法國的社會保險,法語為SECURITE SOCIALE.
有社會保險的人都有一個的終身社會保險號碼,為十五個數(shù)字: 第一位數(shù)字表示性別,1 為男,2 為女;第二,三位數(shù)字表示出生年份(八○年出生的為80);第四,五位數(shù)字表示出生月份(八月出生的為08);第六,七位數(shù)字表示國籍(外國人為99);第八,九,十位數(shù)字表示國家號(中國為216)。
社會保險不僅用于報銷醫(yī)療費(fèi)用,還用于退休,失業(yè),工傷等,正式報工的學(xué)生(有正式工資單)如果將來留在法國工作都會根據(jù)其社會保險號碼計算工齡及退休金。
社會保險號碼的獲得有多種途徑:
其中領(lǐng)薪人員第報工時若還沒有社會保險號碼,SECURITE SOCIALE 會分配給你一個,否則直接使用自己的社會保險號(我的正式社會保險號碼是畢業(yè)實(shí)習(xí)時得到的,以后打工就用它),工資單中毛的與實(shí)的數(shù)量之差就是扣了各種費(fèi)用了(COTISATION);
學(xué)生第打工也由雇主申請社會保險號(當(dāng)然要有工卡);就醫(yī)療保險而言,如果所在學(xué)校沒有為你辦理,可直接去住在地的 SECURITE SOCIALE 申請,作為學(xué)生你會免費(fèi)得到一個號碼及CARTE VITALE(我周圍的朋友們都是這樣辦的),可享受醫(yī)療報銷,以后打工用這個號就可以:要注意這個號是臨時的(不是1或2開頭),還是終的(如上所說的那十五位數(shù)字)。
這個保險對于有工資的人來說(有正式工資單),已經(jīng)從毛工資(SALAIRE BRUT)中自動扣除,對于正式大學(xué)的學(xué)生來說,注冊費(fèi)中也已包括,都無須再買;無收入者可去申請免費(fèi)的。
CMU與CPAM CMU——Couverture Maladie Universelle CPAM——Caisse Primaire d'Assurance Maladie二者都是屬於Assurance Maladie,確切地說CPAM是機(jī)構(gòu)名稱(通常說的SECU辦事處就是指CPAM):通過正常的COTISATION得到醫(yī)療保險的人(正式大學(xué)的學(xué)生,有工資單的雇員,上稅的雇主或自由職業(yè)者等等)在這里自然有檔案;而CMU是對于不能正常COTISER的人設(shè)置的免費(fèi)醫(yī)療保險項(xiàng)目(對于25歲以下的人亦可享受免費(fèi)的MUTUELLE使報銷程度達(dá)到100%,而25歲以上的只享受75%的基本報銷部份)。
CMU也是可以得到CARTE VITALE的(免費(fèi)醫(yī)療保險的一種形式)。但是要注意,只要有工資單就應(yīng)該有社會保險(哪怕是半工)——雇主是要對此負(fù)責(zé)的,因?yàn)榭鄢拿べY部份就是雇主為該職員上的有關(guān)失業(yè)工傷醫(yī)療等保險稅務(wù)(當(dāng)然雇主也要因雇用你而付其它的稅),而稅務(wù)局及保險公司就是用那個的社會保險號碼來確認(rèn)那個職員就是你!
securite sociale 和assurance medicale有什么區(qū)別
有securité sociale 的人自然就享有assurance médicale,除此之外還享有工傷,退休,失業(yè)救濟(jì)等社會福利,通常只有正式工作過的人才有securité sociale ;對于還未在法國工作的人來說,要買(或免費(fèi)申請)一個醫(yī)療保險,其僅用于看病吃藥等,這就是常說的assurance médicale;而assurance médicale也分基礎(chǔ)部份及輔助部份,基礎(chǔ)部份就是按securité sociale的規(guī)定報銷70%左右,若想多報銷一些甚至達(dá)到100%就要再加買輔助醫(yī)療保險——這部分稱為MUTUELLE,那些沒有securité sociale而在醫(yī)療保險公司買保險的人雖然買的是基礎(chǔ)部分,亦稱為MUTUELLE.
