2002年3月～2005年3月，我科采用錫類散對32例尾骶部潰瘍期壓瘡進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 32例壓瘡患者均為尾骶部潰瘍期壓瘡，且均為腦卒中臥床患者，其中18例系院外帶入壓瘡，另外14例發(fā)生在院內(nèi)（均屬于難免壓瘡范疇）。32例壓瘡按開始治療的單雙日隨機分為兩組，其中觀察組17例，男10例，女7例，年齡58～85歲；對照組15例，男8例，女7例，年齡61～86歲。觀察組淺度潰瘍期12例，壞死潰瘍期5例；對照組分別為11例、4例。兩組淺度潰瘍期壓瘡的瘡面膿性分泌物均不明顯，最小壓瘡面積2cm×2cm，壓瘡面積8cm×8cm；兩組壞死潰瘍期壓瘡的瘡面膿性分泌物均較多，創(chuàng)面深達肌層，最小壓瘡面積為5cm×5cm，壓瘡面積為10cm×10cm.兩組資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 兩組治療前常規(guī)用5%聚維酮碘消毒壓瘡周圍皮膚，用生理鹽水清洗瘡面，清創(chuàng)后對照組采用SMZ粉均勻涂敷瘡面，每日3次，暴露瘡面；而觀察組采用錫類散均勻涂敷瘡面，每日3次，暴露瘡面。兩組均使用氣墊，每2h翻身1次，盡量避免潰瘍面受壓。
1.2.2 觀察方法 所有病例均詳細填寫觀察記錄表，觀察內(nèi)容為壓瘡的面積、深度、局部滲液情況、肉芽生長情況等。
1.2.3 療效判斷指標 潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)為愈合；無分泌物，潰瘍結(jié)痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無擴展為有效；經(jīng)治療后局部無變化或加重為無效。愈合、顯效計顯效率，愈合、顯效、有效計總有效率。
2 結(jié)果
兩組治療效果比較見表1.
表1 兩組壓瘡治療效果比較 （略）
表1顯示，兩組療效差異有顯著性，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，愈合天數(shù)上明顯短于對照組。
3 討論
治療壓瘡雖已有多種藥物和方法，但大多采用單一抗生素或其他殺菌制劑涂敷，由于這類藥物對瘡面有較強的刺激性且抗菌藥物在表面停留時間短，不利于瘡面肉芽組織的生長及瘡面愈合[1].總體療效都不很理想。我科采用錫類散涂敷治療壓瘡，臨床觀察證實，確實療效顯著，治愈率高，且愈合時間明顯短于其他藥物。況且該藥價格低廉，對瘡面無刺激，無不良反應(yīng)，使用方便，值得臨床推廣使用。
該藥所含成分有：象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、人工牛黃、人指甲、冰片，具有消腫散結(jié)、拔毒除膿、化腐生肌、清熱解毒、涼血止痛等功效[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 32例壓瘡患者均為尾骶部潰瘍期壓瘡，且均為腦卒中臥床患者，其中18例系院外帶入壓瘡，另外14例發(fā)生在院內(nèi)（均屬于難免壓瘡范疇）。32例壓瘡按開始治療的單雙日隨機分為兩組，其中觀察組17例，男10例，女7例，年齡58～85歲；對照組15例，男8例，女7例，年齡61～86歲。觀察組淺度潰瘍期12例，壞死潰瘍期5例；對照組分別為11例、4例。兩組淺度潰瘍期壓瘡的瘡面膿性分泌物均不明顯，最小壓瘡面積2cm×2cm，壓瘡面積8cm×8cm；兩組壞死潰瘍期壓瘡的瘡面膿性分泌物均較多，創(chuàng)面深達肌層，最小壓瘡面積為5cm×5cm，壓瘡面積為10cm×10cm.兩組資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 兩組治療前常規(guī)用5%聚維酮碘消毒壓瘡周圍皮膚，用生理鹽水清洗瘡面，清創(chuàng)后對照組采用SMZ粉均勻涂敷瘡面，每日3次，暴露瘡面；而觀察組采用錫類散均勻涂敷瘡面，每日3次，暴露瘡面。兩組均使用氣墊，每2h翻身1次，盡量避免潰瘍面受壓。
1.2.2 觀察方法 所有病例均詳細填寫觀察記錄表，觀察內(nèi)容為壓瘡的面積、深度、局部滲液情況、肉芽生長情況等。
1.2.3 療效判斷指標 潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)為愈合；無分泌物，潰瘍結(jié)痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無擴展為有效；經(jīng)治療后局部無變化或加重為無效。愈合、顯效計顯效率，愈合、顯效、有效計總有效率。
2 結(jié)果
兩組治療效果比較見表1.
表1 兩組壓瘡治療效果比較 （略）
表1顯示，兩組療效差異有顯著性，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，愈合天數(shù)上明顯短于對照組。
3 討論
治療壓瘡雖已有多種藥物和方法，但大多采用單一抗生素或其他殺菌制劑涂敷，由于這類藥物對瘡面有較強的刺激性且抗菌藥物在表面停留時間短，不利于瘡面肉芽組織的生長及瘡面愈合[1].總體療效都不很理想。我科采用錫類散涂敷治療壓瘡，臨床觀察證實，確實療效顯著，治愈率高，且愈合時間明顯短于其他藥物。況且該藥價格低廉，對瘡面無刺激，無不良反應(yīng)，使用方便，值得臨床推廣使用。
該藥所含成分有：象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、人工牛黃、人指甲、冰片，具有消腫散結(jié)、拔毒除膿、化腐生肌、清熱解毒、涼血止痛等功效[2]。