1.2億乙肝病毒攜帶者，你的出國(guó)夢(mèng)能圓嗎？
經(jīng)批準(zhǔn)到國(guó)外勞務(wù), 留學(xué), 定居等一年以上的人員, 均須到指定的衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)或醫(yī)院辦理《國(guó)際旅行健康證明書》和《國(guó)際預(yù)防接種證書》（即“黃皮書”）。但是各國(guó)對(duì)于學(xué)生簽證的體檢要求不一樣，英國(guó)留學(xué)簽證時(shí)不需要體檢。 澳大利亞/加拿大/新西蘭申請(qǐng)學(xué)生簽證要到指定醫(yī)院體檢，美國(guó)留學(xué)視學(xué)校不同要求不同。各國(guó)指定醫(yī)院對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行體檢的目的是為了確保：申請(qǐng)人不會(huì)對(duì)大眾健康構(gòu)成危害；申請(qǐng)人不會(huì)成為健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)；適合最初入境的目的。
乙肝病毒攜帶者≠乙肝患者
現(xiàn)實(shí)是，社會(huì)對(duì)這兩種人都因無(wú)知而畏懼進(jìn)而產(chǎn)生歧視。如何正確對(duì)待他們？如何預(yù)防乙肝？
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，慢性乙肝病人約3000萬(wàn)。僅從乙肝病毒攜帶者的數(shù)字來(lái)說(shuō)，差不多就是全國(guó)人民十有其一。
他們?cè)诮邮苡浾卟稍L時(shí)不會(huì)忘記加上同一個(gè)要求——“保密”。他們通常比較樂于接受文字、聲音的間接交流，即使就在你左右。他們的隱憂很大一部分來(lái)自于社會(huì)的壓力。
一個(gè)正讀研的乙肝患者說(shuō)，令他難以置信的是，有個(gè)不知內(nèi)情的研究生朋友，當(dāng)著他的面說(shuō)，得了乙肝的人都該殺。而另一個(gè)同病者在學(xué)校親眼目睹，一個(gè)剛被公開的患上乙肝的學(xué)生，大冬天的被子被室友扔了出去。
本報(bào)記者曾寫過(guò)一個(gè)叫王萬(wàn)民的肝炎病人，家人出巨資讓從未出過(guò)遠(yuǎn)門的他出國(guó)旅行，游客們的恐懼幾乎變形：同行的兩個(gè)旅客為了爭(zhēng)一個(gè)遠(yuǎn)離他的座位大打出手，不讓他的行李和自己的放在一起，有人回來(lái)后甚至扔掉了所有涉及王萬(wàn)民的照片。
一個(gè)患者對(duì)此憤憤不平：日常使用的錢幣難道沒沾上病毒，為什么人人都如此喜歡？
一項(xiàng)在北京、廣州、上海對(duì)808人進(jìn)行的抽樣調(diào)查顯示，有40.5％的人回答不知道乙肝或不能確定地回答提問。當(dāng)被問至如何感染，常識(shí)缺陷更為明顯，有72.5％的人回答不正確。
北京解放軍302醫(yī)院的劉士敬博士認(rèn)為，社會(huì)對(duì)乙肝病毒攜帶者和患者的認(rèn)識(shí)存在盲目沿襲的偏見。人們對(duì)乙肝的傳染性過(guò)分恐懼。實(shí)際上，在我國(guó)，乙肝傳染的主要途徑是垂直傳播，即由于血緣關(guān)系而一代一代傳染下去，這種情況占50%以上；另外一種途徑是醫(yī)源性的血液傳播，如注射、針灸、鑲牙時(shí)消毒不徹底，占30%-40%；其他情況，如性接觸、密切生活接觸、蚊蟲叮咬等，原因還不太明確。302醫(yī)院曾做過(guò)一次調(diào)查，263對(duì)夫妻中，有一方婚前感染上乙肝病毒，婚后5年另一方也被感染的不到6%.此外，大部分成人可憑借自身的免疫力將病毒拒之體外，乙肝病毒感染的危害性與年齡成反比，新生兒和嬰兒最易感染，而成人感染的幾率僅為2%.
