合，致使夫妻感情徹底破裂，已無法共同生活，已無和好可能，經(jīng)雙方協(xié)議達(dá)成離婚意愿。
高中教育階段之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。
如臨時(shí)或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。兒子/女兒十周歲以上時(shí)，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見，不可強(qiáng)行按本協(xié)議執(zhí)行。
⑵其他財(cái)產(chǎn)：lg柜機(jī)空調(diào)、長(zhǎng)虹液晶電視、海爾洗衣機(jī)、海爾冰箱各一臺(tái)歸女方所有；
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：
1、房產(chǎn)：a夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在×路×號(hào)×小區(qū)×棟×單元×號(hào)的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后，待有效的法律文書生效時(shí)具有法律效力。雙方承諾對(duì)該協(xié)議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書。
離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。
按本協(xié)議第1條確定的債務(wù)總額以年利率________%向甲方計(jì)付資金使用費(fèi)。
取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元，在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)付清。
夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在×路×號(hào)×小區(qū)×棟×單元×號(hào)的樓房一套，購(gòu)房時(shí)以男方/女方為主貸人向×銀行按揭貸款購(gòu)買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。
條確定的債務(wù)總額，若乙方逾期未足額清償，自逾期之日至實(shí)際還清之日除按年利率________%向甲方計(jì)付資金使用費(fèi)外。
離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，本協(xié)議簽訂日前乙方向甲方出具的借條、欠條或者其他能夠本協(xié)議債務(wù)的憑證作廢。
因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。
甲方、乙方系夫妻關(guān)系，為了共同維護(hù)良好、和諧的婚姻關(guān)系，甲乙雙方在公平、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價(jià)×萬(wàn)元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。
條甲乙雙方不得無故關(guān)閉手機(jī)或是不接聽一方的電話，但能證明由于工作原因或是其他原因除外，一方發(fā)生關(guān)閉手機(jī)或是不接聽另一方的電話的情形后，關(guān)閉手機(jī)或是不接聽電話一方必須在發(fā)現(xiàn)發(fā)生相關(guān)情形后3小時(shí)內(nèi)向另一方說明(說明方式包括電話、短信、留言等)。
2、機(jī)動(dòng)車輛：×年×月×日購(gòu)有×牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。
條甲乙雙方承諾在婚姻關(guān)系存續(xù)期間斷絕與婚外異性頻繁聯(lián)系但能證明是工作原因除外(聯(lián)系形式不限，包括但不限于：
3、股權(quán)、股票、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)
4、債權(quán)與債務(wù)：(如前述依協(xié)議詳定)
5、雙方各自名下的其它私人財(cái)產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、離婚后住房的安排：男方?。号阶。?BR> 五、其他協(xié)議事項(xiàng)：上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
立協(xié)議人：
男方：(簽章)
女方：(簽章)
債務(wù)協(xié)議書 篇4
債權(quán)債務(wù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書（精選13篇）債權(quán)債務(wù)轉(zhuǎn)讓包括債權(quán)轉(zhuǎn)讓和債務(wù)轉(zhuǎn)移，債權(quán)轉(zhuǎn)讓又稱“債權(quán)讓與”是指在不改變合同內(nèi)容的合同轉(zhuǎn)讓，債權(quán)人通過債權(quán)轉(zhuǎn)讓第三人訂立合同將債權(quán)的全部或部分轉(zhuǎn)移于第三人。
