代 理 報 檢 委 托 書
編號：
___黃島____出入境檢驗檢疫局:
本委托人（備案號/組織機構代碼 ）保證遵守國家有關檢驗檢疫法律、法規(guī)的規(guī)定，保證所提供的委托報檢事項真實、單貨相符。否則，愿承擔相關法律責任。具體委托情況如下：
本委托人將于__________年__ ____月間進口/出口如下貨物：
品 名
hs編碼
數(shù)（重）量
包裝情況
信用證/合同號
許可文件號
進口貨物
收貨單位及地址
進口貨物提/運單號
其他特殊要求
特委托___ __（代理報檢注冊登記號_ _），代表本委托人辦理上述貨物的下列出入境檢驗檢疫事宜：
□1. 辦理報檢手續(xù)；
□2. 代繳納檢驗檢疫費；
□3. 聯(lián)系和配合檢驗檢疫機構實施檢驗檢疫；
□4. 領取檢驗檢疫證單。
□5. 其他與報檢有關的相關事宜：_______________________________________________
聯(lián)系人：__________青島貨代畢先生_________
聯(lián)系電話：_________15053296095__________
本委托書有效期至_XX_年_12_月_31_日 委托人（加蓋公章）
年 月 日
受托人確認聲明
本企業(yè)完全接受本委托書。保證履行以下職責：
1.對委托人提供的貨物情況和單證的真實性、完整性進行核實；
2.根據(jù)檢驗檢疫有關法律法規(guī)規(guī)定辦理上述貨物的檢驗檢疫事宜；
3.及時將辦結檢驗檢疫手續(xù)的有關委托內(nèi)容的單證、文件移交委托人或其指定的人員；
4.如實告知委托人檢驗檢疫部門對貨物的后續(xù)檢驗檢疫及監(jiān)管要求。
如在委托事項中發(fā)生違法或違規(guī)行為，愿承擔相關法律和行政責任。
聯(lián) 系 人：_ ______________
聯(lián)系電話：__ ____ 受托人(加蓋公章)
年 月 日