第一章 緒論
第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象與任務(wù)
一、變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象
1、變態(tài)心理學(xué)也稱(chēng)病理心理學(xué)或心理病理學(xué)。它是心理學(xué)中研究行為異常的一個(gè)分支學(xué)科，主要研究人類(lèi)各種心理活動(dòng)包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志活動(dòng)以及個(gè)性心理等方面的異常表現(xiàn)及其原因，并對(duì)這些異常進(jìn)行了分類(lèi)、解釋?zhuān)U明影響其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的因素及規(guī)律，并把這些科學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際。
所以，變態(tài)心理學(xué)是探索、理解和預(yù)測(cè)人類(lèi)心理異常的一門(mén)科學(xué)。
2、為什么說(shuō)變態(tài)心理學(xué)尚不完善？
由于受整個(gè)心理學(xué)發(fā)展水平的限制，人們對(duì)異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生原因和規(guī)律的認(rèn)識(shí)尚不完善和確切，對(duì)許多類(lèi)別的異常現(xiàn)象還不能圓滿解釋?zhuān)Y(jié)合臨床的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)研究尚屬開(kāi)始階段，所得結(jié)果多不一致，因此，變態(tài)心理學(xué)還不能說(shuō)是一門(mén)十分成熟的學(xué)科。
3、心理失調(diào)：指心理失去平衡，行為缺乏整合協(xié)調(diào)，致使個(gè)體在不同情況下處理能力下降、適應(yīng)不良。
4、心理異常：指人的心理狀態(tài)發(fā)生了病理性變化，行為表現(xiàn)明顯與眾不同，能力明顯受損，需要心理治療。
5、心理疾?。菏菑尼t(yī)學(xué)的角度來(lái)理解心理上異常，即把疾病的概念套用來(lái)反映人的心理異常；
6、心理障礙：則是指心理過(guò)程和機(jī)能受阻，這種障礙既可能是功能性的，又可能包括器質(zhì)性的改變。
7、心理變態(tài)就其本質(zhì)意義而言，是指心理活動(dòng)處于非正常狀態(tài)，這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念。對(duì)變態(tài)心理的概念要有正確的理解，它并沒(méi)有貶義，實(shí)際上只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，泛指低于一般心理健康水平的各種心理和行為表現(xiàn)，包括各種程度的心理失調(diào)和異常。
8、變態(tài)心理的類(lèi)別
(1)許多國(guó)家都有自己應(yīng)用的心理異常分類(lèi)體系或方案，影響大的是世界衛(wèi)生組織制訂的國(guó)際疾病分類(lèi)和美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制訂的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)。
(2)近的國(guó)際疾病分類(lèi)是1990年修訂的第10版ICD-10。
(3)近的美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)是第四版DSM-IV。
(4)現(xiàn)在使用的是2001年修訂的《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3》
9、變態(tài)心理的判別標(biāo)準(zhǔn)
(1)以經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)
所謂經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)有兩種意義：其一是指病人自己的主觀經(jīng)驗(yàn)。其二是指，醫(yī)生或心理師根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判別別人正?；虍惓?。
(2)社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)
正常或異常首先是與社會(huì)常態(tài)比較而言的，社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)這一標(biāo)準(zhǔn)，是以人的行為的社會(huì)意義，以及個(gè)人完善的順應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)的。
(3)病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)
有些異常心理現(xiàn)象或致病因素，肯定在常態(tài)人身上是不存在的，若在某人身上發(fā)現(xiàn)了這樣的致病因素或疾病癥狀，就會(huì)被判別為異常。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
確定一個(gè)人的行為是正?；虍惓?，是以他的心理特征是否偏離平均值為依據(jù)。
二、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)及其與有關(guān)學(xué)科的分工
1、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)
(1)在理論上，變態(tài)心理學(xué)的研究有助于對(duì)正常心理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，有助于揭示人類(lèi)心理活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。
(2)變態(tài)心理學(xué)的研究也為辯證唯物主義提供了科學(xué)證據(jù)。因?yàn)?，變態(tài)心理學(xué)通過(guò)對(duì)行為異常的發(fā)生、發(fā)展、病因和治療的研究，加深了對(duì)物質(zhì)和精神、社會(huì)存在和社會(huì)意識(shí)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
(3)在實(shí)踐中，變態(tài)心理學(xué)有助于促進(jìn)和保障人類(lèi)心理健康事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，變態(tài)心理學(xué)的研究也有利于對(duì)心理異常的臨床診斷和治療。
2、學(xué)科性與相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域
(1)變態(tài)心理學(xué)作為研究異常心理現(xiàn)象或異常行為的心理學(xué)分支，可以看作是帶有應(yīng)用性質(zhì)的基礎(chǔ)學(xué)科。
(2)首先，變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)有著密切的聯(lián)系。？
1)變通心理學(xué)是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對(duì)象的心理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，它為所有的心理學(xué)分支，提供了基本的心理學(xué)知識(shí)、理論和研究方法。我們可以將普通心理學(xué)看作是變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。
2)從另一個(gè)角度看，變態(tài)心理研究異常心理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律，為普通心理提供了新的研究課題，又可以驗(yàn)證普通心理學(xué)的某些理論，從而促進(jìn)普通心理學(xué)的發(fā)展。
3)變態(tài)心理學(xué)和普通心理學(xué)，分別站在由正常和異常行為構(gòu)成的，同一條連線的兩端，來(lái)探討同類(lèi)別的心理現(xiàn)象；也只有這樣，才能更加全面地認(rèn)識(shí)異常復(fù)雜的心理現(xiàn)象。
(3)其次，變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)也有密切聯(lián)系。？
1)精神病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。其主要任務(wù)涉及精神疾病的診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理。
2)變態(tài)心理學(xué)可以看作是精神病學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，其主要任務(wù)是研究心理異常發(fā)生、發(fā)展的原因和規(guī)律，可以為精神病學(xué)提供關(guān)于心理障礙的理論解釋?zhuān)约胺乐卧瓌t和評(píng)估與診斷方法，促使精神病學(xué)水平的提高。
3)精神病學(xué)又可以通過(guò)臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)變態(tài)心理學(xué)提出的理論觀點(diǎn)，擴(kuò)展與豐富變態(tài)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容。
(4)此外，變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)也有密切的關(guān)系。？
1)醫(yī)學(xué)心理學(xué)以醫(yī)療實(shí)踐中的心理學(xué)問(wèn)題為對(duì)象，其主要任務(wù)是根據(jù)人的心理活動(dòng)的基本規(guī)律，幫助醫(yī)學(xué)闡明疾病的發(fā)生和痊愈等問(wèn)題，更全面地提示預(yù)防疾病、保護(hù)健康的科學(xué)原則。
2)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要研究軀體或生理疾病的心理因素的作用，變態(tài)心理學(xué)則更多的是在精神健康與疾病的領(lǐng)域中起作用。兩者相互交叉、互為補(bǔ)充。
3)心理衛(wèi)生學(xué)是專(zhuān)門(mén)探討如何預(yù)防精神疾病、維護(hù)與增進(jìn)人的心理健康、提高人的心理素質(zhì)的學(xué)科。它同變態(tài)心理學(xué)一樣，都服務(wù)于人的心理健康事業(yè)，有不少共同的研究課題。
4)兩個(gè)學(xué)科的區(qū)別在于，心理衛(wèi)生學(xué)注重于依據(jù)個(gè)體心理發(fā)展的規(guī)律和不同階段所面臨的問(wèn)題，探討維護(hù)和增進(jìn)心理健康的科學(xué)原則與方法；變態(tài)心理學(xué)則通過(guò)研究心理障礙，為精神疾病的防治提供建議。
第二節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法
一、變態(tài)心理學(xué)研究中的一般性問(wèn)題
1、變態(tài)心理學(xué)研究的主要目的
(1)建立有效的心理異常診斷體系
(2)對(duì)心理異常病理學(xué)特征的描述
(3)對(duì)心理異常病因的描述
(4)對(duì)心理異常病程的描述
2、變態(tài)心理學(xué)研究的特點(diǎn)
(1)變態(tài)心理學(xué)的研究目的是要科學(xué)的描述、預(yù)測(cè)，以及理解心理異常問(wèn)題。
(2)理解變態(tài)心理還包括揭示兩個(gè)變項(xiàng)或事件之間的因果關(guān)系。
二、個(gè)案法與調(diào)查法
研究心理異?，F(xiàn)象比較直接的方法是臨床法，包括個(gè)案研究與調(diào)查研究。這種研究方法的主要的特點(diǎn)就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關(guān)的信息，并進(jìn)行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。
1、個(gè)案研究法
(1)個(gè)案研究法即收集和分析某個(gè)病人的材料，它是變態(tài)心理學(xué)研究常用的方法之一。個(gè)案研究是關(guān)于個(gè)體生活的詳盡描述；有些研究基本上是歷史的、回顧性的，目的在于提示心理障礙的原因。
(2)個(gè)案研究法的缺點(diǎn)：
1)首先，這樣收集來(lái)的材料，不易區(qū)分哪些是心理異常發(fā)生之前就有的特點(diǎn)，哪些是心理異常中的表現(xiàn)。
2)其次，對(duì)材料的分析也比較困難，因?yàn)閭€(gè)案研究的材料缺乏統(tǒng)一性和條理性，難以數(shù)量化。