注: 這個免費(fèi)的醫(yī)療保險就是CMU——COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE.自從2000年1月1日起(根據(jù)1999年7月28日通過的法律)在法國有合法身份的人無論是通過工作或?qū)W習(xí)(或不能通過其他途經(jīng)購買)都可以享受醫(yī)療保險——就是說不能正常購買醫(yī)療保險的人可以去當(dāng)?shù)氐腟ECU申請免費(fèi)醫(yī)療保險CMU,而有了這個CMU,就同樣會得到一個CARTE VITALE .
CARTE VITALE的充值
CARTE VITALE 中存有很多信息(包括有效期),通常過期后可以“充值”-或者在有關(guān)機(jī)器上沖或者去當(dāng)?shù)氐腟ECU充(都是免費(fèi));作為學(xué)生,注冊時肯定有買保險一說,也就自動延期了;對于申請CMU的學(xué)生也是要在當(dāng)?shù)氐腟ECU辦理一下延期。
在你享有醫(yī)療報銷權(quán)限之內(nèi)無須任何材料:將卡放入機(jī)器(居住區(qū)內(nèi)的),按指令去做即可;或在醫(yī)院(診所)的專用機(jī)器上直接放入carte vitale充值,然后向SECU要相應(yīng)的ATTESATION;或直接去SECU辦理充值及索要新的ATTESATION.
臨時號碼
是一個過渡號碼,打工(特別是報工的)則要以正式號碼為準(zhǔn)——URSSAF及SECU認(rèn)的只是正式號碼;特別是將來若長期留法國居住,工齡及退休金的計算都是以正式號碼報的工為準(zhǔn)。
辦理免費(fèi)保險都需要的材料
在自己所在的區(qū)先去定約會,他們會給出一個具體的單子,通常要居留,住房證明,學(xué)生證(如果在正式大學(xué)注冊,會要求你在大學(xué)買保險;否則根據(jù)你注冊的學(xué)校情況還會要你學(xué)校出示一個此校不辦理學(xué)生醫(yī)療保險的證明);如果只有工卡而沒有過正式的工資單是不算打過工的,你也不會有因打工而獲得的社會保險號碼;申請到保險以后(收到CARTE VITALE或ATTESTATION DE LA CARTE VITALE)就可以看病了。
換了城市需要通知securite sociale么
通常給新地址的securite sociale寫信告知剛剛搬來(及原來屬於哪一個securite sociale 的CENTRE管轄)以便看病時順利報銷。
如何補(bǔ)齊余款可使醫(yī)療報銷達(dá)到100%
關(guān)于補(bǔ)齊余款使醫(yī)療報銷達(dá)到100%,則應(yīng)另外買輔助醫(yī)療保險(MUTUELLE)。
相關(guān)問題。怎樣選擇合適的醫(yī)療保險
申請居留時警察局要求申請人具有醫(yī)療保險,這個醫(yī)療保險可以是幾種形式的:或有社會保險號的社會保險,或?qū)W生醫(yī)療保險。學(xué)生醫(yī)療保險也有幾種:1,在國家正式承認(rèn)的學(xué)校機(jī)構(gòu)注冊時就同時買了這一保險,會享受SECURITE SOCIALE的醫(yī)療報銷(通常70%);2,學(xué)校不能買這一保險,自己去有關(guān)機(jī)構(gòu)去買。比如在巴黎較有名的是LMDE( LES MUTUELLE DES ETUDIANTS)及SMEREP(LA SOCIETE MUTUALISTE DES ETUDIANTS DE LA REGION PARISIENNE),在那里還可以買輔助醫(yī)療保險使報銷率達(dá)到100%;3,學(xué)校不能買這一保險,自己又不想花錢去有關(guān)機(jī)構(gòu)買,可以去居住區(qū)的SECURITE SOCIALE申請免費(fèi)的,這樣申請也會得到一個CARTE VITALE及社會保險號,享受SECURITE SOCIALE的醫(yī)療報銷。
其實(shí)醫(yī)療保險是社會保險中的一部分,對工作過的人來說社會保險還包括工傷,失業(yè),退休金等等福利項(xiàng)目。
法國健康保險介紹 「免費(fèi)的全身健康檢查」
只要是有投保法國的「國家社會健康保險」者,參加滿一年就 可享有「免費(fèi)」的「全身健康檢查」(往後每五年),受益人亦包含了你的配偶及小孩。在參加滿一年之後便會 收到由你住處所在地的「健康檢查中心Centre D'examens de sante」寄來一封通知信函,此「全身健康檢查」,不是強(qiáng)迫性而是自愿參加的,若是你愿意參加檢查,只要將附在那通知信函內(nèi)的「預(yù)約時間表格」填上姓名、可赴約檢查的日期 、時間,寄回此「健康檢查中心」即可。
