關(guān)鍵詞： 青光眼患者護(hù)理
青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征，其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都與心理狀態(tài)密切相關(guān)，緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)都會(huì)使眼壓增高，為此我科在臨床中運(yùn)用馬斯洛層次需要理論對其實(shí)施護(hù)理。
1 滿足患者的生理需要
1.1 飲食護(hù)理 （1）青光眼患者應(yīng)控制液體攝入量。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)攝入大量水分，會(huì)使血液稀釋，滲透壓降低，導(dǎo)致房水增加，引起眼壓明顯升高。24h內(nèi)飲水量不應(yīng)超過1.0～1.5L，飲水量不要超過500ml/次，應(yīng)少量多次飲水，炒菜不要過咸，不吃易渴食物，平時(shí)可食一些有利水作用的赤豆、金針菜、西瓜、絲瓜等，以增加房水流量，減少房水潴留，對防止眼壓升高有一定效果。（2）三忌，即忌煙、忌酒、忌喝濃茶。因?yàn)闊煵葜械哪峁哦】梢鹨暰W(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血；大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作；常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，導(dǎo)致眼壓升高。（3）多吃易消化及富含維生素的食物，保持大便通暢。青光眼患者常有便秘癥狀，這對機(jī)體很有害，可引起自體中毒，腸內(nèi)的某些細(xì)菌毒素能溶解血管內(nèi)皮及細(xì)胞間質(zhì)，影響正常的血液循環(huán)，可促使眼內(nèi)房水分泌增加而致眼壓增高。所以平時(shí)可多吃蔬菜水果，蔬菜中含有大量纖維素，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，水果中含有豐富的維生素A、B、C、E等，具有維持正常代謝過程的作用，水果中以香蕉為。（4）忌五辛，忌大蒜、小蒜、洋蔥、生姜和辣椒等刺激性食物。中醫(yī)認(rèn)為：長期大量食用大蒜，傷人氣血，損目傷腦，據(jù)《本草綱目》記載“久食傷肝損眼”，因此青光眼患者更應(yīng)注意。
1.2 睡眠護(hù)理 有研究發(fā)現(xiàn)，在普通臨床診療中，60%～64%的嚴(yán)重失眠未能被醫(yī)生識(shí)別，70%的慢性失眠患者沒有和醫(yī)生討論過睡眠問題。不能很好地診斷和治療失眠對患者造成的結(jié)果是嚴(yán)重的，睡眠差影響人的生活質(zhì)量，影響心境，增加軀體的不適，甚至造成致命的后果，失眠也是青光眼的誘發(fā)因素之一。所以，青光眼患者必須保持充分的睡眠，以促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。睡前用溫水泡足，增加舒適感，睡前不談?dòng)写碳ば缘脑掝}，避免引起興奮。護(hù)理工作盡量集中時(shí)間進(jìn)行，避免打擾患者休息。
2 滿足患者的安全需要
2.1 生活安全的護(hù)理 青光眼患者都伴有視力下降，甚至有些患者只有單眼視力，不能形成立體視覺，很容易造成意外磕碰傷，故在生活上會(huì)給予患者更多的關(guān)心與照料。必要時(shí)采取家屬陪伴。
2.2 心理安全的護(hù)理 心理健康是個(gè)體整體健康的重要組成部分。在個(gè)體的健康與疾病中起著重要的作用，同時(shí)也是個(gè)體良好的心理素質(zhì)的具體表現(xiàn)。青光眼患者往往發(fā)
病突然，癥狀重，視力急劇下降，患者害怕失明，對疼痛難以忍受，對手術(shù)更是疑慮重重，患得患失，從而產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。因?yàn)檫@些精神因素能引起動(dòng)脈血壓升高，從而誘發(fā)眼壓升高。故應(yīng)從每個(gè)患者的具體情況出發(fā)，有針對性地做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者建立良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。
2.3 醫(yī)療安全的護(hù)理 向患者介紹住院及手術(shù)環(huán)境，同時(shí)介紹先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)生高超的技術(shù)水平，幫助患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。向患者介紹病房內(nèi)其他患同種病已手術(shù)成功的患者，用患患交流，現(xiàn)身說法，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有些患者擔(dān)心術(shù)中疼痛，就向患者講解手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。術(shù)中播放柔美、慢節(jié)奏的音樂背景，營造舒適、放松的環(huán)境和氣氛，轉(zhuǎn)移患者注意力，松懈緊張情緒，緩解恐懼心理。
