醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——初級護師考試輔導(dǎo)系列談之《內(nèi)科護理學(xué)》輔導(dǎo)：內(nèi)科病人心理護理及疾病各期病人護理
一、內(nèi)科病人心理護理
（一）內(nèi)科病人的心理特點
1.思想負擔(dān)加重
2.有多種心理反應(yīng)
3.心理矛盾突出
（二）心理護理的常用措施
1.內(nèi)科護士要理解、同情病人。注意觀察病人的情緒和行為的變化，耐心聽取病人的訴說，仔細研究病人的心理需要。根據(jù)病人的需要，采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)的心理護理。
2.做診療檢查和護理操作前，護士向病人作好說明解釋工作，取得病人的信任。提高病人的適應(yīng)程度，有利于做好診療護理工作。
3.對產(chǎn)生依賴心理的病人，在給予必要的合理照顧的同時，要密切觀察病人，配合暗示療法，鼓勵病人自我鍛煉，消除疑慮，增強自理能力的信心。
4.對有沮喪、絕望心理的病人，應(yīng)多關(guān)懷、體貼、鼓勵，爭取病人家屬和朋友的積極支持，鼓勵和幫助病人共渡難關(guān)。
5.對盲目自信、產(chǎn)生自持心理的病人，應(yīng)加強健康教育，提高病人對疾病的正確認識，發(fā)揮病人對診治和護理的主觀積極性。
6.對多因素造成心身疾病的病人，要加強心理衛(wèi)生指導(dǎo)，尋找合理疏泄的途徑，擺脫心理障礙，保持生理心理平衡。
二、內(nèi)科疾病各期病人的護理
（一）內(nèi)科疾病各期病人的特點
1.急性病期——起病急驟、進展迅速、病勢兇猛，自覺癥狀明顯，常導(dǎo)致病人不良心理反應(yīng)。
2.慢性病期——病期冗長，身體有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化，不能完全康復(fù)。病情時好時壞，療效不顯著，病人需要長期治療和護理，造成病人許多軀體痛苦和精神折磨。
3.疾病康復(fù)期——疾病或理化因素造成的組織器官的器質(zhì)性改變已基本修復(fù)，進入了健康好轉(zhuǎn)或功能恢復(fù)階段，特殊情況下可留有后遺癥、廢用性殘疾。
4.老年人護理——老年人的臟器和神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，代償能力和免疫功能減低，常有多種疾病并存。
（二）各期病人的護理措施1.急性病期病人的護理
（1）心理護理：護士應(yīng)對病人認真負責(zé)，以誠相待，護理技術(shù)操作要準(zhǔn)確熟練，以使病人消除疑慮，有安全感，提高配合診療和護理的積極性。
（2）加強病情觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓是人體的生命體征，是體現(xiàn)人體基本情況的可靠指標(biāo)。急性病期的病情變化較快，必須加強觀察，認真測量和記錄。
（3）疾病護理：根據(jù)病人存在的護理方面的問題，采取相應(yīng)的護理措施。如針對炎癥、高熱、食欲減退等問題，可以給予抗感染治療、降溫護理、口腔護理、補充液體、改善膳食、鼓勵進餐，以保證營養(yǎng)、增強抗病能力。
（4）健康教育：選擇適當(dāng)?shù)臅r間，根據(jù)病人的具體情況，對病人進行康復(fù)和保健預(yù)防知識的宣傳教育。
2.慢性病期病人的護理
（1）心理護理：對疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當(dāng)鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。
（2）補充營養(yǎng)：因疾病造成病人較長時間的機體和心理精神的影響，有長期消耗和食欲不振的現(xiàn)象，所以需要注意補充營養(yǎng)。
（3）協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據(jù)實際情況進行積極的和安全的醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)訓(xùn)練。
（4）對并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和護理：
①增進機體抵抗力。要保證營養(yǎng)、睡眠和良好的情緒，根據(jù)實際情況進行鍛煉。
②協(xié)助合理用藥。對長期用藥的病人，要了解用藥的種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，以便及時處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。