「投保法國的「國家社會健康保險」方法」 首先,你必須在法國住滿3個月,然後前往住處所在地的「國家社會健康保險局(Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie)」索取一張DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些個人資料,之後帶此表格及護(hù)照、居留證、學(xué)生證(正版及 影印本)、戶口證明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL(正版)至「國家社會健康保險局」申請;若資料一切無誤,服務(wù)人員會告知付款 地點(diǎn),付款後數(shù)日之後,便會收到一張加入的證明書Attestation d'ouverture de droits(若有申請附加家屬的,其卡上會有家屬的名字)以及一張「社會健康保險卡Carte d'assure social, Vitale」〔※見附注 〕。
「社會健康保險卡的使用與申請給付之程序」
有很多人認(rèn)為在法國看病很難很麻煩,而在生病時只服用從臺灣帶來的成藥,如果沒有對癥下藥引發(fā)其它副作用則會因小失大喔!其實(shí)在法國看病一點(diǎn)都不難:可以從電話簿(Les Pages Jaunes)找到各科醫(yī)師的電話與住址,在法國看病都須先預(yù)約時間(若病急可要求當(dāng)日看診,醫(yī)師通常都會接受),普通感冒、疾病通常是找內(nèi)科醫(yī)師(MEDECINE GENERALISTE),就診時別忘了帶你的「社會健康保險卡」。醫(yī)生在做一些檢查之後會開給一處方箋Ordonnance,此時可告知醫(yī)師,你有「社會健康保險卡」,醫(yī)師會再幫你填一張 「社會健康保險補(bǔ)助單Feuilles de soins」,後只要付給醫(yī)師看診費(fèi)(各類病癥有各看診費(fèi)用,低費(fèi)用為17歐元, 皆都可 獲得給付),即可帶「處方箋」及Feuilles de soins到藥局取藥。好選擇有與「國家社會健康保險局」合作的藥局買藥,因?yàn)榈接泻?作的藥局買藥才能享有第三者承付制Le tiers payant,也就是馬上可獲得給付,有合作的藥局皆標(biāo)示著"Le tiers payant pharmaceutique"的字眼,記住付費(fèi)前要先出示你的「社會健康保險卡」,藥劑師會在當(dāng) 場自動打折35%~100%《見〔注 〕》,此藥局亦會幫你寄Feuilles de soins及處方箋到「國家社會康保險局」,反之則要自己寄,填妥Feuilles de soins并 將藥盒上的標(biāo)價貼紙貼在Feuilles de soins連同復(fù)張的處方箋Ordonnance郵寄到「國家社會健康保險局」。而其他不必領(lǐng)藥的 Feuilles de soins及Ordonnance則需要自己寄到「國家社會健康保險局」,寄前好影印一份備用,以防因作業(yè)上的疏忽而沒有給付給你時可有其依據(jù)。第給付會以寄支票的方式給 你,你可以附上你銀行的帳戶號碼(RIB)申請自動轉(zhuǎn)帳,往後的給付,錢便會自動匯入你的帳戶了,約二~三個星期後你會收到由「國家社會健康保險局」寄給你一張給付之明細(xì)表。
「私人保險Mutuelle」
如果想要得到100%補(bǔ)助,又因在法國配眼鏡及裝假牙的價格很昂貴,而國家保險在這方面的給付非常的微少《見〔注2〕》,所以好另外參加私人保險Mutuelle則可得剩下的%數(shù)給付。此Mutuelle是由私人保險公司負(fù)責(zé),Mutuelle的給付是依照國家社會健康保險局補(bǔ)助的35%~80%之剩下%數(shù)有條件的給付,每家的私人保險公司索費(fèi)皆不同,在市面 上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險,通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數(shù)來訂保費(fèi)。在此值得一提的是,來法留學(xué)的學(xué)生在學(xué)校注冊時,通常都會被學(xué)校鼓勵投保一種「學(xué)生互助會保險」如:MNEF的保險或SMERRA的保險,這些「學(xué)生互助會保險」價格看起來似乎便宜,但是詳細(xì)評估其給付%數(shù)并不能保證你在法就醫(yī)完全不必付費(fèi),其實(shí)在書 面介紹上有100%的字眼并不代表你就醫(yī)完全不必付費(fèi),須看到"100% des Frais Reels"的字眼才代表就醫(yī)完全不必付費(fèi),而非"100% du TC"或是只有"100%"的字眼。當(dāng)然在平常像問診或買藥這些較不緊急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足夠了,但是若有較嚴(yán)重的健康事故時,一個較貴但給付條件完善的Mutuelle是 有其必要性的,尤其是在住院Hospitalisation方面"100% des Frais Reels"是非常必要的,特別是出門在外的學(xué)子,若是因?yàn)楦甙旱木歪t(yī)費(fèi)用而使學(xué)業(yè)中斷是可惜 的!請依照自己的需要,多做比較再做選擇。
