國內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單
保單號：_________
投保人：_________
地址：_________
電話：_________
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
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│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險(xiǎn)│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)│
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│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │
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│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │
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│ │ │ │ │ │ │估價(jià)│ │ │
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│船行范圍：
│船行證書編號： │投保人簽章：│
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│總保險(xiǎn)金額：人民幣
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│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣
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├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起至 年月日二十四時(shí)止│
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│分│船殼及附屬設(shè)備：
│備 注：
│代理單位蓋章│
│項(xiàng)├───────────────┤
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│保│機(jī)器設(shè)備及附件：
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│險(xiǎn)├───────────────┤
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│金│舵、桅、錨、櫓子船：
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│額├───────────────┤
│年 月 日 │
│ │其他附屬船具：
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注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。