3 滿足患者社交需要即歸屬與愛的需要
充分利用患者的社會(huì)支持，建立良好的家庭、社會(huì)關(guān)系。人是不能單獨(dú)生存的，他與周圍的人形成一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。一位健康成人的社會(huì)網(wǎng)達(dá)到25～40人。青光眼患者心理較為脆弱，需要更多的愛與關(guān)心?；颊呒彝プ鳛榛颊咧饕闹С窒到y(tǒng)，對其心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。患者親屬的喜、怒、哀、樂會(huì)直接影響患者的情緒，繼而會(huì)影響患者身體的康復(fù)。所以，應(yīng)對家屬進(jìn)行了大量的宣教工作，讓家屬的行動(dòng)使患者有一種被愛的滿足感。同時(shí)允許患者的同事、朋友在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前來探望，給予情感支持，讓患者感受各方面的關(guān)愛。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)主動(dòng)接近患者，進(jìn)行有技巧的談話，關(guān)心體貼患者，理解患者的痛苦，視患者如親人，讓其感受到溫暖、親切和被關(guān)愛，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全感、信任感、親切感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 滿足患者尊重的需要
尊重的需要包括自尊和他尊。青光眼患者常常因?yàn)橐暳ο陆刀械阶员?，覺得自己的存在只會(huì)為他人增加負(fù)擔(dān)，看不到自身的價(jià)值，自尊感下降。應(yīng)首先對患者進(jìn)行健康宣教，改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，消除患者的消極情緒和行為反應(yīng)，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，幫助患者樹立自尊，使其感到自己仍然有價(jià)值。同時(shí)向患者家屬講解青光眼的相關(guān)知識(shí)，使家屬對這種疾病科學(xué)地了解，以便為患者提供更好的照料。家屬提供恰當(dāng)?shù)恼疹?，可增加患者的自尊及被關(guān)愛的感覺。同時(shí)讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過程，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，感受到他人的尊重與關(guān)心，并能以積極的心態(tài)面對各種問題，避免患者不能進(jìn)入角色或患者的角色行為得不到家屬理解與支持的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以和藹的態(tài)度對待患者，多與患者談心，認(rèn)真傾聽患者主訴，對其提出的問題，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及時(shí)給予解答，讓患者感受到被人尊重。
5 滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要
青光眼患者有視力障礙，這給他們的生活和工作帶來許多麻煩，讓他們不知所措。對此，應(yīng)對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，讓其在心理上能夠接受事實(shí)，同時(shí)在生活上給予更多的關(guān)懷，以滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要。對于只想做到生活自理，不給家人增加負(fù)擔(dān)的患者，我們應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成生活用品放在固定位置的習(xí)慣，久而久之，想取的物品就可順手取到，同時(shí)指導(dǎo)患者走路時(shí)應(yīng)扶墻，避免意外磕碰傷的發(fā)生；對于喜歡讀書看報(bào)增長知識(shí)的患者，勸導(dǎo)患者讀書看報(bào)并非增長知識(shí)的途徑，可嘗試讓患者多聽廣播，同時(shí)在我們護(hù)理工作時(shí)間安排得開的情況下，可以讀報(bào)給患者聽，以了卻患者的心愿；對致力于事業(yè)，擔(dān)心視力不便而影響工作的患者，我們及時(shí)與其單位領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通，讓其領(lǐng)導(dǎo)、同事的言行來緩解其精神壓力，并為其工作創(chuàng)造有利條件，幫助患者完成自我實(shí)現(xiàn)。