「生育保險L'ASSURANCE MATERNITE」
凡是參加「國家社會健康保險」的人,皆可自動「免費(fèi)」享有(生育保險L'ASSURANCE MATERNITE)的福利。伴隨著外子來到法國求學(xué)已有五年的時光,在今年八月我們的第一個寶寶即將誕生了,多虧享有了「生育 保險」,筆者的整個孕程都很安順并且無後顧之憂?!锻耆赓M(fèi)》:孕婦的產(chǎn)檢(從懷孕第四個月起)及八個產(chǎn)前準(zhǔn)備課程與運(yùn)動課程、產(chǎn)後的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日後陸續(xù)的健康檢查完全免費(fèi)。生產(chǎn)時的所有費(fèi)用也是完全免費(fèi)(亦包含你若是搭乘計程車至醫(yī)院生產(chǎn)之車費(fèi)),另外在生產(chǎn)時,只要你是在有與「國家社會健 康保險局」合作的醫(yī)院 或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產(chǎn),即可享有所有的費(fèi)用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫(yī)院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費(fèi)。
《申報程序》想享有「生育保險」的各項(xiàng)福利,首先必須向「國家社會健康保險局」申報懷孕,此一申報動作必須在懷 孕第3個月末期之前完成,如下: 一、當(dāng)你的婦產(chǎn)科醫(yī)師(MEDECINE GYNECOLOGUE)或內(nèi)科醫(yī)師(MEDECINE GENERALISTE)確定你已懷孕之後,醫(yī)師會填寫一份三聯(lián)式的證明表格(一張紅、兩張藍(lán)),再交給你填寫你應(yīng)填的部份,再分別由你自己郵寄到「國家社會健康保險局」及「社會福利局CAF」。
二、(紅色的表格)應(yīng)寄到「國家社會健康保險局」,兩個星期之後你會收到一份產(chǎn)檢指引及母親產(chǎn)後 檢查與新生兒檢查之指引手冊Guide de surveillance<,生產(chǎn)後會再陸續(xù)收到各階段的幼兒健康檢查指引手冊Guide de surveillance medicale de l'enfant,這些健康檢查完全是免費(fèi)的,只要將附在指引手冊上的每階段各項(xiàng)檢查之貼紙貼在「社會健康 保險補(bǔ)助單Feuilles de soins」上,再寄到「國家社會健康保險局」則有100%補(bǔ)助。如果在一些與國家社會健康保險局有合作、連線的藥局、檢驗(yàn)所、醫(yī)院……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi),則完全不必事先付費(fèi)。
兩張藍(lán)色的表格)應(yīng)寄到「社會福利局CAF(Caisse d'Allocation Familiale)」,是為了獲得「幼兒津貼」,自申請那天起一個月之後,便會收到通知可支領(lǐng)之金額,給付金額每年都會增加一點(diǎn),可支領(lǐng)到孩子三歲,若生三個可一直領(lǐng)到孩子長大成人并且支領(lǐng)之金額更多,其補(bǔ)助金是從懷孕第四個月開始給付(通常第一筆補(bǔ)助金要等到懷孕第五個月才會匯到你的戶頭)。須注意的是:你必須按照規(guī)定定期的去做七次的產(chǎn)檢及三次的新生兒健康檢查,否則「幼兒津貼」將 會被取消。
※〔注1〕:此Vitale卡片附有IC晶片,插入特定的機(jī)器可顯示出你的所有資料,此Vitale卡 在1999年初才推出、人人有卡,此卡的功用在於快速傳遞看診及病患的資料至社會健康保險局,可免去郵寄Feuilles de soins及處方箋Ordonnance的不便,增快給付的效率;不過,醫(yī)生、藥局……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)關(guān)必需配備特定的機(jī)器才可使用此Vitale卡,但目前為止全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未有此特定的配備 (只有少數(shù)一兩個城 市有做到外),目前仍依舊按照傳統(tǒng)的方式。
※〔注2〕:給付費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)如下:「藥費(fèi)」:是以貼在藥盒上的貼紙顏色分類給付:
-藍(lán)色貼紙(MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES):35%
