斜頸的疾病混淆—2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)

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    應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚:
    (1)先天性骨性斜頸:本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱,但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷。
    (2)小兒頸部淋巴腺炎:嬰兒期患有頸部淋巴腺炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。
    (3)自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位:寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史,主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌仙無(wú)緊張條索帶,X線檢查可鑒別。
    (4)頸椎結(jié)核:頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸,但此類患者頸部疼痛明顯,頸部活動(dòng)明顯受限,下頜偏向患側(cè),X線檢查可明確診斷。
    此外,還需與癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。