2015年護(hù)士資格考試護(hù)士慢性心力衰竭病人護(hù)理要求知識(shí)點(diǎn)

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    重點(diǎn)記憶心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)心功能,活動(dòng)不受限;二級(jí)心功能,活動(dòng)輕受限;三級(jí)心功能,活動(dòng)須謹(jǐn)慎;四級(jí)心功能,休息有表現(xiàn),概括了分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。
    (一)病因和誘因
    1.病因
    (1)心肌損害: 如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌??;
    心肌代謝障礙性疾病,以糖尿病心肌病最常見(jiàn)等。
    (2)長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過(guò)重
    2.誘發(fā)和加重心力衰竭的因素
    (二)臨床表現(xiàn)
    1.早期表現(xiàn)
    2.左心衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。
    3.右心衰竭 主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。
    4.全心衰竭
    (三)輔助檢查
    1. X線檢查
    (1)心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。
    (2)有無(wú)肺淤血及其程度直接反映心功能狀態(tài)。
    2.超聲心動(dòng)圖
    (1)比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況。
    (2)評(píng)估心臟功能:射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分?jǐn)?shù)>50%。
    3.有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查 目前多采用漂浮導(dǎo)管在床邊進(jìn)行,直接反映左心功能。
    4.放射性核素檢查
    (四)治療原則
    1.治療病因、消除誘因 控制高血壓
    2.減輕心臟負(fù)擔(dān)
    3.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用
    4.增強(qiáng)心肌收縮力
    (五)護(hù)理問(wèn)題
    1.氣體交換受損:與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)
    2.體液過(guò)多:與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)
    3.活動(dòng)無(wú)耐力:與心功能不全、心排出量下降有關(guān)
    4.潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒
    (六)護(hù)理措施
    (七)健康教育