-白色貼紙(MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES):65%
-特殊藥物白色貼紙(CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX):100%
「各科看診費(fèi)」(HONORAIRES DES MEDECINS):70%
「各項(xiàng)住院費(fèi)」(Hospitalisation):80%
「各項(xiàng)醫(yī)務(wù)助理人員費(fèi)」(Honoraires des auxiliaire medicaux):60%
[各項(xiàng)檢驗(yàn)費(fèi)」(Analyses):60%
「其它費(fèi)用(如:醫(yī)療附件、包扎、救護(hù)車)」(Autres prestations: Accessoires, pansements, frais de transport):65%
「眼鏡給付」:只以規(guī)定低限額之價Tarif Conventionnel的65%來給付。
「假牙給付」:只以規(guī)定低限額之價Tarif Conventionnel(約705法郎)的70%來給付,如:一顆假牙。
*《注意:有些藥品及醫(yī)療項(xiàng)目是不給付的》。
※〔注3〕:與「國家社會健康保險局」有合作的醫(yī)院或診所L'Hopital ou La clinique conventionelle,即是可享有所有的費(fèi)用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫(yī)院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費(fèi)。
有社會保險的人都有一個的終身社會保險號碼,為十五個數(shù)字: 第一位數(shù)字表示性別,1 為男,2 為女;第二,三位數(shù)字表示出生年份(八○年出生的為80);第四,五位數(shù)字表示出生月份(八月出生的為08);第六,七位數(shù)字表示國籍(外國人為99);第八,九,十位數(shù)字表示國家號(中國為216)。
社會保險不僅用于報銷醫(yī)療費(fèi)用,還用于退休,失業(yè),工傷等,正式報工的學(xué)生(有正式工資單)如果將來留在法國工作都會根據(jù)其社會保險號碼計算工齡及退休金。
社會保險號碼的獲得有多種途徑:
其中領(lǐng)薪人員第報工時若還沒有社會保險號碼,SECURITE SOCIALE 會分配給你一個,否則直接使用自己的社會保險號(我的正式社會保險號碼是畢業(yè)實(shí)習(xí)時得到的,以后打工就用它),工資單中毛的與實(shí)的數(shù)量之差就是扣了各種費(fèi)用了(COTISATION);
學(xué)生第打工也由雇主申請社會保險號(當(dāng)然要有工卡);就醫(yī)療保險而言,如果所在學(xué)校沒有為你辦理,可直接去住在地的 SECURITE SOCIALE 申請,作為學(xué)生你會免費(fèi)得到一個號碼及CARTE VITALE(我周圍的朋友們都是這樣辦的),可享受醫(yī)療報銷,以后打工用這個號就可以:要注意這個號是臨時的(不是1或2開頭),還是終的(如上所說的那十五位數(shù)字)。
這個保險對于有工資的人來說(有正式工資單),已經(jīng)從毛工資(SALAIRE BRUT)中自動扣除,對于正式大學(xué)的學(xué)生來說,注冊費(fèi)中也已包括,都無須再買;無收入者可去申請免費(fèi)的。
CMU與CPAM CMU——Couverture Maladie Universelle CPAM——Caisse Primaire d'Assurance Maladie二者都是屬於Assurance Maladie,確切地說CPAM是機(jī)構(gòu)名稱(通常說的SECU辦事處就是指CPAM):通過正常的COTISATION得到醫(yī)療保險的人(正式大學(xué)的學(xué)生,有工資單的雇員,上稅的雇主或自由職業(yè)者等等)在這里自然有檔案;而CMU是對于不能正常COTISER的人設(shè)置的免費(fèi)醫(yī)療保險項(xiàng)目(對于25歲以下的人亦可享受免費(fèi)的MUTUELLE使報銷程度達(dá)到100%,而25歲以上的只享受75%的基本報銷部份)。
CMU也是可以得到CARTE VITALE的(免費(fèi)醫(yī)療保險的一種形式)。但是要注意,只要有工資單就應(yīng)該有社會保險(哪怕是半工)——雇主是要對此負(fù)責(zé)的,因?yàn)榭鄢拿べY部份就是雇主為該職員上的有關(guān)失業(yè)工傷醫(yī)療等保險稅務(wù)(當(dāng)然雇主也要因雇用你而付其它的稅),而稅務(wù)局及保險公司就是用那個的社會保險號碼來確認(rèn)那個職員就是你!
