1 過敏反應機理與臨床表現(xiàn)
破傷風抗毒素(Tetanus antitoxin)對人體來說是一種異體蛋白,具有抗原性,注射后可引起過敏反應,故用藥前須做過敏試驗。臨床常用于潛在的有破傷風危險的外傷傷員,作為一種被動免疫預防注射。
[過敏反應主要表現(xiàn)]
發(fā)熱、速發(fā)型或遲發(fā)型血清病,反應一般不嚴重,但偶爾可見過敏性休克。Ⅰ型(再次注射血清?。罕憩F(xiàn)為立即發(fā)病、蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、過敏性休克。Ⅲ型(初次注射血清?。罕憩F(xiàn)為7~14天發(fā)病,發(fā)熱,皮疹,淋巴結腫大,關節(jié)腫痛等。
2 皮內(nèi)試驗法
注射前常規(guī)做皮試。若病人以前曾注射過TAT,但停藥時間如超過一周的,應重做。
1.[皮試液的配制]
2.[操作]
3.[結果判斷]
(1)陰性:皮丘無改變,全身無反應。
(2)陽性:皮丘紅腫、硬結>1.5cm或紅暈>4cm,有時出現(xiàn)偽足、癢感。全身反應同青霉素。
當試驗結果不能肯定時,可在另一手的前臂內(nèi)側(cè)用生量鹽水做對照試驗,若相同,則為陰性。試驗為陰性者,可將余液0.9ml做肌肉注射(保守者仍分2~3次注射)。試驗為陽性者,須用脫敏注射法。
3 陽性脫敏注射法
[脫敏注射法]
[脫敏機理]
破傷風抗毒素脫敏注射法[見表]
次數(shù) TAT量(ml) 加入生理鹽水量(ml)
1 0.1 0.9
2 0.2 0.8
3 0.3 0.7
4 0.4 0.6
分四次進行肌內(nèi)注射,每次間隔20分鐘,并密切觀察病人反應,囑咐病人不要走遠,在視線之內(nèi)。如有蕁麻疹及輕度反應等,可延長間隔時間,增加注射次數(shù),即減少每次注射的劑量。如發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫及嚴重反應時,立即停止注射,采取搶救措施。
破傷風抗毒素(Tetanus antitoxin)對人體來說是一種異體蛋白,具有抗原性,注射后可引起過敏反應,故用藥前須做過敏試驗。臨床常用于潛在的有破傷風危險的外傷傷員,作為一種被動免疫預防注射。
[過敏反應主要表現(xiàn)]
發(fā)熱、速發(fā)型或遲發(fā)型血清病,反應一般不嚴重,但偶爾可見過敏性休克。Ⅰ型(再次注射血清?。罕憩F(xiàn)為立即發(fā)病、蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、過敏性休克。Ⅲ型(初次注射血清?。罕憩F(xiàn)為7~14天發(fā)病,發(fā)熱,皮疹,淋巴結腫大,關節(jié)腫痛等。
2 皮內(nèi)試驗法
注射前常規(guī)做皮試。若病人以前曾注射過TAT,但停藥時間如超過一周的,應重做。
1.[皮試液的配制]
2.[操作]
3.[結果判斷]
(1)陰性:皮丘無改變,全身無反應。
(2)陽性:皮丘紅腫、硬結>1.5cm或紅暈>4cm,有時出現(xiàn)偽足、癢感。全身反應同青霉素。
當試驗結果不能肯定時,可在另一手的前臂內(nèi)側(cè)用生量鹽水做對照試驗,若相同,則為陰性。試驗為陰性者,可將余液0.9ml做肌肉注射(保守者仍分2~3次注射)。試驗為陽性者,須用脫敏注射法。
3 陽性脫敏注射法
[脫敏注射法]
[脫敏機理]
破傷風抗毒素脫敏注射法[見表]
次數(shù) TAT量(ml) 加入生理鹽水量(ml)
1 0.1 0.9
2 0.2 0.8
3 0.3 0.7
4 0.4 0.6
分四次進行肌內(nèi)注射,每次間隔20分鐘,并密切觀察病人反應,囑咐病人不要走遠,在視線之內(nèi)。如有蕁麻疹及輕度反應等,可延長間隔時間,增加注射次數(shù),即減少每次注射的劑量。如發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫及嚴重反應時,立即停止注射,采取搶救措施。