3)后，也是為重要的，它的主觀性色彩比較濃厚，因?yàn)椴捎没仡櫺匝芯康姆椒?，影響病人自我?bào)告的因素很多，難以有客觀的指標(biāo)。
2、調(diào)查研究法
(1)調(diào)查研究法：調(diào)查主要是用來(lái)計(jì)算擁有某些經(jīng)驗(yàn)的人數(shù)。這種信息是從官方記錄，或者電話訪談一群樣本得來(lái)的。這樣搜集的信息對(duì)籌劃心理健康資源頗有幫助，但這種信息很少提供病因或有效的治療。
(2)調(diào)查有兩種：
1)反應(yīng)式調(diào)查，即要求受試者在訪談時(shí)，或在印好的問(wèn)卷上回答問(wèn)題。
2)非反應(yīng)式調(diào)查，即使用可利用的現(xiàn)成記錄，來(lái)尋求欲調(diào)查對(duì)象群中成員的反應(yīng)。
三、相關(guān)法
1、相關(guān)研究是利用相關(guān)分析技術(shù)，考察兩個(gè)變量之間是否有聯(lián)系，以及相互關(guān)聯(lián)的緊密程度的一類(lèi)研究的總稱(chēng)。
2、高危設(shè)計(jì)，即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進(jìn)行前瞻性研究。
3、一項(xiàng)考察認(rèn)知歪曲同抑郁癥間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。
四、發(fā)展與縱橫研究
五、實(shí)驗(yàn)法
1、實(shí)驗(yàn)法是變態(tài)心理學(xué)研究中應(yīng)用廣、適合用來(lái)檢驗(yàn)變量之間因果關(guān)系的一種研究方法。一般是在嚴(yán)格控制的條件下，實(shí)驗(yàn)者系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀察、測(cè)量和記錄伴隨著它的其他變量的變化，以考察它們之間的關(guān)系。
2、變態(tài)心理學(xué)中實(shí)驗(yàn)有以下幾種類(lèi)型：
(1)兒童實(shí)驗(yàn)
(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
(3)病程實(shí)驗(yàn)。病程實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理學(xué)中獨(dú)特，也是重要，直接的實(shí)驗(yàn)方法。
(4)治療性實(shí)驗(yàn)
第三節(jié) 對(duì)心理異常認(rèn)識(shí)的歷史演進(jìn)
一、中國(guó)古代對(duì)心理異常的看法
1、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)知識(shí)，早匯集在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書(shū)的兩部著作，即《素問(wèn)》和《靈樞》，合稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》。
二、西方變態(tài)心理學(xué)的歷史發(fā)展
1、古代時(shí)期
(1)古代早期
1)在古希臘，希波克拉底把心理異常歸納為體內(nèi)四種體液的失衡，是疾病，并且有器官上的原因。這種思想構(gòu)成了心理異常醫(yī)學(xué)模型的先驅(qū)。
2)古希臘的蓋倫繼承并復(fù)活了希波克拉底的思想，認(rèn)為人由于自愛(ài)而導(dǎo)致自我錯(cuò)覺(jué)，并由此出現(xiàn)沖動(dòng)和錯(cuò)誤，因此，心理異常者應(yīng)由一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人進(jìn)行監(jiān)督。蓋倫認(rèn)識(shí)到了某些心理問(wèn)題的環(huán)境誘因，并提出了類(lèi)似合理情緒療法的心理治療技術(shù)。
2、中世紀(jì)
3、文藝復(fù)興期
4、現(xiàn)代時(shí)期
(1)19世紀(jì)末20世紀(jì)初，人們對(duì)心理異常原因的看法主要?dú)w為兩個(gè)方面：一是器質(zhì)因素，二是心理因素。
(2)德國(guó)精神病學(xué)家克雷佩林是這個(gè)時(shí)期精神醫(yī)學(xué)界具影響力的人物。他以器官病理學(xué)的觀點(diǎn)概述了精神疾病，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)是心理異常的關(guān)鍵性問(wèn)題?？死着辶?，德國(guó)精神病學(xué)家，現(xiàn)代精神病學(xué)的主要開(kāi)創(chuàng)者。
三、現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的奠基
1、對(duì)異常行為的實(shí)驗(yàn)研究
(1)克雷佩林是實(shí)驗(yàn)心理病理學(xué)的奠基人。
(2)1906年普里恩創(chuàng)辦了世界上第一份專(zhuān)業(yè)雜志《變態(tài)心理學(xué)雜志》
2、從生物學(xué)原因理論到醫(yī)學(xué)模式
(1)德國(guó)精神病學(xué)家格萊辛格19世紀(jì)中葉首次系統(tǒng)地提出了生物學(xué)原因的理論。
3、心因性理論的奠基
麥斯默與催眠術(shù)
(1)他提出“動(dòng)物磁性說(shuō)”，認(rèn)為星球的運(yùn)動(dòng)控制著宇宙磁力流的分布，而這種磁流的移動(dòng)決定了人的身心健康與疾病。
第二章 心理異常的生物、心理與社會(huì)因素
第一節(jié) 心理異常的生物學(xué)因素
一、遺傳學(xué)基本
1、在病因?qū)W探討中引人注目的是遺傳問(wèn)題。早進(jìn)行研究的是高爾登。他認(rèn)為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。
二、大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷
1、關(guān)于大腦機(jī)能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學(xué)說(shuō)和研究有說(shuō)服力。他的條件反射學(xué)說(shuō)，包括催眠時(shí)相理論、孤立病灶的解釋和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。
(1)所謂“催眠時(shí)相”是指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠，或從睡眠到覺(jué)醒過(guò)渡的機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時(shí)相。
1)正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對(duì)應(yīng)的關(guān)系；
2)均等相，即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng)；
3)反常相，即強(qiáng)刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)。
4)超反常相，即陽(yáng)性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽(yáng)性反應(yīng)。
(2)孤立病灶又稱(chēng)病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他的高級(jí)神經(jīng)機(jī)能仍很正常。這種病灶可能是過(guò)去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來(lái)而成為產(chǎn)生心理異常的原因。
(3)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會(huì)造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。
三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)
1、心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿(Ach)、去甲腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和腦啡呔等到。
2、如，血液內(nèi)的5-HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5-HT減少，個(gè)體就容易出同情緒波動(dòng)。
3、如果NA系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。
四、變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式
1、醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認(rèn)為心理異常的發(fā)生，主要與機(jī)體的生理變化有關(guān)。
2、克雷佩林早、系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理異常進(jìn)行分類(lèi)。他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。
3、醫(yī)學(xué)模式的缺陷：醫(yī)學(xué)模式只看到疾病而沒(méi)有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會(huì)的有機(jī)整合體，忽視了人的整體性。這種只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林的觀點(diǎn)是片面的和機(jī)械的。
第二節(jié) 心理異常的心理學(xué)因素
一、心理應(yīng)激
應(yīng)激又稱(chēng)緊張刺激。應(yīng)激是人或有機(jī)體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個(gè)刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個(gè)人所能負(fù)擔(dān)的適應(yīng)能力，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)緊張狀態(tài)。
1、應(yīng)激源是指可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來(lái)源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會(huì)性的和文化性的應(yīng)激源。
2、應(yīng)激反應(yīng)
(1)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱(chēng)為一般適應(yīng)綜合癥，分三個(gè)階段。
1)警戒階段
2)抵抗階段
3)衰竭階段
(2)一般認(rèn)為，應(yīng)激源以人的認(rèn)知系統(tǒng)作中介，通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個(gè)主要系統(tǒng)，導(dǎo)致人的心身變化。
3、應(yīng)付模式或風(fēng)格是指人在應(yīng)付生活壓力時(shí)，慣常使用的方法和策略?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，個(gè)體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會(huì)直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類(lèi)別。
(1)激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當(dāng)個(gè)體受到他人激怒時(shí)，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。
(2)轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指?jìng)€(gè)體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有益、社會(huì)輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認(rèn)、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。
(3)主動(dòng)認(rèn)知、主動(dòng)行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，考慮多種變通的方法。主動(dòng)行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶龋皇堑却?、自我忍受，用吸煙或喝酒?lái)減輕緊張等。
(4)成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對(duì)待應(yīng)激情境，包括對(duì)內(nèi)心不喜歡的人也溫和對(duì)待，怒氣待發(fā)時(shí)保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。