青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征，其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都與心理狀態(tài)密切相關(guān)，緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)都會(huì)使眼壓增高，為此我科在臨床中運(yùn)用馬斯洛層次需要理論對其實(shí)施護(hù)理。
1 滿足患者的生理需要
1.1 飲食護(hù)理 （1）青光眼患者應(yīng)控制液體攝入量。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)攝入大量水分，會(huì)使血液稀釋，滲透壓降低，導(dǎo)致房水增加，引起眼壓明顯升高。24h內(nèi)飲水量不應(yīng)超過1.0～1.5L，飲水量不要超過500ml/次，應(yīng)少量多次飲水，炒菜不要過咸，不吃易渴食物，平時(shí)可食一些有利水作用的赤豆、金針菜、西瓜、絲瓜等，以增加房水流量，減少房水潴留，對防止眼壓升高有一定效果。（2）三忌，即忌煙、忌酒、忌喝濃茶。因?yàn)闊煵葜械哪峁哦】梢鹨暰W(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血；大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作；常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，導(dǎo)致眼壓升高。（3）多吃易消化及富含維生素的食物，保持大便通暢。青光眼患者常有便秘癥狀，這對機(jī)體很有害，可引起自體中毒，腸內(nèi)的某些細(xì)菌毒素能溶解血管內(nèi)皮及細(xì)胞間質(zhì)，影響正常的血液循環(huán)，可促使眼內(nèi)房水分泌增加而致眼壓增高。所以平時(shí)可多吃蔬菜水果，蔬菜中含有大量纖維素，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，水果中含有豐富的維生素A、B、C、E等，具有維持正常代謝過程的作用，水果中以香蕉為。（4）忌五辛，忌大蒜、小蒜、洋蔥、生姜和辣椒等刺激性食物。中醫(yī)認(rèn)為：長期大量食用大蒜，傷人氣血，損目傷腦，據(jù)《本草綱目》記載“久食傷肝損眼”，因此青光眼患者更應(yīng)注意。
1.2 睡眠護(hù)理 有研究發(fā)現(xiàn)，在普通臨床診療中，60%～64%的嚴(yán)重失眠未能被醫(yī)生識(shí)別，70%的慢性失眠患者沒有和醫(yī)生討論過睡眠問題。不能很好地診斷和治療失眠對患者造成的結(jié)果是嚴(yán)重的，睡眠差影響人的生活質(zhì)量，影響心境，增加軀體的不適，甚至造成致命的后果，失眠也是青光眼的誘發(fā)因素之一。所以，青光眼患者必須保持充分的睡眠，以促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。睡前用溫水泡足，增加舒適感，睡前不談?dòng)写碳ば缘脑掝}，避免引起興奮。護(hù)理工作盡量集中時(shí)間進(jìn)行，避免打擾患者休息。
2 滿足患者的安全需要
2.1 生活安全的護(hù)理 青光眼患者都伴有視力下降，甚至有些患者只有單眼視力，不能形成立體視覺，很容易造成意外磕碰傷，故在生活上會(huì)給予患者更多的關(guān)心與照料。必要時(shí)采取家屬陪伴。
2.2 心理安全的護(hù)理 心理健康是個(gè)體整體健康的重要組成部分。在個(gè)體的健康與疾病中起著重要的作用，同時(shí)也是個(gè)體良好的心理素質(zhì)的具體表現(xiàn)。青光眼患者往往發(fā)
病突然，癥狀重，視力急劇下降，患者害怕失明，對疼痛難以忍受，對手術(shù)更是疑慮重重，患得患失，從而產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。因?yàn)檫@些精神因素能引起動(dòng)脈血壓升高，從而誘發(fā)眼壓升高。故應(yīng)從每個(gè)患者的具體情況出發(fā)，有針對性地做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者建立良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。
2.3 醫(yī)療安全的護(hù)理 向患者介紹住院及手術(shù)環(huán)境，同時(shí)介紹先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)生高超的技術(shù)水平，幫助患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。向患者介紹病房內(nèi)其他患同種病已手術(shù)成功的患者，用患患交流，現(xiàn)身說法，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有些患者擔(dān)心術(shù)中疼痛，就向患者講解手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。術(shù)中播放柔美、慢節(jié)奏的音樂背景，營造舒適、放松的環(huán)境和氣氛，轉(zhuǎn)移患者注意力，松懈緊張情緒，緩解恐懼心理。