案例
乙肝患者和病毒攜帶者實(shí)際的戀愛婚姻狀況卻脆弱不堪。糾纏過(guò)許多病友的一個(gè)問題是：該不該告訴戀人自己的病情。
小陳是“大三陽(yáng)”，肝功能正常，他選擇了隱瞞。因?yàn)榕言谡J(rèn)識(shí)他的第二天就追問過(guò)他是不是乙肝患者。她從小到大一直生活在父親患了乙肝、獨(dú)住一間黑屋子如囚禁般的陰影里。感情日深，小陳終于如實(shí)相告，恐懼令女友決然而去。
另一位“小三陽(yáng)”患者在女友離去后，到網(wǎng)上“戰(zhàn)勝乙肝”論壇里發(fā)帖公開女友的電子信箱，苦苦哀求專家發(fā)信給她，替他說(shuō)幾句話。
在他的女友看來(lái)，乙肝一定會(huì)肝硬化，然后肝癌，然后死去。
一位患病網(wǎng)友屢次碰壁后，竟在網(wǎng)上貼出征婚啟事：非乙肝患者不娶！
2000年9月，在西安召開的第10次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)修訂了《病毒性肝炎防治方案》。方案指出，乙肝表面抗原攜帶者是指表面抗原呈陽(yáng)性，但沒有肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。專家們指出，乙肝表面抗原攜帶者有權(quán)結(jié)婚，但在婚前檢查時(shí)應(yīng)將此情況告知雙方，婚前檢查其配偶，如果肝功正常，表面抗體已呈陽(yáng)性者，可立即批準(zhǔn)結(jié)婚；如果乙肝病毒攜帶者的配偶乙肝病毒“二對(duì)半”五項(xiàng)全陰，則應(yīng)注射乙肝疫苗，待3至7個(gè)月后體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體后再結(jié)婚。無(wú)論母親或父親攜帶表面抗原，其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)，都必須及時(shí)注射乙肝疫苗，并在產(chǎn)后1個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候分別強(qiáng)化一次。對(duì)于表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性母親的新生兒，則在出生后24小時(shí)內(nèi)加注乙肝高效免疫球蛋白。研究顯示，經(jīng)預(yù)防接種后，對(duì)新生兒的預(yù)防保護(hù)在95%以上。
該方案同時(shí)指出，對(duì)這類攜帶者不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。
現(xiàn)實(shí)是，許多大企業(yè)、大公司特別是合資企業(yè)招聘人員和政府部門招聘公務(wù)員，都要檢查乙肝兩對(duì)半指標(biāo)，不少優(yōu)秀人才就因?yàn)槭菙y帶者而被拒之門外。一個(gè)在當(dāng)?shù)毓珓?wù)員應(yīng)屆招考中名列第一的高材生，體檢查出已攜帶乙肝病毒后風(fēng)光不再，最后做起了騎摩托車在大街上搭客的生意。
還有一些高校漠視教育部和衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)令攜帶乙肝病毒的學(xué)生休學(xué)，要求待乙肝核心抗原轉(zhuǎn)陰后，才能復(fù)學(xué)。而科學(xué)研究顯示，慢性乙肝病毒標(biāo)記物中的核心抗原的轉(zhuǎn)陰是幾乎不可能的。
一些即將畢業(yè)的研究生、大學(xué)生會(huì)問到一個(gè)無(wú)奈的問題：采用什么方法可以瞞過(guò)用人單位通過(guò)體檢？
在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所劉耕陶教授希望，有關(guān)行政人事部門能夠體察民情，適當(dāng)放寬政策。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)肝病學(xué)會(huì)制定的《乙肝表面抗原攜帶者管理指南（草案）》指出：乙肝病毒不會(huì)通過(guò)呼吸道或正常消化道傳染給他人，因此在工作場(chǎng)所不敢同室工作、不敢同坐一桌、不愿同看一份報(bào)紙、文件，不敢交談甚至疏遠(yuǎn)、歧視、恐慌，都是不必要的偏激情緒和行為。劉士敬博士介紹，像這樣規(guī)范性操作性強(qiáng)的指南目前還不多見，它不具有強(qiáng)制性，影響力也很低，但畢竟代表醫(yī)學(xué)界對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)的新起點(diǎn)以及攜帶者、患者的心聲。他希望國(guó)家有關(guān)部門考慮制定法規(guī)，保護(hù)乙肝病毒攜帶者和患者的權(quán)益。