二、挫折
1、挫折是指人們?cè)谟心康牡幕顒?dòng)中，遇到無(wú)法克服，或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾時(shí)，需要或動(dòng)機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。
挫折的產(chǎn)生必須包括以下幾個(gè)條件？
(1)有行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和明確的行動(dòng)目標(biāo)；
(2)有滿足動(dòng)機(jī)和達(dá)到目標(biāo)的手段或行動(dòng)；
(3)有挫折的情境發(fā)生，即遇到阻礙，動(dòng)機(jī)和目標(biāo)不能順利獲得滿足和實(shí)現(xiàn)，便構(gòu)成挫折情境；
(4)個(gè)體在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行為受到阻礙而產(chǎn)生挫折時(shí)，必須有所知覺(jué)；
(5)有對(duì)挫折的知覺(jué)與體驗(yàn)而產(chǎn)生的消極情緒反應(yīng)。
2、造成挫折的因素
(1)自然環(huán)境因素
(2)社會(huì)環(huán)境因素
(3)個(gè)人自身的內(nèi)在因素
3、挫折耐受力是指，個(gè)體遇到挫折情境時(shí)，能擺脫其困擾而避免心理與行為失常的能力，亦即個(gè)體經(jīng)得起打擊或挫折的能力。
挫折而受力的個(gè)體差異是由許多因素決定的。
(1)生活經(jīng)驗(yàn)。如果一個(gè)人從小到大都一帆風(fēng)順，他的挫折耐受力就會(huì)很低。如果一個(gè)人一生坎坷，他就有很強(qiáng)的挫折耐受力。
(2)生理狀況。一個(gè)發(fā)育正常、身體健康的人，總比有軀體疾病或缺陷的人挫折耐受力強(qiáng)。
(3)對(duì)挫折情境的判斷。對(duì)同樣的挫折情境，有的人可能認(rèn)為是嚴(yán)重挫折，另外一些人卻認(rèn)為這是無(wú)所謂的事情。三、動(dòng)機(jī)沖突
1、動(dòng)機(jī)沖突也稱(chēng)心理沖突，是指?jìng)€(gè)體在有目的的行為中，同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)產(chǎn)生的心理矛盾狀態(tài)。
2、動(dòng)機(jī)沖突的主要類(lèi)型分為四種，即雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突和雙重趨避式?jīng)_突。
第三節(jié) 心理異常的社會(huì)因素
一、社會(huì)文化背景
二、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位
1、經(jīng)濟(jì)地位越低下，心理異常的患病率越高。
2、中國(guó)12個(gè)地區(qū)1982年的流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的患病率同居民的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。
第三章 心理異常的理論解釋
影響大的四種心理學(xué)理論，即心理動(dòng)力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人本主義理論。
第一節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論
心理異常的心理動(dòng)力學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)心沖突對(duì)造成心理異常起著重要的作用，認(rèn)為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。
一、弗洛伊德的心理分析理論
弗洛伊德的基本理論觀點(diǎn)，主要包括無(wú)意識(shí)理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)、性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)及心理防御機(jī)制理論。
1、無(wú)意識(shí)理論
(1)無(wú)意識(shí)在我國(guó)亦譯作潛意識(shí)。它有兩個(gè)含義：一是指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到；一是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面，還有潛在的心理活動(dòng)進(jìn)行著。
(2)前意識(shí)介于意識(shí)與無(wú)意識(shí)之間，它所包含的內(nèi)容，是可召回到意識(shí)中去的，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)回憶是可以記起來(lái)的。
(3)意識(shí)是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個(gè)人心理活動(dòng)有限的部分。
2、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)
他將人格劃分為三個(gè)相互作用的部分：
(1)本我，它是人格中原始、模糊和不易把握的部分，是由一切與生俱來(lái)的本能沖動(dòng)組成的。其活動(dòng)只受“快樂(lè)原則”的支配。
(2)自我是現(xiàn)實(shí)化了的本能，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來(lái)的一部分。它是在“現(xiàn)實(shí)原則”指導(dǎo)下，力爭(zhēng)既避免痛苦又能獲得滿足。
(3)超我也稱(chēng)理想自我是從自我發(fā)展起來(lái)的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)”監(jiān)督自我的行動(dòng)。
3、性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)
弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開(kāi)始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為五個(gè)階段。
(1)口欲階段(0～1歲左右)
(2)肛欲階段(1～3歲左右)
(3)性器欲階段(3～6歲左右)
(4)潛伏期階段(6～12歲左右)
(5)青春期階段(12～18歲左右)
4、防御機(jī)制理論
(1)心理防御機(jī)制是，個(gè)體的潛意識(shí)，渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。
(2)按照對(duì)現(xiàn)實(shí)歪曲的程度，可將防御機(jī)制分成三大類(lèi)：
1)造成較大現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：否認(rèn)、投射、隔離和曲解等；
2)造成中等現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等；
3)造成輕度現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：補(bǔ)償、升華和幽默等。
(3)防御機(jī)制按其出現(xiàn)的先后，以及與心理障礙的聯(lián)系，又可分成四大類(lèi)。
1)精神病性防御機(jī)制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時(shí)應(yīng)用，但多為短時(shí)的；精神病人常常極端地應(yīng)用。包括否認(rèn)、曲解和投射等機(jī)制。
2)不成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制；
3)神經(jīng)癥性防御機(jī)制：少兒期得到充分應(yīng)用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機(jī)制；
4)成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應(yīng)方式。包括升華、幽默和理智化等機(jī)制。
二、心理分析的主要治療技術(shù)
1、自由聯(lián)想
自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。
2、夢(mèng)的解釋
弗洛伊德1900年出版了《夢(mèng)的釋義》一書(shū)。夢(mèng)的工作通過(guò)凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來(lái)雜亂無(wú)章的東西加以整合成為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。
3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無(wú)意地回避某些敏感問(wèn)題有意無(wú)意地使治療重心偏移。
4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問(wèn)題只有在移情中才能表現(xiàn)出來(lái)。即病人會(huì)把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱(chēng)之為移情。
5、解釋。解釋是心理分析中常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識(shí)到的東西，使他的無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。
三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點(diǎn)是，強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化影響，反對(duì)弗洛伊德的本能沖動(dòng)論和泛性論。
1、榮格創(chuàng)立了分析心理學(xué)，他將人格分成自我、個(gè)人無(wú)意識(shí)和集體無(wú)意識(shí)三個(gè)部分，提出了榮格心理療法。
2、阿德勒認(rèn)為，人的行為的主要?jiǎng)訖C(jī)不是性驅(qū)力，而是為了獲取個(gè)人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”。
3、霍妮注重人際關(guān)系、文化因素、基本的焦慮，以及實(shí)際生活環(huán)境問(wèn)題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實(shí)的自我、理想的自我和現(xiàn)實(shí)的自我三種基本的存在形態(tài)，創(chuàng)立了霍妮療法。
4、沙立文注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理論和沙立文療法。
5、哈特曼創(chuàng)立“自我心理學(xué)?！?BR> 6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
四、對(duì)心理動(dòng)力學(xué)理論的評(píng)價(jià)
1、弗洛伊德對(duì)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：
第一，他使變態(tài)心理學(xué)的研究主題，從生物學(xué)轉(zhuǎn)向動(dòng)力學(xué)方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。
第二，他強(qiáng)調(diào)本能沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力。
第三，他提出的心理“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)恢復(fù)到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。
第四，他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢(mèng)等技術(shù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的潛意識(shí)，這對(duì)于重建個(gè)人的人格具有重要的作用。
2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：
第一，他過(guò)分夸大了無(wú)意識(shí)的作用。
第二，他的“泛性論”觀點(diǎn)，認(rèn)為生物學(xué)的性本能沖動(dòng)決定著人的一切行為活動(dòng)，是整個(gè)人格的基礎(chǔ)。
第三，他把人的社會(huì)屬性和人的生物屬性，看成是一對(duì)不可調(diào)和的矛盾。對(duì)人類(lèi)的未來(lái)引出了悲觀的結(jié)論。