債務(wù)受讓方(以下稱甲方)：齊_，身份證號(hào)各方同意，如果方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證、承諾或任何其他義務(wù)，致使其他方遭受或發(fā)生損害、損失等責(zé)任。
債 權(quán) 人(以下稱乙方)：吳_，身份證號(hào)
債權(quán)的轉(zhuǎn)讓是交易的一種，小編整理了幾篇關(guān)于它的轉(zhuǎn)讓協(xié)議范本，或許你可以參考一下。下面是為你提供的債權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書。
鑒于本協(xié)議中提到的債務(wù)形成時(shí)甲丙為夫妻關(guān)系，本協(xié)議簽訂時(shí)甲丙已離婚，且夫妻共同財(cái)產(chǎn)已協(xié)議分割，為妥善解決乙、丙雙方的債權(quán)債務(wù)問題，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，依法達(dá)成如下債務(wù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議：
甲方保證本合同第一條轉(zhuǎn)讓給乙方的債權(quán)為甲方合法擁有，甲方擁有完全、有效的處分權(quán)。甲方保證其所轉(zhuǎn)讓的債權(quán)免遭任何第三人的追索。否則。
一、三方同意將丙方于 年 月 日向乙方借款15萬(wàn)元的債務(wù)轉(zhuǎn)移給甲方承擔(dān)。
二、本協(xié)議轉(zhuǎn)移的債務(wù)包括借條約定中丙方未履行的全部債務(wù)(包括但不限于該借款本金及利息)。
三、甲方承諾
1、根據(jù)相應(yīng)借條，甲方已確知丙方對(duì)乙方的相關(guān)債務(wù)，并自愿接受丙方的全部權(quán)利和義務(wù)，向甲方履行還款義務(wù)。
如果本合同任何方未按本合同的規(guī)定，適當(dāng)?shù)亍⑷娴芈男衅淞x務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)違約責(zé)任。
2、甲方與乙、丙方或任何第三方的其他任何合同或債權(quán)債務(wù)均與本協(xié)議無關(guān)。本協(xié)議生效后，甲方不應(yīng)以其與乙、丙方之間、與任何第三方之間的任何其他合同或債權(quán)債務(wù)的無效、撤銷或解除為由，拒絕履行本合同。
乙方是該筆借款擔(dān)保人?，F(xiàn)因債務(wù)到期，債務(wù)人未還欠款，甲方向乙方追債權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書債。
3、甲方不得以丙方的任何過錯(cuò)為由，拒絕履行本協(xié)議約定的義務(wù)。
四、本協(xié)議生效后，乙方不再向丙方主張借條約定的任何債權(quán)。
五、因履行本協(xié)議發(fā)生的一切糾紛，均由本協(xié)議簽訂地人民法院管轄。
六、本協(xié)議經(jīng)甲、乙、丙三方簽字后生效。
七、本合同未盡事宜，遵照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章辦理。
八、本合同一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方： 乙方：
丙方：
簽訂地點(diǎn)：
年月日：
債務(wù)協(xié)議書 篇5
甲方：____，男，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號(hào)碼：________.
乙方：____，女，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號(hào)碼：________.
甲、乙雙方于____年月日在武漢市____區(qū)民政局登記結(jié)婚，雙方感情卻已破裂，無法繼續(xù)共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后。
條甲乙雙方承諾在婚姻關(guān)系存續(xù)期間每晚11點(diǎn)之前回到家中，如一方因工作原因或其他原因?qū)е峦砩?1點(diǎn)之前無法回到家中，一方應(yīng)及時(shí)通知另一方并說明情況(說明方式包括電話、短信、留言等)。
一、甲方____與乙方____自愿離婚。
二、甲、乙雙方的婚生子女____歸方撫養(yǎng)，方每月給____支付撫養(yǎng)費(fèi)____元，直至___8周歲。
三、財(cái)產(chǎn)分割：
1、位于________的房產(chǎn)是____方____購(gòu)買，離婚后歸____方所有，房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私歸方所有。____方自離婚登記之日起____內(nèi)搬出。
2、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間，有銀行存款____元，____公司股票，離婚后全部歸____方所有。
條甲乙雙方中任何一方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間與婚外異性有不正當(dāng)男女關(guān)系的，過錯(cuò)方自愿放棄包括房子、車子、其他債權(quán)在內(nèi)的夫妻共同財(cái)產(chǎn)。
3、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間，有____元人民幣的欠款，離婚后該債務(wù)全部由方負(fù)責(zé)清償。
