消化系統(tǒng)藥物:止瀉藥

字號:

[概述及分類]
    止瀉藥是指可以通過減少腸道蠕動或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉目的的藥物。
    分類:①阿片及其衍生物。如復(fù)方樟腦酊、苯乙哌啶、鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)等。②吸附劑。如藥用炭。③收斂劑。如鞣酸蛋白。④保護(hù)劑。如次碳酸鉍等。
    [作用機(jī)制]
    ①通過增強(qiáng)胃腸平滑肌張力,減弱胃腸蠕動,使糞便干燥而止瀉,常用的藥物為阿片制劑、鹽酸苯乙哌啶和易蒙停等;
    ②通過吸附或收斂作用,阻止腸內(nèi)的異常發(fā)酵,減少毒物在腸內(nèi)的吸收及對腸粘膜的刺激,或直接保護(hù)腸粘膜,減少滲出而發(fā)揮止瀉作用,如口服收斂藥鞣酸蛋白后,在胃內(nèi)不分解,至小腸分解出鞣酸而起收斂作用,能使炎癥細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)凝固,形成一層保護(hù)膜,使?jié)B出液減少,并減輕腸內(nèi)容物對腸壁的刺激作用,減少腸蠕動,故有消炎、止痛及止瀉作用。
    [主要品種]
    常用藥有鞣酸蛋白、次碳酸必及藥用炭等。
    [適應(yīng)癥]
    止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉。
    [合理應(yīng)用]
    ①腹瀉往往是某種原發(fā)病的臨床癥狀之一,常由于腸道內(nèi)存在的細(xì)菌、毒物或腐敗分解產(chǎn)物引起。主要治其原發(fā)病,根據(jù)需要,適時選用止瀉藥物;
    ②為了排除這些有害物質(zhì),腹瀉本身對機(jī)體具有一定的保護(hù)意義。因此,在腹瀉初期考試,大收集整理不應(yīng)立即使用止瀉藥,而應(yīng)先用瀉藥排除有害物質(zhì),當(dāng)惡臭糞便基本排盡后,再使用止瀉藥;
    ③劇烈或長期的腹瀉不僅妨礙養(yǎng)分吸收,更嚴(yán)重的會引起脫水及鈉、鉀、氯等電解質(zhì)紊亂,這時必須立即應(yīng)用止瀉藥,并補(bǔ)充水分和電解質(zhì),采取綜合治療;
    ④如果因刺激性物質(zhì)、毒性物質(zhì)引起腹瀉,應(yīng)先用鹽類瀉藥以促進(jìn)毒物大部分排出后,方可應(yīng)用活性炭以吸附殘余的毒物;或用次硝酸鉍等保護(hù)受損的胃腸黏膜;
    ⑤細(xì)菌性腹瀉,應(yīng)給予抗菌止瀉藥。必要時內(nèi)服吸附性止瀉藥;
    ⑥一般的急性水瀉,往往導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)首先補(bǔ)液,然后再用止瀉藥。