securite sociale 和assurance medicale有什么區(qū)別
有securité sociale 的人自然就享有assurance médicale,除此之外還享有工傷,退休,失業(yè)救濟(jì)等社會福利,通常只有正式工作過的人才有securité sociale ;對于還未在法國工作的人來說,要買(或免費(fèi)申請)一個醫(yī)療保險,其僅用于看病吃藥等,這就是常說的assurance médicale;而assurance médicale也分基礎(chǔ)部份及輔助部份,基礎(chǔ)部份就是按securité sociale的規(guī)定報銷70%左右,若想多報銷一些甚至達(dá)到100%就要再加買輔助醫(yī)療保險——這部分稱為MUTUELLE,那些沒有securité sociale而在醫(yī)療保險公司買保險的人雖然買的是基礎(chǔ)部分,亦稱為MUTUELLE.
注: 這個免費(fèi)的醫(yī)療保險就是CMU——COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE.自從2000年1月1日起(根據(jù)1999年7月28日通過的法律)在法國有合法身份的人無論是通過工作或?qū)W習(xí)(或不能通過其他途經(jīng)購買)都可以享受醫(yī)療保險——就是說不能正常購買醫(yī)療保險的人可以去當(dāng)?shù)氐腟ECU申請免費(fèi)醫(yī)療保險CMU,而有了這個CMU,就同樣會得到一個CARTE VITALE .
CARTE VITALE的充值
CARTE VITALE 中存有很多信息(包括有效期),通常過期后可以“充值”-或者在有關(guān)機(jī)器上沖或者去當(dāng)?shù)氐腟ECU充(都是免費(fèi));作為學(xué)生,注冊時肯定有買保險一說,也就自動延期了;對于申請CMU的學(xué)生也是要在當(dāng)?shù)氐腟ECU辦理一下延期。
在你享有醫(yī)療報銷權(quán)限之內(nèi)無須任何材料:將卡放入機(jī)器(居住區(qū)內(nèi)的),按指令去做即可;或在醫(yī)院(診所)的專用機(jī)器上直接放入carte vitale充值,然后向SECU要相應(yīng)的ATTESATION;或直接去SECU辦理充值及索要新的ATTESATION.