第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測(cè)，或是純粹虛構(gòu)出來(lái)的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評(píng)。
第二節(jié) 行為主義理論
一、行為理論的基本觀點(diǎn)
行為主義心理學(xué)家認(rèn)為，人出生后獲得新行為的基本學(xué)習(xí)方式是條件反射和模仿學(xué)習(xí)，其中條件反射又分為經(jīng)典條件反射和操作條件反射。
1、經(jīng)典條件作用的原理：(巴甫洛夫)
其一是條件反射的形成和建立，即用條件刺激取代無(wú)條件刺激，形成特定的刺激-反應(yīng)關(guān)系的過(guò)程；
其二是泛化，即把學(xué)習(xí)得到的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到其他類(lèi)似情境中去的傾向；
其三是消退，即在條件反射建立之后，僅由條件刺激就可以引起條件反應(yīng)了。但若繼續(xù)給予條件刺激物，而不用無(wú)條件刺激加以強(qiáng)化的時(shí)候，條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會(huì)逐漸下降，直至不再出現(xiàn)條件反應(yīng)，這時(shí)，條件反應(yīng)便消退了。
2、操作條件反射
(1)美國(guó)心理學(xué)家斯金納制造了一種實(shí)驗(yàn)儀器叫“斯金納箱”。
(2)在操作條件反射形成的過(guò)程中，必須有一個(gè)適宜的反應(yīng)，并且這個(gè)習(xí)得反應(yīng)可以帶來(lái)某種結(jié)果。
(3)這種條件反射之所以被稱(chēng)之為“操作性”的，正是強(qiáng)調(diào)了其操作行為會(huì)導(dǎo)致某種結(jié)果的產(chǎn)生。
3、模仿學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過(guò)模仿過(guò)程獲得的，即一個(gè)人通過(guò)觀察另一個(gè)人的行為反應(yīng)學(xué)習(xí)了某種特殊的反應(yīng)方式。
二、行為模型的基本學(xué)習(xí)規(guī)律
1、強(qiáng)化。
(1)用適當(dāng)?shù)氖挛飦?lái)增加反應(yīng)的強(qiáng)度、概率或頻度的過(guò)程稱(chēng)作強(qiáng)化。
(2)強(qiáng)化有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化兩種。
1)正強(qiáng)化是通過(guò)提供個(gè)體喜歡的事物或獎(jiǎng)賞，以增強(qiáng)行為或反應(yīng)的過(guò)程。
2)負(fù)強(qiáng)化則是通過(guò)撤消個(gè)體希望避開(kāi)的刺激，來(lái)增強(qiáng)某一行為或反應(yīng)的過(guò)程。
2、懲罰
(1)懲罰是通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒▔阂帧p少或消除某一行為的過(guò)程。懲罰也有正負(fù)之分。
3、消退通過(guò)終止條件作用而消除其造成的反應(yīng)的過(guò)程稱(chēng)作消退。
4、泛化與分化
1)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，條件反應(yīng)會(huì)由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類(lèi)似刺激物的現(xiàn)象叫泛化。
2)某一反應(yīng)只對(duì)某一特殊刺激的現(xiàn)象叫分化。它是一個(gè)學(xué)習(xí)分辨類(lèi)似刺激物的過(guò)程，故又稱(chēng)“辨別”。
5、塑造也稱(chēng)作連續(xù)逼近，它是指通過(guò)對(duì)不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化，終形成該行為的過(guò)程。
6、示范是通過(guò)向?qū)W習(xí)者提供可仿效的榜樣，幫助學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)新行為，或矯正現(xiàn)存行為的過(guò)程。
三、行為理論的治療主張及治療技術(shù)
1、行為治療，就是要“利用通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型，去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣”。
2、行為治療的主要技術(shù)
(1)系統(tǒng)脫敏療法?；舅枷胧牵阂粋€(gè)可引起微弱焦慮的刺激，由于是暴露在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。
(2)厭惡療法。亦稱(chēng)厭惡性條件法，是一種較常用的行為治療技術(shù)，其做法是，將欲戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，使患者終達(dá)到，因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。作為厭惡性的刺激，可以是藥物厭惡法、電擊厭惡法、想象厭惡法。
四、對(duì)行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)的評(píng)價(jià)
1、行為主義心理學(xué)對(duì)變態(tài)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：
(1)為心理障礙提供了一種全新理論解釋
(2)倡導(dǎo)了對(duì)心理現(xiàn)象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。
(3)為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法
2、對(duì)行為觀點(diǎn)的批評(píng)意見(jiàn)
(1)過(guò)于簡(jiǎn)單化
行為觀點(diǎn)對(duì)人生過(guò)于簡(jiǎn)化了，特別是它將人的行為簡(jiǎn)化為一些小的、可測(cè)量的單位。忽視人性、人的意識(shí)和人的主觀能動(dòng)性，忽視對(duì)心理現(xiàn)象的研究。
(2)環(huán)境決定論的觀點(diǎn)
行為主義堅(jiān)持環(huán)境決定論，或“刺激-反應(yīng)”S-R模式，認(rèn)為人的行為是條件作用的結(jié)果。按照這種觀點(diǎn)，所有的法律、宗教和道德，都失去了存在的依據(jù)。
(3)關(guān)于“控制”的問(wèn)題
斯金納等行為主義者認(rèn)為，人的所有的行為都是由環(huán)境強(qiáng)化物控制的。
(4)這些說(shuō)法在西方引起了一些人的憂慮：
1)一旦這些知識(shí)落入不負(fù)責(zé)任的人手中，便可能對(duì)社會(huì)造成危害。
2)此外，行為主義者只強(qiáng)調(diào)環(huán)境強(qiáng)化物的控制作用，排斥心理過(guò)程，實(shí)踐已證明這是錯(cuò)誤的。
第三節(jié) 認(rèn)知理論
一、認(rèn)知理論的基本觀點(diǎn)
與行為主義理論不同，認(rèn)知理論提出了S-C-R公式，認(rèn)為在刺激S和反應(yīng)R之間，存在著意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等因素，這一因素即為C。
二、貝克的認(rèn)知理論和治療技術(shù)
1、貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一。他認(rèn)為，心理障礙常常同特殊的、歪曲的思考方式有關(guān)。因此，治療者應(yīng)該著重幫助患者，解除他們歪曲的假想，并學(xué)會(huì)用更現(xiàn)實(shí)的方法去思維。
2、貝克認(rèn)為，人們?cè)谡J(rèn)知過(guò)程中常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲，有下列五種主要形式。
(1)任意推斷。在缺乏充分證據(jù)，或者證據(jù)不夠客觀和現(xiàn)實(shí)的條件下，僅憑自己的主觀感受便作出草率的結(jié)論，如“我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰ベI(mǎi)東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門(mén)了”
(2)過(guò)度引申。過(guò)度引申或稱(chēng)過(guò)度泛化，指在單一事件的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于能力、價(jià)值等整體自我品質(zhì)的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)具體事件出發(fā)作出一般規(guī)律性的結(jié)論。“例如我不明白這個(gè)問(wèn)題，所以我是個(gè)愚蠢的人”
(3)選擇性概括。只依據(jù)個(gè)別、片面的細(xì)節(jié)，而不考慮其他情況，就對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論這是一種以偏概全的認(rèn)知方式。例如“單位有許多不學(xué)無(wú)術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)錯(cuò)”。
(4)走極端的思維。對(duì)事物的判斷和評(píng)價(jià)，要么是全對(duì)，要么是全錯(cuò)。把生活看成是非黑即白的單色世界沒(méi)有中間色彩。
(5)夸大或縮小。對(duì)客觀事物的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)，要么過(guò)分夸大，要么過(guò)人縮小客觀事件的實(shí)際結(jié)果。
3、貝克提出了相應(yīng)的調(diào)節(jié)方法，它有一種具體的治療技術(shù)。
(1)識(shí)別自動(dòng)性思維。治療者要首先幫助患者，讓他們學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程，尤其是識(shí)別那些在憤怒、悲觀和焦慮等情緒之前出現(xiàn)的特殊思維。
(2)識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤。治療者應(yīng)聽(tīng)了并記錄患者訴說(shuō)的自動(dòng)性思維，以及不同的情境和問(wèn)題，然后要求患者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。
(3)真實(shí)性驗(yàn)證。將患者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，然后鼓勵(lì)患者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中，對(duì)這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證
(4)去注意。治療者可以讓他不像以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有改變，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很少有人注意他言行的變化。
(5)監(jiān)察苦惱或焦慮水平。鼓勵(lì)病人對(duì)自己的抑郁或焦慮情緒進(jìn)行自我監(jiān)控就可以使他們認(rèn)識(shí)到這些情緒波動(dòng)的特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療的信心。這是認(rèn)知治療常用的手段。
三、艾利斯的ABC理論與治療主張
1、非更改信念及其特征
艾利斯通過(guò)臨床觀察，總結(jié)出日常生活中常見(jiàn)的產(chǎn)生情緒導(dǎo)致神經(jīng)癥的十一類(lèi)不合理信念。
不合理信念的三個(gè)主要特征：
(1)絕對(duì)化要求。絕對(duì)化要求在各種不合理的信念中是常見(jiàn)。對(duì)事物的絕對(duì)化要求是指，把自己的愿望當(dāng)作出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物抱著它必定會(huì)發(fā)生，或不會(huì)發(fā)生的信念。
(2)過(guò)分概括。過(guò)分概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式。它一方面表現(xiàn)為對(duì)自身的不合理評(píng)價(jià)即當(dāng)面對(duì)失敗或壞的結(jié)果時(shí)往往會(huì)認(rèn)國(guó)自己“一無(wú)是處”等。
(3)糟糕至極。糟糕至極是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生，將是非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、是一場(chǎng)災(zāi)難的想法。
