2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):淋巴結(jié)腫大的臨床意義

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    淋巴結(jié)腫大是臨床常見的一種體征。淋巴結(jié)腫大的部位、特點(diǎn)及伴隨的癥狀和其他體征,對(duì)疾病的診斷具有重要作用。
    (1)局部淋巴結(jié)腫大
    ①非特異性淋巴結(jié)炎:某些部位的急、慢性炎癥,如化膿性扁桃體炎、牙齦炎引起的淋巴結(jié)腫大。急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大常有壓痛,表面光滑,無粘連,發(fā)病初期質(zhì)地較軟。慢性炎癥所致者常疼痛較輕、質(zhì)地較硬。
    ②淋巴結(jié)結(jié)核:常見頸部淋巴結(jié)結(jié)核。腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍,多發(fā)性質(zhì)地較硬,大小不等,可互相粘連,或與周圍組織粘連。若發(fā)生干酪樣壞死,可觸到波動(dòng),破潰可形成瘺管,愈合后形成瘢痕。
    ③惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:如肺癌、食管癌、乳腺癌等,腫大的淋巴結(jié)無痛、質(zhì)硬,與周圍組織粘連。淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地呈橡皮感。一般認(rèn)為有兩組以上的淋巴結(jié)同時(shí)腫大。常見于急慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏等。
    (2)全身性淋巴結(jié)腫大
    淋巴結(jié)腫大的部位可遍及全身,大小不等,不粘連??梢娪诩薄⒙粤馨徒Y(jié)炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥,淋巴瘤,各型急、慢性白血病。