四、本離婚協(xié)議書一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機(jī)關(guān)各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
條解釋：頻繁聯(lián)系”是指每日聯(lián)系3次以上或單次聯(lián)系超過5分鐘;本協(xié)議所稱“不正當(dāng)男女關(guān)系”
____甲方：____年月日
____乙方：____年月日
債務(wù)協(xié)議書 篇6
甲方(債權(quán)出讓人)：____________
乙方(債權(quán)受讓人)：_____________
甲方向乙方借款，為確保到期及時(shí)歸還乙方借款本息，甲方鄭重承諾將其在公司享有的至圍內(nèi)的債權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方?，F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律、法規(guī)以及規(guī)章的規(guī)定。
所轉(zhuǎn)讓給乙方的股權(quán)是公司的真實(shí)出資，是合法擁有的股權(quán)，甲方擁有完全的處分權(quán);甲方已獲得公司股東的充分授權(quán)：_______________授權(quán)本文件簽字股東全權(quán)代表公司其他股東簽署本協(xié)議，并做出與簽字股東相同的保證與擔(dān)保。甲方保證對(duì)所上述轉(zhuǎn)讓的股權(quán)，沒有設(shè)置任何抵押、質(zhì)押或擔(dān)保，并免遭任何第三方的追索。否則，股權(quán)轉(zhuǎn)讓后，公司因本項(xiàng)不實(shí)保證而遭致的任何損失，甲方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
第一條：債權(quán)轉(zhuǎn)讓數(shù)額
轉(zhuǎn)讓債權(quán)數(shù)額：甲方將其在公司享有的至期間的金額為范圍內(nèi)債權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方所有，最終轉(zhuǎn)讓債權(quán)的數(shù)額以甲方與公司在至期間正常結(jié)算后于《借款合同》到期日止的實(shí)際債權(quán)數(shù)額為準(zhǔn)。
股權(quán)轉(zhuǎn)讓日之前，公司已按照國(guó)家稅務(wù)政策法規(guī)據(jù)實(shí)申領(lǐng)、開具發(fā)票、按時(shí)進(jìn)行納稅申報(bào)、繳清應(yīng)納稅款。
第二條：債權(quán)轉(zhuǎn)讓
一、甲、乙雙方一致確認(rèn)：截至本協(xié)議簽署之日，甲方向乙方借款共計(jì)人民幣_(tái)____________元(大寫________________元)。
二、甲、乙雙方一致同意，甲方同意將本協(xié)議第一條所約定的債權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方。乙方可向公司直接行使權(quán)利，實(shí)現(xiàn)債權(quán)后，若超出借款本金及利息部分將退還甲方，不足部分甲方仍有義務(wù)向乙方支付。
乙方在合同生效日起至公司變更完畢之前，不得用公司的任何證件展開經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，簽署任何合同均屬無效合同。
第三條陳述、保證和承諾：
甲方承諾并保證：
(1)其依法設(shè)立并有效存續(xù)，有權(quán)實(shí)施本協(xié)議項(xiàng)下的債權(quán)轉(zhuǎn)讓并能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任;
(2)其轉(zhuǎn)讓的債權(quán)系合法、有效、可轉(zhuǎn)讓的債權(quán);
(3)及時(shí)向__________________公司出具債權(quán)轉(zhuǎn)讓通知書;
(4)本協(xié)議生效前，該轉(zhuǎn)讓標(biāo)的從未轉(zhuǎn)讓給任何第三方，沒有任何權(quán)利瑕疵。
第四條違約責(zé)任
第五條協(xié)議的補(bǔ)充修改
對(duì)本協(xié)議所作的任何修改及補(bǔ)充必須采用書面形式并由各方合法授權(quán)代表簽字或加蓋單位公章。如本協(xié)議無效或被撤銷，則甲方仍繼續(xù)按借款合同及其他法律文件向乙方履行義務(wù)。
股權(quán)轉(zhuǎn)讓日之前公司實(shí)際存在或潛在的債權(quán)債務(wù)由甲方享有和承擔(dān)。
第六條爭(zhēng)議解決
在本協(xié)議履行過程中發(fā)生的糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的，向乙方所在地人民法院提起訴訟。
第七條生效條件
本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或加蓋公章后生效。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方(簽字蓋章)：_____________
日期：______________________
乙方(簽字蓋章)：_____________
日期：______________________