（5）指導(dǎo)自我護理：指導(dǎo)病人了解所患疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程、誘發(fā)因素，以防止病情反復(fù)。指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥及其原因，以防止發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵病人參加力所能及的工作、社會活動，提高生活的自理能力。
3.康復(fù)期病人的護理
（1）心理護理：幫助急性病康復(fù)期病人克服過于急躁或過于小心謹慎兩種不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)病人逐漸康復(fù)。幫助慢性病人及有殘疾的病人解除消極的思想顧慮，提高主觀積極性，努力恢復(fù)和適應(yīng)正常功能。
（2）功能鍛煉：根據(jù)具體病人的病情進行指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉的種類、強度、時間和次數(shù)也要根據(jù)變化做適當(dāng)調(diào)整。
（3）培養(yǎng)病人自我保健意識和能力：幫助病人心理康復(fù)，正確對待康復(fù)鍛煉；幫助病人制定適宜的鍛煉計劃。提出醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)合理的膳食建議。使病人以積極的心態(tài)堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。
4.老年人的護理
（1）心理護理：幫助老年人樹立"順應(yīng)自然、防病防傷、隨遇而安、無往不樂"的生活態(tài)度。在力所能及的原則下。注意提高生活能力和社會能力。
（2）維護生理功能：保持合理營養(yǎng)、保證充足睡眠、保持適當(dāng)活動、促進排泄。
（3）減輕疼痛不適：疼痛常與焦慮伴隨。因此要多加關(guān)注?？刹扇p輕或消除疼痛的一些措施。
（4）并發(fā)癥、意外事件的預(yù)防及護理：加強晨晚間護理、加強安全防范。
（5）加強用藥監(jiān)護：要密切觀察用藥反應(yīng)，重視老年人的自我感覺。經(jīng)靜脈輸入藥物，必須控制滴速，一旦出現(xiàn)輕微反應(yīng)，應(yīng)立即作必要的處理。對在家里自己服藥的老人，一定要給予詳細指導(dǎo)。
（6）保健指導(dǎo)：使老年人應(yīng)有腦體交替活動的生活節(jié)奏，不宜疏于活動；要保持穩(wěn)定愉快的情緒；對有慢性病的老年人，應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)自我護理的知識和技能。
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一、內(nèi)科病人心理護理
（一）內(nèi)科病人的心理特點
1.思想負擔(dān)加重
2.有多種心理反應(yīng)
3.心理矛盾突出
（二）心理護理的常用措施
1.內(nèi)科護士要理解、同情病人。注意觀察病人的情緒和行為的變化，耐心聽取病人的訴說，仔細研究病人的心理需要。根據(jù)病人的需要，采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)的心理護理。
2.做診療檢查和護理操作前，護士向病人作好說明解釋工作，取得病人的信任。提高病人的適應(yīng)程度，有利于做好診療護理工作。
3.對產(chǎn)生依賴心理的病人，在給予必要的合理照顧的同時，要密切觀察病人，配合暗示療法，鼓勵病人自我鍛煉，消除疑慮，增強自理能力的信心。
4.對有沮喪、絕望心理的病人，應(yīng)多關(guān)懷、體貼、鼓勵，爭取病人家屬和朋友的積極支持，鼓勵和幫助病人共渡難關(guān)。
5.對盲目自信、產(chǎn)生自持心理的病人，應(yīng)加強健康教育，提高病人對疾病的正確認識，發(fā)揮病人對診治和護理的主觀積極性。
6.對多因素造成心身疾病的病人，要加強心理衛(wèi)生指導(dǎo)，尋找合理疏泄的途徑，擺脫心理障礙，保持生理心理平衡。
二、內(nèi)科疾病各期病人的護理
（一）內(nèi)科疾病各期病人的特點
1.急性病期——起病急驟、進展迅速、病勢兇猛，自覺癥狀明顯，常導(dǎo)致病人不良心理反應(yīng)。
2.慢性病期——病期冗長，身體有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化，不能完全康復(fù)。病情時好時壞，療效不顯著，病人需要長期治療和護理，造成病人許多軀體痛苦和精神折磨。
3.疾病康復(fù)期——疾病或理化因素造成的組織器官的器質(zhì)性改變已基本修復(fù)，進入了健康好轉(zhuǎn)或功能恢復(fù)階段，特殊情況下可留有后遺癥、廢用性殘疾。
4.老年人護理——老年人的臟器和神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，代償能力和免疫功能減低，常有多種疾病并存。
（二）各期病人的護理措施1.急性病期病人的護理
（1）心理護理：護士應(yīng)對病人認真負責(zé)，以誠相待，護理技術(shù)操作要準(zhǔn)確熟練，以使病人消除疑慮，有安全感，提高配合診療和護理的積極性。