第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象與任務(wù)
一、變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象
1、變態(tài)心理學(xué)也稱(chēng)病理心理學(xué)或心理病理學(xué)。它是心理學(xué)中研究行為異常的一個(gè)分支學(xué)科，主要研究人類(lèi)各種心理活動(dòng)包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志活動(dòng)以及個(gè)性心理等方面的異常表現(xiàn)及其原因，并對(duì)這些異常進(jìn)行了分類(lèi)、解釋?zhuān)U明影響其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的因素及規(guī)律，并把這些科學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際。
所以，變態(tài)心理學(xué)是探索、理解和預(yù)測(cè)人類(lèi)心理異常的一門(mén)科學(xué)。
2、為什么說(shuō)變態(tài)心理學(xué)尚不完善？
由于受整個(gè)心理學(xué)發(fā)展水平的限制，人們對(duì)異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生原因和規(guī)律的認(rèn)識(shí)尚不完善和確切，對(duì)許多類(lèi)別的異常現(xiàn)象還不能圓滿解釋?zhuān)Y(jié)合臨床的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)研究尚屬開(kāi)始階段，所得結(jié)果多不一致，因此，變態(tài)心理學(xué)還不能說(shuō)是一門(mén)十分成熟的學(xué)科。
3、心理失調(diào)：指心理失去平衡，行為缺乏整合協(xié)調(diào)，致使個(gè)體在不同情況下處理能力下降、適應(yīng)不良。
4、心理異常：指人的心理狀態(tài)發(fā)生了病理性變化，行為表現(xiàn)明顯與眾不同，能力明顯受損，需要心理治療。
5、心理疾?。菏菑尼t(yī)學(xué)的角度來(lái)理解心理上異常，即把疾病的概念套用來(lái)反映人的心理異常；
6、心理障礙：則是指心理過(guò)程和機(jī)能受阻，這種障礙既可能是功能性的，又可能包括器質(zhì)性的改變。
7、心理變態(tài)就其本質(zhì)意義而言，是指心理活動(dòng)處于非正常狀態(tài)，這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念。對(duì)變態(tài)心理的概念要有正確的理解，它并沒(méi)有貶義，實(shí)際上只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，泛指低于一般心理健康水平的各種心理和行為表現(xiàn)，包括各種程度的心理失調(diào)和異常。
8、變態(tài)心理的類(lèi)別
(1)許多國(guó)家都有自己應(yīng)用的心理異常分類(lèi)體系或方案，影響大的是世界衛(wèi)生組織制訂的國(guó)際疾病分類(lèi)和美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制訂的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)。
(2)近的國(guó)際疾病分類(lèi)是1990年修訂的第10版ICD-10。
(3)近的美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)是第四版DSM-IV。
(4)現(xiàn)在使用的是2001年修訂的《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3》
9、變態(tài)心理的判別標(biāo)準(zhǔn)
(1)以經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)
所謂經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)有兩種意義：其一是指病人自己的主觀經(jīng)驗(yàn)。其二是指，醫(yī)生或心理師根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判別別人正?；虍惓?。
(2)社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)
正常或異常首先是與社會(huì)常態(tài)比較而言的，社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)這一標(biāo)準(zhǔn)，是以人的行為的社會(huì)意義，以及個(gè)人完善的順應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)的。
(3)病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)
有些異常心理現(xiàn)象或致病因素，肯定在常態(tài)人身上是不存在的，若在某人身上發(fā)現(xiàn)了這樣的致病因素或疾病癥狀，就會(huì)被判別為異常。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
確定一個(gè)人的行為是正?；虍惓?，是以他的心理特征是否偏離平均值為依據(jù)。
二、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)及其與有關(guān)學(xué)科的分工
1、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)
(1)在理論上，變態(tài)心理學(xué)的研究有助于對(duì)正常心理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，有助于揭示人類(lèi)心理活動(dòng)的實(shí)質(zhì)。
(2)變態(tài)心理學(xué)的研究也為辯證唯物主義提供了科學(xué)證據(jù)。因?yàn)?，變態(tài)心理學(xué)通過(guò)對(duì)行為異常的發(fā)生、發(fā)展、病因和治療的研究，加深了對(duì)物質(zhì)和精神、社會(huì)存在和社會(huì)意識(shí)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
(3)在實(shí)踐中，變態(tài)心理學(xué)有助于促進(jìn)和保障人類(lèi)心理健康事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，變態(tài)心理學(xué)的研究也有利于對(duì)心理異常的臨床診斷和治療。
2、學(xué)科性與相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域
(1)變態(tài)心理學(xué)作為研究異常心理現(xiàn)象或異常行為的心理學(xué)分支，可以看作是帶有應(yīng)用性質(zhì)的基礎(chǔ)學(xué)科。
(2)首先，變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)有著密切的聯(lián)系。？
1)變通心理學(xué)是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對(duì)象的心理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，它為所有的心理學(xué)分支，提供了基本的心理學(xué)知識(shí)、理論和研究方法。我們可以將普通心理學(xué)看作是變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。
2)從另一個(gè)角度看，變態(tài)心理研究異常心理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律，為普通心理提供了新的研究課題，又可以驗(yàn)證普通心理學(xué)的某些理論，從而促進(jìn)普通心理學(xué)的發(fā)展。
3)變態(tài)心理學(xué)和普通心理學(xué)，分別站在由正常和異常行為構(gòu)成的，同一條連線的兩端，來(lái)探討同類(lèi)別的心理現(xiàn)象；也只有這樣，才能更加全面地認(rèn)識(shí)異常復(fù)雜的心理現(xiàn)象。
(3)其次，變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)也有密切聯(lián)系。？
1)精神病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。其主要任務(wù)涉及精神疾病的診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理。
2)變態(tài)心理學(xué)可以看作是精神病學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，其主要任務(wù)是研究心理異常發(fā)生、發(fā)展的原因和規(guī)律，可以為精神病學(xué)提供關(guān)于心理障礙的理論解釋?zhuān)约胺乐卧瓌t和評(píng)估與診斷方法，促使精神病學(xué)水平的提高。
3)精神病學(xué)又可以通過(guò)臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)變態(tài)心理學(xué)提出的理論觀點(diǎn)，擴(kuò)展與豐富變態(tài)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容。
(4)此外，變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)也有密切的關(guān)系。？
1)醫(yī)學(xué)心理學(xué)以醫(yī)療實(shí)踐中的心理學(xué)問(wèn)題為對(duì)象，其主要任務(wù)是根據(jù)人的心理活動(dòng)的基本規(guī)律，幫助醫(yī)學(xué)闡明疾病的發(fā)生和痊愈等問(wèn)題，更全面地提示預(yù)防疾病、保護(hù)健康的科學(xué)原則。
2)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要研究軀體或生理疾病的心理因素的作用，變態(tài)心理學(xué)則更多的是在精神健康與疾病的領(lǐng)域中起作用。兩者相互交叉、互為補(bǔ)充。
3)心理衛(wèi)生學(xué)是專(zhuān)門(mén)探討如何預(yù)防精神疾病、維護(hù)與增進(jìn)人的心理健康、提高人的心理素質(zhì)的學(xué)科。它同變態(tài)心理學(xué)一樣，都服務(wù)于人的心理健康事業(yè)，有不少共同的研究課題。
4)兩個(gè)學(xué)科的區(qū)別在于，心理衛(wèi)生學(xué)注重于依據(jù)個(gè)體心理發(fā)展的規(guī)律和不同階段所面臨的問(wèn)題，探討維護(hù)和增進(jìn)心理健康的科學(xué)原則與方法；變態(tài)心理學(xué)則通過(guò)研究心理障礙，為精神疾病的防治提供建議。
第二節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法
一、變態(tài)心理學(xué)研究中的一般性問(wèn)題
1、變態(tài)心理學(xué)研究的主要目的
(1)建立有效的心理異常診斷體系
(2)對(duì)心理異常病理學(xué)特征的描述
(3)對(duì)心理異常病因的描述
(4)對(duì)心理異常病程的描述
2、變態(tài)心理學(xué)研究的特點(diǎn)
(1)變態(tài)心理學(xué)的研究目的是要科學(xué)的描述、預(yù)測(cè)，以及理解心理異常問(wèn)題。
(2)理解變態(tài)心理還包括揭示兩個(gè)變項(xiàng)或事件之間的因果關(guān)系。
二、個(gè)案法與調(diào)查法
研究心理異?，F(xiàn)象比較直接的方法是臨床法，包括個(gè)案研究與調(diào)查研究。這種研究方法的主要的特點(diǎn)就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關(guān)的信息，并進(jìn)行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。
1、個(gè)案研究法
(1)個(gè)案研究法即收集和分析某個(gè)病人的材料，它是變態(tài)心理學(xué)研究常用的方法之一。個(gè)案研究是關(guān)于個(gè)體生活的詳盡描述；有些研究基本上是歷史的、回顧性的，目的在于提示心理障礙的原因。
(2)個(gè)案研究法的缺點(diǎn)：
1)首先，這樣收集來(lái)的材料，不易區(qū)分哪些是心理異常發(fā)生之前就有的特點(diǎn)，哪些是心理異常中的表現(xiàn)。
2)其次，對(duì)材料的分析也比較困難，因?yàn)閭€(gè)案研究的材料缺乏統(tǒng)一性和條理性，難以數(shù)量化。
3)后，也是為重要的，它的主觀性色彩比較濃厚，因?yàn)椴捎没仡櫺匝芯康姆椒?，影響病人自我?bào)告的因素很多，難以有客觀的指標(biāo)。