3 滿足患者社交需要即歸屬與愛的需要
充分利用患者的社會(huì)支持，建立良好的家庭、社會(huì)關(guān)系。人是不能單獨(dú)生存的，他與周圍的人形成一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。一位健康成人的社會(huì)網(wǎng)達(dá)到25～40人。青光眼患者心理較為脆弱，需要更多的愛與關(guān)心?；颊呒彝プ鳛榛颊咧饕闹С窒到y(tǒng)，對其心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。患者親屬的喜、怒、哀、樂會(huì)直接影響患者的情緒，繼而會(huì)影響患者身體的康復(fù)。所以，應(yīng)對家屬進(jìn)行了大量的宣教工作，讓家屬的行動(dòng)使患者有一種被愛的滿足感。同時(shí)允許患者的同事、朋友在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前來探望，給予情感支持，讓患者感受各方面的關(guān)愛。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)主動(dòng)接近患者，進(jìn)行有技巧的談話，關(guān)心體貼患者，理解患者的痛苦，視患者如親人，讓其感受到溫暖、親切和被關(guān)愛，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全感、信任感、親切感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 滿足患者尊重的需要
尊重的需要包括自尊和他尊。青光眼患者常常因?yàn)橐暳ο陆刀械阶员?，覺得自己的存在只會(huì)為他人增加負(fù)擔(dān)，看不到自身的價(jià)值，自尊感下降。應(yīng)首先對患者進(jìn)行健康宣教，改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，消除患者的消極情緒和行為反應(yīng)，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，幫助患者樹立自尊，使其感到自己仍然有價(jià)值。同時(shí)向患者家屬講解青光眼的相關(guān)知識(shí)，使家屬對這種疾病科學(xué)地了解，以便為患者提供更好的照料。家屬提供恰當(dāng)?shù)恼疹?，可增加患者的自尊及被關(guān)愛的感覺。同時(shí)讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過程，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，感受到他人的尊重與關(guān)心，并能以積極的心態(tài)面對各種問題，避免患者不能進(jìn)入角色或患者的角色行為得不到家屬理解與支持的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以和藹的態(tài)度對待患者，多與患者談心，認(rèn)真傾聽患者主訴，對其提出的問題，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及時(shí)給予解答，讓患者感受到被人尊重。
5 滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要
青光眼患者有視力障礙，這給他們的生活和工作帶來許多麻煩，讓他們不知所措。對此，應(yīng)對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，讓其在心理上能夠接受事實(shí)，同時(shí)在生活上給予更多的關(guān)懷，以滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要。對于只想做到生活自理，不給家人增加負(fù)擔(dān)的患者，我們應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成生活用品放在固定位置的習(xí)慣，久而久之，想取的物品就可順手取到，同時(shí)指導(dǎo)患者走路時(shí)應(yīng)扶墻，避免意外磕碰傷的發(fā)生；對于喜歡讀書看報(bào)增長知識(shí)的患者，勸導(dǎo)患者讀書看報(bào)并非增長知識(shí)的途徑，可嘗試讓患者多聽廣播，同時(shí)在我們護(hù)理工作時(shí)間安排得開的情況下，可以讀報(bào)給患者聽，以了卻患者的心愿；對致力于事業(yè)，擔(dān)心視力不便而影響工作的患者，我們及時(shí)與其單位領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通，讓其領(lǐng)導(dǎo)、同事的言行來緩解其精神壓力，并為其工作創(chuàng)造有利條件，幫助患者完成自我實(shí)現(xiàn)。