（2）加強病情觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓是人體的生命體征，是體現(xiàn)人體基本情況的可靠指標(biāo)。急性病期的病情變化較快，必須加強觀察，認真測量和記錄。
（3）疾病護理：根據(jù)病人存在的護理方面的問題，采取相應(yīng)的護理措施。如針對炎癥、高熱、食欲減退等問題，可以給予抗感染治療、降溫護理、口腔護理、補充液體、改善膳食、鼓勵進餐，以保證營養(yǎng)、增強抗病能力。
（4）健康教育：選擇適當(dāng)?shù)臅r間，根據(jù)病人的具體情況，對病人進行康復(fù)和保健預(yù)防知識的宣傳教育。
2.慢性病期病人的護理
（1）心理護理：對疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當(dāng)鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。
（2）補充營養(yǎng)：因疾病造成病人較長時間的機體和心理精神的影響，有長期消耗和食欲不振的現(xiàn)象，所以需要注意補充營養(yǎng)。
（3）協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據(jù)實際情況進行積極的和安全的醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)訓(xùn)練。
（4）對并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和護理：
①增進機體抵抗力。要保證營養(yǎng)、睡眠和良好的情緒，根據(jù)實際情況進行鍛煉。
②協(xié)助合理用藥。對長期用藥的病人，要了解用藥的種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，以便及時處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。
（5）指導(dǎo)自我護理：指導(dǎo)病人了解所患疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程、誘發(fā)因素，以防止病情反復(fù)。指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥及其原因，以防止發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵病人參加力所能及的工作、社會活動，提高生活的自理能力。
3.康復(fù)期病人的護理
（1）心理護理：幫助急性病康復(fù)期病人克服過于急躁或過于小心謹慎兩種不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)病人逐漸康復(fù)。幫助慢性病人及有殘疾的病人解除消極的思想顧慮，提高主觀積極性，努力恢復(fù)和適應(yīng)正常功能。
（2）功能鍛煉：根據(jù)具體病人的病情進行指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉的種類、強度、時間和次數(shù)也要根據(jù)變化做適當(dāng)調(diào)整。
（3）培養(yǎng)病人自我保健意識和能力：幫助病人心理康復(fù)，正確對待康復(fù)鍛煉；幫助病人制定適宜的鍛煉計劃。提出醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)合理的膳食建議。使病人以積極的心態(tài)堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。
4.老年人的護理
（1）心理護理：幫助老年人樹立"順應(yīng)自然、防病防傷、隨遇而安、無往不樂"的生活態(tài)度。在力所能及的原則下。注意提高生活能力和社會能力。
（2）維護生理功能：保持合理營養(yǎng)、保證充足睡眠、保持適當(dāng)活動、促進排泄。
（3）減輕疼痛不適：疼痛常與焦慮伴隨。因此要多加關(guān)注?？刹扇p輕或消除疼痛的一些措施。
（4）并發(fā)癥、意外事件的預(yù)防及護理：加強晨晚間護理、加強安全防范。
（5）加強用藥監(jiān)護：要密切觀察用藥反應(yīng)，重視老年人的自我感覺。經(jīng)靜脈輸入藥物，必須控制滴速，一旦出現(xiàn)輕微反應(yīng)，應(yīng)立即作必要的處理。對在家里自己服藥的老人，一定要給予詳細指導(dǎo)。
（6）保健指導(dǎo)：使老年人應(yīng)有腦體交替活動的生活節(jié)奏，不宜疏于活動；要保持穩(wěn)定愉快的情緒；對有慢性病的老年人，應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)自我護理的知識和技能。
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