2、調(diào)查研究法
(1)調(diào)查研究法：調(diào)查主要是用來(lái)計(jì)算擁有某些經(jīng)驗(yàn)的人數(shù)。這種信息是從官方記錄，或者電話訪談一群樣本得來(lái)的。這樣搜集的信息對(duì)籌劃心理健康資源頗有幫助，但這種信息很少提供病因或有效的治療。
(2)調(diào)查有兩種：
1)反應(yīng)式調(diào)查，即要求受試者在訪談時(shí)，或在印好的問(wèn)卷上回答問(wèn)題。
2)非反應(yīng)式調(diào)查，即使用可利用的現(xiàn)成記錄，來(lái)尋求欲調(diào)查對(duì)象群中成員的反應(yīng)。
三、相關(guān)法
1、相關(guān)研究是利用相關(guān)分析技術(shù)，考察兩個(gè)變量之間是否有聯(lián)系，以及相互關(guān)聯(lián)的緊密程度的一類(lèi)研究的總稱(chēng)。
2、高危設(shè)計(jì)，即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進(jìn)行前瞻性研究。
3、一項(xiàng)考察認(rèn)知歪曲同抑郁癥間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。
四、發(fā)展與縱橫研究
五、實(shí)驗(yàn)法
1、實(shí)驗(yàn)法是變態(tài)心理學(xué)研究中應(yīng)用廣、適合用來(lái)檢驗(yàn)變量之間因果關(guān)系的一種研究方法。一般是在嚴(yán)格控制的條件下，實(shí)驗(yàn)者系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀察、測(cè)量和記錄伴隨著它的其他變量的變化，以考察它們之間的關(guān)系。
2、變態(tài)心理學(xué)中實(shí)驗(yàn)有以下幾種類(lèi)型：
(1)兒童實(shí)驗(yàn)
(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
(3)病程實(shí)驗(yàn)。病程實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理學(xué)中獨(dú)特，也是重要，直接的實(shí)驗(yàn)方法。
(4)治療性實(shí)驗(yàn)
第三節(jié) 對(duì)心理異常認(rèn)識(shí)的歷史演進(jìn)
一、中國(guó)古代對(duì)心理異常的看法
1、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)知識(shí)，早匯集在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書(shū)的兩部著作，即《素問(wèn)》和《靈樞》，合稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》。
二、西方變態(tài)心理學(xué)的歷史發(fā)展
1、古代時(shí)期
(1)古代早期
1)在古希臘，希波克拉底把心理異常歸納為體內(nèi)四種體液的失衡，是疾病，并且有器官上的原因。這種思想構(gòu)成了心理異常醫(yī)學(xué)模型的先驅(qū)。
2)古希臘的蓋倫繼承并復(fù)活了希波克拉底的思想，認(rèn)為人由于自愛(ài)而導(dǎo)致自我錯(cuò)覺(jué)，并由此出現(xiàn)沖動(dòng)和錯(cuò)誤，因此，心理異常者應(yīng)由一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人進(jìn)行監(jiān)督。蓋倫認(rèn)識(shí)到了某些心理問(wèn)題的環(huán)境誘因，并提出了類(lèi)似合理情緒療法的心理治療技術(shù)。
2、中世紀(jì)
3、文藝復(fù)興期
4、現(xiàn)代時(shí)期
(1)19世紀(jì)末20世紀(jì)初，人們對(duì)心理異常原因的看法主要?dú)w為兩個(gè)方面：一是器質(zhì)因素，二是心理因素。
(2)德國(guó)精神病學(xué)家克雷佩林是這個(gè)時(shí)期精神醫(yī)學(xué)界具影響力的人物。他以器官病理學(xué)的觀點(diǎn)概述了精神疾病，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)是心理異常的關(guān)鍵性問(wèn)題?？死着辶?，德國(guó)精神病學(xué)家，現(xiàn)代精神病學(xué)的主要開(kāi)創(chuàng)者。
三、現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的奠基
1、對(duì)異常行為的實(shí)驗(yàn)研究
(1)克雷佩林是實(shí)驗(yàn)心理病理學(xué)的奠基人。
(2)1906年普里恩創(chuàng)辦了世界上第一份專(zhuān)業(yè)雜志《變態(tài)心理學(xué)雜志》
2、從生物學(xué)原因理論到醫(yī)學(xué)模式
(1)德國(guó)精神病學(xué)家格萊辛格19世紀(jì)中葉首次系統(tǒng)地提出了生物學(xué)原因的理論。
3、心因性理論的奠基
麥斯默與催眠術(shù)
(1)他提出“動(dòng)物磁性說(shuō)”，認(rèn)為星球的運(yùn)動(dòng)控制著宇宙磁力流的分布，而這種磁流的移動(dòng)決定了人的身心健康與疾病。
第二章 心理異常的生物、心理與社會(huì)因素
第一節(jié) 心理異常的生物學(xué)因素
一、遺傳學(xué)基本
1、在病因?qū)W探討中引人注目的是遺傳問(wèn)題。早進(jìn)行研究的是高爾登。他認(rèn)為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。
二、大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷
1、關(guān)于大腦機(jī)能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學(xué)說(shuō)和研究有說(shuō)服力。他的條件反射學(xué)說(shuō)，包括催眠時(shí)相理論、孤立病灶的解釋和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。
(1)所謂“催眠時(shí)相”是指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠，或從睡眠到覺(jué)醒過(guò)渡的機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時(shí)相。
1)正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對(duì)應(yīng)的關(guān)系；
2)均等相，即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng)；
3)反常相，即強(qiáng)刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)。
4)超反常相，即陽(yáng)性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽(yáng)性反應(yīng)。
(2)孤立病灶又稱(chēng)病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他的高級(jí)神經(jīng)機(jī)能仍很正常。這種病灶可能是過(guò)去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來(lái)而成為產(chǎn)生心理異常的原因。
(3)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會(huì)造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。
三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)
1、心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿(Ach)、去甲腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和腦啡呔等到。
2、如，血液內(nèi)的5-HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5-HT減少，個(gè)體就容易出同情緒波動(dòng)。
3、如果NA系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。
四、變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式
1、醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認(rèn)為心理異常的發(fā)生，主要與機(jī)體的生理變化有關(guān)。
2、克雷佩林早、系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理異常進(jìn)行分類(lèi)。他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。
3、醫(yī)學(xué)模式的缺陷：醫(yī)學(xué)模式只看到疾病而沒(méi)有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會(huì)的有機(jī)整合體，忽視了人的整體性。這種只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林的觀點(diǎn)是片面的和機(jī)械的。
第二節(jié) 心理異常的心理學(xué)因素
一、心理應(yīng)激
應(yīng)激又稱(chēng)緊張刺激。應(yīng)激是人或有機(jī)體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個(gè)刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個(gè)人所能負(fù)擔(dān)的適應(yīng)能力，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)緊張狀態(tài)。
1、應(yīng)激源是指可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來(lái)源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會(huì)性的和文化性的應(yīng)激源。
2、應(yīng)激反應(yīng)
(1)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱(chēng)為一般適應(yīng)綜合癥，分三個(gè)階段。
1)警戒階段
2)抵抗階段
3)衰竭階段
(2)一般認(rèn)為，應(yīng)激源以人的認(rèn)知系統(tǒng)作中介，通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個(gè)主要系統(tǒng)，導(dǎo)致人的心身變化。
3、應(yīng)付模式或風(fēng)格是指人在應(yīng)付生活壓力時(shí)，慣常使用的方法和策略?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，個(gè)體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會(huì)直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類(lèi)別。
(1)激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當(dāng)個(gè)體受到他人激怒時(shí)，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。
(2)轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指?jìng)€(gè)體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有益、社會(huì)輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認(rèn)、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。
(3)主動(dòng)認(rèn)知、主動(dòng)行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，考慮多種變通的方法。主動(dòng)行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶龋皇堑却?、自我忍受，用吸煙或喝酒?lái)減輕緊張等。
(4)成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對(duì)待應(yīng)激情境，包括對(duì)內(nèi)心不喜歡的人也溫和對(duì)待，怒氣待發(fā)時(shí)保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。
