2010年內(nèi)科輔導(dǎo):臨床常見的幾個(gè)腦病——心性腦病

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心性腦病是指由冠心病、風(fēng)心病、先天性心膜炎、各種心內(nèi)膜炎、心房顫動等引起缺氧、缺血出現(xiàn)精神障礙一組疾病。
    1.病因和發(fā)病機(jī)理:
    (1)病因:上述各種心臟疾病引起由于缺氧引起的。
    (2)發(fā)病機(jī)理:主要是心臟搏出量減少、血壓下降、腦血流量減少、血氧含量和飽和量降低,導(dǎo)致缺血、缺氧。
    2.臨床表現(xiàn)
    (1)精神障礙:①神經(jīng)衰弱綜合征。②意識障礙以意識喪失為多。如失神、眩暈、短暫的腦缺血發(fā)作。少數(shù)可有譫妄。③抑郁狀態(tài)。④幻覺或妄想狀態(tài)。
    (2)神經(jīng)癥狀:血栓形成或腦栓塞及痙攣發(fā)作等。
    3.診斷:①已確診心臟疾病的基礎(chǔ)上;②如出現(xiàn)失神、眩暈或短暫意識發(fā)作等。應(yīng)考慮心性腦病的可能;③一旦出現(xiàn)幻覺或抑郁、甚至譫妄狀態(tài);再結(jié)合心電圖、血脂增高等改變,方可作出腦病的可能。