臨時號碼
是一個過渡號碼,打工(特別是報工的)則要以正式號碼為準(zhǔn)——URSSAF及SECU認(rèn)的只是正式號碼;特別是將來若長期留法國居住,工齡及退休金的計算都是以正式號碼報的工為準(zhǔn)。
辦理免費(fèi)保險都需要的材料
在自己所在的區(qū)先去定約會,他們會給出一個具體的單子,通常要居留,住房證明,學(xué)生證(如果在正式大學(xué)注冊,會要求你在大學(xué)買保險;否則根據(jù)你注冊的學(xué)校情況還會要你學(xué)校出示一個此校不辦理學(xué)生醫(yī)療保險的證明);如果只有工卡而沒有過正式的工資單是不算打過工的,你也不會有因打工而獲得的社會保險號碼;申請到保險以后(收到CARTE VITALE或ATTESTATION DE LA CARTE VITALE)就可以看病了。
換了城市需要通知securite sociale么
通常給新地址的securite sociale寫信告知剛剛搬來(及原來屬於哪一個securite sociale 的CENTRE管轄)以便看病時順利報銷。
如何補(bǔ)齊余款可使醫(yī)療報銷達(dá)到100%
關(guān)于補(bǔ)齊余款使醫(yī)療報銷達(dá)到100%,則應(yīng)另外買輔助醫(yī)療保險(MUTUELLE)。
相關(guān)問題。怎樣選擇合適的醫(yī)療保險
申請居留時警察局要求申請人具有醫(yī)療保險,這個醫(yī)療保險可以是幾種形式的:或有社會保險號的社會保險,或?qū)W生醫(yī)療保險。學(xué)生醫(yī)療保險也有幾種:1,在國家正式承認(rèn)的學(xué)校機(jī)構(gòu)注冊時就同時買了這一保險,會享受SECURITE SOCIALE的醫(yī)療報銷(通常70%);2,學(xué)校不能買這一保險,自己去有關(guān)機(jī)構(gòu)去買。比如在巴黎較有名的是LMDE( LES MUTUELLE DES ETUDIANTS)及SMEREP(LA SOCIETE MUTUALISTE DES ETUDIANTS DE LA REGION PARISIENNE),在那里還可以買輔助醫(yī)療保險使報銷率達(dá)到100%;3,學(xué)校不能買這一保險,自己又不想花錢去有關(guān)機(jī)構(gòu)買,可以去居住區(qū)的SECURITE SOCIALE申請免費(fèi)的,這樣申請也會得到一個CARTE VITALE及社會保險號,享受SECURITE SOCIALE的醫(yī)療報銷。
其實(shí)醫(yī)療保險是社會保險中的一部分,對工作過的人來說社會保險還包括工傷,失業(yè),退休金等等福利項(xiàng)目。
法國健康保險介紹 「免費(fèi)的全身健康檢查」
只要是有投保法國的「國家社會健康保險」者,參加滿一年就 可享有「免費(fèi)」的「全身健康檢查」(往後每五年),受益人亦包含了你的配偶及小孩。在參加滿一年之後便會 收到由你住處所在地的「健康檢查中心Centre D'examens de sante」寄來一封通知信函,此「全身健康檢查」,不是強(qiáng)迫性而是自愿參加的,若是你愿意參加檢查,只要將附在那通知信函內(nèi)的「預(yù)約時間表格」填上姓名、可赴約檢查的日期 、時間,寄回此「健康檢查中心」即可。
「投保法國的「國家社會健康保險」方法」 首先,你必須在法國住滿3個月,然後前往住處所在地的「國家社會健康保險局(Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie)」索取一張DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些個人資料,之後帶此表格及護(hù)照、居留證、學(xué)生證(正版及 影印本)、戶口證明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL(正版)至「國家社會健康保險局」申請;若資料一切無誤,服務(wù)人員會告知付款 地點(diǎn),付款後數(shù)日之後,便會收到一張加入的證明書Attestation d'ouverture de droits(若有申請附加家屬的,其卡上會有家屬的名字)以及一張「社會健康保險卡Carte d'assure social, Vitale」〔※見附注 〕。
「社會健康保險卡的使用與申請給付之程序」