二、挫折
1、挫折是指人們?cè)谟心康牡幕顒?dòng)中，遇到無(wú)法克服，或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾時(shí)，需要或動(dòng)機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。
挫折的產(chǎn)生必須包括以下幾個(gè)條件？
(1)有行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和明確的行動(dòng)目標(biāo)；
(2)有滿足動(dòng)機(jī)和達(dá)到目標(biāo)的手段或行動(dòng)；
(3)有挫折的情境發(fā)生，即遇到阻礙，動(dòng)機(jī)和目標(biāo)不能順利獲得滿足和實(shí)現(xiàn)，便構(gòu)成挫折情境；
(4)個(gè)體在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行為受到阻礙而產(chǎn)生挫折時(shí)，必須有所知覺(jué)；
(5)有對(duì)挫折的知覺(jué)與體驗(yàn)而產(chǎn)生的消極情緒反應(yīng)。
2、造成挫折的因素
(1)自然環(huán)境因素
(2)社會(huì)環(huán)境因素
(3)個(gè)人自身的內(nèi)在因素
3、挫折耐受力是指，個(gè)體遇到挫折情境時(shí)，能擺脫其困擾而避免心理與行為失常的能力，亦即個(gè)體經(jīng)得起打擊或挫折的能力。
挫折而受力的個(gè)體差異是由許多因素決定的。
(1)生活經(jīng)驗(yàn)。如果一個(gè)人從小到大都一帆風(fēng)順，他的挫折耐受力就會(huì)很低。如果一個(gè)人一生坎坷，他就有很強(qiáng)的挫折耐受力。
(2)生理狀況。一個(gè)發(fā)育正常、身體健康的人，總比有軀體疾病或缺陷的人挫折耐受力強(qiáng)。
(3)對(duì)挫折情境的判斷。對(duì)同樣的挫折情境，有的人可能認(rèn)為是嚴(yán)重挫折，另外一些人卻認(rèn)為這是無(wú)所謂的事情。三、動(dòng)機(jī)沖突
1、動(dòng)機(jī)沖突也稱(chēng)心理沖突，是指?jìng)€(gè)體在有目的的行為中，同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)產(chǎn)生的心理矛盾狀態(tài)。
2、動(dòng)機(jī)沖突的主要類(lèi)型分為四種，即雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突和雙重趨避式?jīng)_突。
第三節(jié) 心理異常的社會(huì)因素
一、社會(huì)文化背景
二、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位
1、經(jīng)濟(jì)地位越低下，心理異常的患病率越高。
2、中國(guó)12個(gè)地區(qū)1982年的流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的患病率同居民的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。
第三章 心理異常的理論解釋
影響大的四種心理學(xué)理論，即心理動(dòng)力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人本主義理論。
第一節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論
心理異常的心理動(dòng)力學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)心沖突對(duì)造成心理異常起著重要的作用，認(rèn)為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。
一、弗洛伊德的心理分析理論
弗洛伊德的基本理論觀點(diǎn)，主要包括無(wú)意識(shí)理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)、性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)及心理防御機(jī)制理論。
1、無(wú)意識(shí)理論
(1)無(wú)意識(shí)在我國(guó)亦譯作潛意識(shí)。它有兩個(gè)含義：一是指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到；一是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面，還有潛在的心理活動(dòng)進(jìn)行著。
(2)前意識(shí)介于意識(shí)與無(wú)意識(shí)之間，它所包含的內(nèi)容，是可召回到意識(shí)中去的，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)回憶是可以記起來(lái)的。
(3)意識(shí)是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個(gè)人心理活動(dòng)有限的部分。
2、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)
他將人格劃分為三個(gè)相互作用的部分：
(1)本我，它是人格中原始、模糊和不易把握的部分，是由一切與生俱來(lái)的本能沖動(dòng)組成的。其活動(dòng)只受“快樂(lè)原則”的支配。
(2)自我是現(xiàn)實(shí)化了的本能，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來(lái)的一部分。它是在“現(xiàn)實(shí)原則”指導(dǎo)下，力爭(zhēng)既避免痛苦又能獲得滿足。
(3)超我也稱(chēng)理想自我是從自我發(fā)展起來(lái)的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)”監(jiān)督自我的行動(dòng)。
3、性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)
弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開(kāi)始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為五個(gè)階段。
(1)口欲階段(0～1歲左右)
(2)肛欲階段(1～3歲左右)
(3)性器欲階段(3～6歲左右)
(4)潛伏期階段(6～12歲左右)
(5)青春期階段(12～18歲左右)
4、防御機(jī)制理論
(1)心理防御機(jī)制是，個(gè)體的潛意識(shí)，渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。
(2)按照對(duì)現(xiàn)實(shí)歪曲的程度，可將防御機(jī)制分成三大類(lèi)：
1)造成較大現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：否認(rèn)、投射、隔離和曲解等；
2)造成中等現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等；
3)造成輕度現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：補(bǔ)償、升華和幽默等。
(3)防御機(jī)制按其出現(xiàn)的先后，以及與心理障礙的聯(lián)系，又可分成四大類(lèi)。
1)精神病性防御機(jī)制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時(shí)應(yīng)用，但多為短時(shí)的；精神病人常常極端地應(yīng)用。包括否認(rèn)、曲解和投射等機(jī)制。
2)不成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制；
3)神經(jīng)癥性防御機(jī)制：少兒期得到充分應(yīng)用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機(jī)制；
4)成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應(yīng)方式。包括升華、幽默和理智化等機(jī)制。
二、心理分析的主要治療技術(shù)
1、自由聯(lián)想
自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。
2、夢(mèng)的解釋
弗洛伊德1900年出版了《夢(mèng)的釋義》一書(shū)。夢(mèng)的工作通過(guò)凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來(lái)雜亂無(wú)章的東西加以整合成為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。
3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無(wú)意地回避某些敏感問(wèn)題有意無(wú)意地使治療重心偏移。
4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問(wèn)題只有在移情中才能表現(xiàn)出來(lái)。即病人會(huì)把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱(chēng)之為移情。
5、解釋。解釋是心理分析中常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識(shí)到的東西，使他的無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。
三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點(diǎn)是，強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化影響，反對(duì)弗洛伊德的本能沖動(dòng)論和泛性論。
1、榮格創(chuàng)立了分析心理學(xué)，他將人格分成自我、個(gè)人無(wú)意識(shí)和集體無(wú)意識(shí)三個(gè)部分，提出了榮格心理療法。
2、阿德勒認(rèn)為，人的行為的主要?jiǎng)訖C(jī)不是性驅(qū)力，而是為了獲取個(gè)人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”。
3、霍妮注重人際關(guān)系、文化因素、基本的焦慮，以及實(shí)際生活環(huán)境問(wèn)題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實(shí)的自我、理想的自我和現(xiàn)實(shí)的自我三種基本的存在形態(tài)，創(chuàng)立了霍妮療法。
4、沙立文注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理論和沙立文療法。
5、哈特曼創(chuàng)立“自我心理學(xué)?！?BR> 6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
四、對(duì)心理動(dòng)力學(xué)理論的評(píng)價(jià)
1、弗洛伊德對(duì)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：
第一，他使變態(tài)心理學(xué)的研究主題，從生物學(xué)轉(zhuǎn)向動(dòng)力學(xué)方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。
第二，他強(qiáng)調(diào)本能沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力。
第三，他提出的心理“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)恢復(fù)到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。
第四，他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢(mèng)等技術(shù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的潛意識(shí)，這對(duì)于重建個(gè)人的人格具有重要的作用。
2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：
第一，他過(guò)分夸大了無(wú)意識(shí)的作用。
第二，他的“泛性論”觀點(diǎn)，認(rèn)為生物學(xué)的性本能沖動(dòng)決定著人的一切行為活動(dòng)，是整個(gè)人格的基礎(chǔ)。
第三，他把人的社會(huì)屬性和人的生物屬性，看成是一對(duì)不可調(diào)和的矛盾。對(duì)人類(lèi)的未來(lái)引出了悲觀的結(jié)論。