經(jīng)批準(zhǔn)到國(guó)外勞務(wù), 留學(xué), 定居等一年以上的人員, 均須到指定的衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)或醫(yī)院辦理《國(guó)際旅行健康證明書》和《國(guó)際預(yù)防接種證書》（即“黃皮書”）。但是各國(guó)對(duì)于學(xué)生簽證的體檢要求不一樣，英國(guó)留學(xué)簽證時(shí)不需要體檢。 澳大利亞/加拿大/新西蘭申請(qǐng)學(xué)生簽證要到指定醫(yī)院體檢，美國(guó)留學(xué)視學(xué)校不同要求不同。各國(guó)指定醫(yī)院對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行體檢的目的是為了確保：申請(qǐng)人不會(huì)對(duì)大眾健康構(gòu)成危害；申請(qǐng)人不會(huì)成為健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)；適合最初入境的目的。
乙肝病毒攜帶者≠乙肝患者
現(xiàn)實(shí)是，社會(huì)對(duì)這兩種人都因無(wú)知而畏懼進(jìn)而產(chǎn)生歧視。如何正確對(duì)待他們？如何預(yù)防乙肝？
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，慢性乙肝病人約3000萬(wàn)。僅從乙肝病毒攜帶者的數(shù)字來(lái)說(shuō)，差不多就是全國(guó)人民十有其一。
他們?cè)诮邮苡浾卟稍L時(shí)不會(huì)忘記加上同一個(gè)要求——“保密”。他們通常比較樂于接受文字、聲音的間接交流，即使就在你左右。他們的隱憂很大一部分來(lái)自于社會(huì)的壓力。
一個(gè)正讀研的乙肝患者說(shuō)，令他難以置信的是，有個(gè)不知內(nèi)情的研究生朋友，當(dāng)著他的面說(shuō)，得了乙肝的人都該殺。而另一個(gè)同病者在學(xué)校親眼目睹，一個(gè)剛被公開的患上乙肝的學(xué)生，大冬天的被子被室友扔了出去。
本報(bào)記者曾寫過(guò)一個(gè)叫王萬(wàn)民的肝炎病人，家人出巨資讓從未出過(guò)遠(yuǎn)門的他出國(guó)旅行，游客們的恐懼幾乎變形：同行的兩個(gè)旅客為了爭(zhēng)一個(gè)遠(yuǎn)離他的座位大打出手，不讓他的行李和自己的放在一起，有人回來(lái)后甚至扔掉了所有涉及王萬(wàn)民的照片。
一個(gè)患者對(duì)此憤憤不平：日常使用的錢幣難道沒沾上病毒，為什么人人都如此喜歡？
一項(xiàng)在北京、廣州、上海對(duì)808人進(jìn)行的抽樣調(diào)查顯示，有40.5％的人回答不知道乙肝或不能確定地回答提問。當(dāng)被問至如何感染，常識(shí)缺陷更為明顯，有72.5％的人回答不正確。
北京解放軍302醫(yī)院的劉士敬博士認(rèn)為，社會(huì)對(duì)乙肝病毒攜帶者和患者的認(rèn)識(shí)存在盲目沿襲的偏見。人們對(duì)乙肝的傳染性過(guò)分恐懼。實(shí)際上，在我國(guó)，乙肝傳染的主要途徑是垂直傳播，即由于血緣關(guān)系而一代一代傳染下去，這種情況占50%以上；另外一種途徑是醫(yī)源性的血液傳播，如注射、針灸、鑲牙時(shí)消毒不徹底，占30%-40%；其他情況，如性接觸、密切生活接觸、蚊蟲叮咬等，原因還不太明確。302醫(yī)院曾做過(guò)一次調(diào)查，263對(duì)夫妻中，有一方婚前感染上乙肝病毒，婚后5年另一方也被感染的不到6%.此外，大部分成人可憑借自身的免疫力將病毒拒之體外，乙肝病毒感染的危害性與年齡成反比，新生兒和嬰兒最易感染，而成人感染的幾率僅為2%.
案例
乙肝患者和病毒攜帶者實(shí)際的戀愛婚姻狀況卻脆弱不堪。糾纏過(guò)許多病友的一個(gè)問題是：該不該告訴戀人自己的病情。
小陳是“大三陽(yáng)”，肝功能正常，他選擇了隱瞞。因?yàn)榕言谡J(rèn)識(shí)他的第二天就追問過(guò)他是不是乙肝患者。她從小到大一直生活在父親患了乙肝、獨(dú)住一間黑屋子如囚禁般的陰影里。感情日深，小陳終于如實(shí)相告，恐懼令女友決然而去。
另一位“小三陽(yáng)”患者在女友離去后，到網(wǎng)上“戰(zhàn)勝乙肝”論壇里發(fā)帖公開女友的電子信箱，苦苦哀求專家發(fā)信給她，替他說(shuō)幾句話。
在他的女友看來(lái)，乙肝一定會(huì)肝硬化，然后肝癌，然后死去。
一位患病網(wǎng)友屢次碰壁后，竟在網(wǎng)上貼出征婚啟事：非乙肝患者不娶！
2000年9月，在西安召開的第10次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)修訂了《病毒性肝炎防治方案》。方案指出，乙肝表面抗原攜帶者是指表面抗原呈陽(yáng)性，但沒有肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。專家們指出，乙肝表面抗原攜帶者有權(quán)結(jié)婚，但在婚前檢查時(shí)應(yīng)將此情況告知雙方，婚前檢查其配偶，如果肝功正常，表面抗體已呈陽(yáng)性者，可立即批準(zhǔn)結(jié)婚；如果乙肝病毒攜帶者的配偶乙肝病毒“二對(duì)半”五項(xiàng)全陰，則應(yīng)注射乙肝疫苗，待3至7個(gè)月后體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體后再結(jié)婚。無(wú)論母親或父親攜帶表面抗原，其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)，都必須及時(shí)注射乙肝疫苗，并在產(chǎn)后1個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候分別強(qiáng)化一次。對(duì)于表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性母親的新生兒，則在出生后24小時(shí)內(nèi)加注乙肝高效免疫球蛋白。研究顯示，經(jīng)預(yù)防接種后，對(duì)新生兒的預(yù)防保護(hù)在95%以上。
該方案同時(shí)指出，對(duì)這類攜帶者不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。
現(xiàn)實(shí)是，許多大企業(yè)、大公司特別是合資企業(yè)招聘人員和政府部門招聘公務(wù)員，都要檢查乙肝兩對(duì)半指標(biāo)，不少優(yōu)秀人才就因?yàn)槭菙y帶者而被拒之門外。一個(gè)在當(dāng)?shù)毓珓?wù)員應(yīng)屆招考中名列第一的高材生，體檢查出已攜帶乙肝病毒后風(fēng)光不再，最后做起了騎摩托車在大街上搭客的生意。
還有一些高校漠視教育部和衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)令攜帶乙肝病毒的學(xué)生休學(xué)，要求待乙肝核心抗原轉(zhuǎn)陰后，才能復(fù)學(xué)。而科學(xué)研究顯示，慢性乙肝病毒標(biāo)記物中的核心抗原的轉(zhuǎn)陰是幾乎不可能的。
一些即將畢業(yè)的研究生、大學(xué)生會(huì)問到一個(gè)無(wú)奈的問題：采用什么方法可以瞞過(guò)用人單位通過(guò)體檢？
在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所劉耕陶教授希望，有關(guān)行政人事部門能夠體察民情，適當(dāng)放寬政策。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)肝病學(xué)會(huì)制定的《乙肝表面抗原攜帶者管理指南（草案）》指出：乙肝病毒不會(huì)通過(guò)呼吸道或正常消化道傳染給他人，因此在工作場(chǎng)所不敢同室工作、不敢同坐一桌、不愿同看一份報(bào)紙、文件，不敢交談甚至疏遠(yuǎn)、歧視、恐慌，都是不必要的偏激情緒和行為。劉士敬博士介紹，像這樣規(guī)范性操作性強(qiáng)的指南目前還不多見，它不具有強(qiáng)制性，影響力也很低，但畢竟代表醫(yī)學(xué)界對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)的新起點(diǎn)以及攜帶者、患者的心聲。他希望國(guó)家有關(guān)部門考慮制定法規(guī)，保護(hù)乙肝病毒攜帶者和患者的權(quán)益。