第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測(cè)，或是純粹虛構(gòu)出來(lái)的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評(píng)。
第二節(jié) 行為主義理論
一、行為理論的基本觀點(diǎn)
行為主義心理學(xué)家認(rèn)為，人出生后獲得新行為的基本學(xué)習(xí)方式是條件反射和模仿學(xué)習(xí)，其中條件反射又分為經(jīng)典條件反射和操作條件反射。
1、經(jīng)典條件作用的原理：(巴甫洛夫)
其一是條件反射的形成和建立，即用條件刺激取代無(wú)條件刺激，形成特定的刺激-反應(yīng)關(guān)系的過(guò)程；
其二是泛化，即把學(xué)習(xí)得到的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到其他類(lèi)似情境中去的傾向；
其三是消退，即在條件反射建立之后，僅由條件刺激就可以引起條件反應(yīng)了。但若繼續(xù)給予條件刺激物，而不用無(wú)條件刺激加以強(qiáng)化的時(shí)候，條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會(huì)逐漸下降，直至不再出現(xiàn)條件反應(yīng)，這時(shí)，條件反應(yīng)便消退了。
2、操作條件反射
(1)美國(guó)心理學(xué)家斯金納制造了一種實(shí)驗(yàn)儀器叫“斯金納箱”。
(2)在操作條件反射形成的過(guò)程中，必須有一個(gè)適宜的反應(yīng)，并且這個(gè)習(xí)得反應(yīng)可以帶來(lái)某種結(jié)果。
(3)這種條件反射之所以被稱(chēng)之為“操作性”的，正是強(qiáng)調(diào)了其操作行為會(huì)導(dǎo)致某種結(jié)果的產(chǎn)生。
3、模仿學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過(guò)模仿過(guò)程獲得的，即一個(gè)人通過(guò)觀察另一個(gè)人的行為反應(yīng)學(xué)習(xí)了某種特殊的反應(yīng)方式。
二、行為模型的基本學(xué)習(xí)規(guī)律
1、強(qiáng)化。
(1)用適當(dāng)?shù)氖挛飦?lái)增加反應(yīng)的強(qiáng)度、概率或頻度的過(guò)程稱(chēng)作強(qiáng)化。
(2)強(qiáng)化有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化兩種。
1)正強(qiáng)化是通過(guò)提供個(gè)體喜歡的事物或獎(jiǎng)賞，以增強(qiáng)行為或反應(yīng)的過(guò)程。
2)負(fù)強(qiáng)化則是通過(guò)撤消個(gè)體希望避開(kāi)的刺激，來(lái)增強(qiáng)某一行為或反應(yīng)的過(guò)程。
2、懲罰
(1)懲罰是通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒▔阂帧p少或消除某一行為的過(guò)程。懲罰也有正負(fù)之分。
3、消退通過(guò)終止條件作用而消除其造成的反應(yīng)的過(guò)程稱(chēng)作消退。
4、泛化與分化
1)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，條件反應(yīng)會(huì)由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類(lèi)似刺激物的現(xiàn)象叫泛化。
2)某一反應(yīng)只對(duì)某一特殊刺激的現(xiàn)象叫分化。它是一個(gè)學(xué)習(xí)分辨類(lèi)似刺激物的過(guò)程，故又稱(chēng)“辨別”。
5、塑造也稱(chēng)作連續(xù)逼近，它是指通過(guò)對(duì)不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化，終形成該行為的過(guò)程。
6、示范是通過(guò)向?qū)W習(xí)者提供可仿效的榜樣，幫助學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)新行為，或矯正現(xiàn)存行為的過(guò)程。
三、行為理論的治療主張及治療技術(shù)
1、行為治療，就是要“利用通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型，去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣”。
2、行為治療的主要技術(shù)
(1)系統(tǒng)脫敏療法?；舅枷胧牵阂粋€(gè)可引起微弱焦慮的刺激，由于是暴露在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。
(2)厭惡療法。亦稱(chēng)厭惡性條件法，是一種較常用的行為治療技術(shù)，其做法是，將欲戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，使患者終達(dá)到，因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。作為厭惡性的刺激，可以是藥物厭惡法、電擊厭惡法、想象厭惡法。
四、對(duì)行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)的評(píng)價(jià)
1、行為主義心理學(xué)對(duì)變態(tài)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：
(1)為心理障礙提供了一種全新理論解釋
(2)倡導(dǎo)了對(duì)心理現(xiàn)象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。
(3)為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法
2、對(duì)行為觀點(diǎn)的批評(píng)意見(jiàn)
(1)過(guò)于簡(jiǎn)單化
行為觀點(diǎn)對(duì)人生過(guò)于簡(jiǎn)化了，特別是它將人的行為簡(jiǎn)化為一些小的、可測(cè)量的單位。忽視人性、人的意識(shí)和人的主觀能動(dòng)性，忽視對(duì)心理現(xiàn)象的研究。
(2)環(huán)境決定論的觀點(diǎn)
行為主義堅(jiān)持環(huán)境決定論，或“刺激-反應(yīng)”S-R模式，認(rèn)為人的行為是條件作用的結(jié)果。按照這種觀點(diǎn)，所有的法律、宗教和道德，都失去了存在的依據(jù)。
(3)關(guān)于“控制”的問(wèn)題
斯金納等行為主義者認(rèn)為，人的所有的行為都是由環(huán)境強(qiáng)化物控制的。
(4)這些說(shuō)法在西方引起了一些人的憂慮：
1)一旦這些知識(shí)落入不負(fù)責(zé)任的人手中，便可能對(duì)社會(huì)造成危害。
2)此外，行為主義者只強(qiáng)調(diào)環(huán)境強(qiáng)化物的控制作用，排斥心理過(guò)程，實(shí)踐已證明這是錯(cuò)誤的。
第三節(jié) 認(rèn)知理論
一、認(rèn)知理論的基本觀點(diǎn)
與行為主義理論不同，認(rèn)知理論提出了S-C-R公式，認(rèn)為在刺激S和反應(yīng)R之間，存在著意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等因素，這一因素即為C。
二、貝克的認(rèn)知理論和治療技術(shù)
1、貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一。他認(rèn)為，心理障礙常常同特殊的、歪曲的思考方式有關(guān)。因此，治療者應(yīng)該著重幫助患者，解除他們歪曲的假想，并學(xué)會(huì)用更現(xiàn)實(shí)的方法去思維。
2、貝克認(rèn)為，人們?cè)谡J(rèn)知過(guò)程中常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲，有下列五種主要形式。
(1)任意推斷。在缺乏充分證據(jù)，或者證據(jù)不夠客觀和現(xiàn)實(shí)的條件下，僅憑自己的主觀感受便作出草率的結(jié)論，如“我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰ベI(mǎi)東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門(mén)了”
(2)過(guò)度引申。過(guò)度引申或稱(chēng)過(guò)度泛化，指在單一事件的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于能力、價(jià)值等整體自我品質(zhì)的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)具體事件出發(fā)作出一般規(guī)律性的結(jié)論。“例如我不明白這個(gè)問(wèn)題，所以我是個(gè)愚蠢的人”
(3)選擇性概括。只依據(jù)個(gè)別、片面的細(xì)節(jié)，而不考慮其他情況，就對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論這是一種以偏概全的認(rèn)知方式。例如“單位有許多不學(xué)無(wú)術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)錯(cuò)”。
(4)走極端的思維。對(duì)事物的判斷和評(píng)價(jià)，要么是全對(duì)，要么是全錯(cuò)。把生活看成是非黑即白的單色世界沒(méi)有中間色彩。
(5)夸大或縮小。對(duì)客觀事物的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)，要么過(guò)分夸大，要么過(guò)人縮小客觀事件的實(shí)際結(jié)果。
3、貝克提出了相應(yīng)的調(diào)節(jié)方法，它有一種具體的治療技術(shù)。
(1)識(shí)別自動(dòng)性思維。治療者要首先幫助患者，讓他們學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程，尤其是識(shí)別那些在憤怒、悲觀和焦慮等情緒之前出現(xiàn)的特殊思維。
(2)識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤。治療者應(yīng)聽(tīng)了并記錄患者訴說(shuō)的自動(dòng)性思維，以及不同的情境和問(wèn)題，然后要求患者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。
(3)真實(shí)性驗(yàn)證。將患者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，然后鼓勵(lì)患者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中，對(duì)這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證
(4)去注意。治療者可以讓他不像以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有改變，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很少有人注意他言行的變化。
(5)監(jiān)察苦惱或焦慮水平。鼓勵(lì)病人對(duì)自己的抑郁或焦慮情緒進(jìn)行自我監(jiān)控就可以使他們認(rèn)識(shí)到這些情緒波動(dòng)的特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療的信心。這是認(rèn)知治療常用的手段。
三、艾利斯的ABC理論與治療主張
1、非更改信念及其特征
艾利斯通過(guò)臨床觀察，總結(jié)出日常生活中常見(jiàn)的產(chǎn)生情緒導(dǎo)致神經(jīng)癥的十一類(lèi)不合理信念。
不合理信念的三個(gè)主要特征：
(1)絕對(duì)化要求。絕對(duì)化要求在各種不合理的信念中是常見(jiàn)。對(duì)事物的絕對(duì)化要求是指，把自己的愿望當(dāng)作出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物抱著它必定會(huì)發(fā)生，或不會(huì)發(fā)生的信念。
(2)過(guò)分概括。過(guò)分概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式。它一方面表現(xiàn)為對(duì)自身的不合理評(píng)價(jià)即當(dāng)面對(duì)失敗或壞的結(jié)果時(shí)往往會(huì)認(rèn)國(guó)自己“一無(wú)是處”等。
(3)糟糕至極。糟糕至極是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生，將是非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、是一場(chǎng)災(zāi)難的想法。