有很多人認(rèn)為在法國看病很難很麻煩,而在生病時只服用從臺灣帶來的成藥,如果沒有對癥下藥引發(fā)其它副作用則會因小失大喔!其實(shí)在法國看病一點(diǎn)都不難:可以從電話簿(Les Pages Jaunes)找到各科醫(yī)師的電話與住址,在法國看病都須先預(yù)約時間(若病急可要求當(dāng)日看診,醫(yī)師通常都會接受),普通感冒、疾病通常是找內(nèi)科醫(yī)師(MEDECINE GENERALISTE),就診時別忘了帶你的「社會健康保險卡」。醫(yī)生在做一些檢查之後會開給一處方箋Ordonnance,此時可告知醫(yī)師,你有「社會健康保險卡」,醫(yī)師會再幫你填一張 「社會健康保險補(bǔ)助單Feuilles de soins」,後只要付給醫(yī)師看診費(fèi)(各類病癥有各看診費(fèi)用,低費(fèi)用為17歐元, 皆都可 獲得給付),即可帶「處方箋」及Feuilles de soins到藥局取藥。好選擇有與「國家社會健康保險局」合作的藥局買藥,因?yàn)榈接泻?作的藥局買藥才能享有第三者承付制Le tiers payant,也就是馬上可獲得給付,有合作的藥局皆標(biāo)示著"Le tiers payant pharmaceutique"的字眼,記住付費(fèi)前要先出示你的「社會健康保險卡」,藥劑師會在當(dāng) 場自動打折35%~100%《見〔注 〕》,此藥局亦會幫你寄Feuilles de soins及處方箋到「國家社會康保險局」,反之則要自己寄,填妥Feuilles de soins并 將藥盒上的標(biāo)價貼紙貼在Feuilles de soins連同復(fù)張的處方箋Ordonnance郵寄到「國家社會健康保險局」。而其他不必領(lǐng)藥的 Feuilles de soins及Ordonnance則需要自己寄到「國家社會健康保險局」,寄前好影印一份備用,以防因作業(yè)上的疏忽而沒有給付給你時可有其依據(jù)。第給付會以寄支票的方式給 你,你可以附上你銀行的帳戶號碼(RIB)申請自動轉(zhuǎn)帳,往後的給付,錢便會自動匯入你的帳戶了,約二~三個星期後你會收到由「國家社會健康保險局」寄給你一張給付之明細(xì)表。
「私人保險Mutuelle」
如果想要得到100%補(bǔ)助,又因在法國配眼鏡及裝假牙的價格很昂貴,而國家保險在這方面的給付非常的微少《見〔注2〕》,所以好另外參加私人保險Mutuelle則可得剩下的%數(shù)給付。此Mutuelle是由私人保險公司負(fù)責(zé),Mutuelle的給付是依照國家社會健康保險局補(bǔ)助的35%~80%之剩下%數(shù)有條件的給付,每家的私人保險公司索費(fèi)皆不同,在市面 上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險,通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數(shù)來訂保費(fèi)。在此值得一提的是,來法留學(xué)的學(xué)生在學(xué)校注冊時,通常都會被學(xué)校鼓勵投保一種「學(xué)生互助會保險」如:MNEF的保險或SMERRA的保險,這些「學(xué)生互助會保險」價格看起來似乎便宜,但是詳細(xì)評估其給付%數(shù)并不能保證你在法就醫(yī)完全不必付費(fèi),其實(shí)在書 面介紹上有100%的字眼并不代表你就醫(yī)完全不必付費(fèi),須看到"100% des Frais Reels"的字眼才代表就醫(yī)完全不必付費(fèi),而非"100% du TC"或是只有"100%"的字眼。當(dāng)然在平常像問診或買藥這些較不緊急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足夠了,但是若有較嚴(yán)重的健康事故時,一個較貴但給付條件完善的Mutuelle是 有其必要性的,尤其是在住院Hospitalisation方面"100% des Frais Reels"是非常必要的,特別是出門在外的學(xué)子,若是因?yàn)楦甙旱木歪t(yī)費(fèi)用而使學(xué)業(yè)中斷是可惜 的!請依照自己的需要,多做比較再做選擇。
「生育保險L'ASSURANCE MATERNITE」
凡是參加「國家社會健康保險」的人,皆可自動「免費(fèi)」享有(生育保險L'ASSURANCE MATERNITE)的福利。伴隨著外子來到法國求學(xué)已有五年的時光,在今年八月我們的第一個寶寶即將誕生了,多虧享有了「生育 保險」,筆者的整個孕程都很安順并且無後顧之憂?!锻耆赓M(fèi)》:孕婦的產(chǎn)檢(從懷孕第四個月起)及八個產(chǎn)前準(zhǔn)備課程與運(yùn)動課程、產(chǎn)後的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日後陸續(xù)的健康檢查完全免費(fèi)。生產(chǎn)時的所有費(fèi)用也是完全免費(fèi)(亦包含你若是搭乘計程車至醫(yī)院生產(chǎn)之車費(fèi)),另外在生產(chǎn)時,只要你是在有與「國家社會健 康保險局」合作的醫(yī)院 或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產(chǎn),即可享有所有的費(fèi)用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫(yī)院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費(fèi)。
《申報程序》想享有「生育保險」的各項(xiàng)福利,首先必須向「國家社會健康保險局」申報懷孕,此一申報動作必須在懷 孕第3個月末期之前完成,如下: 一、當(dāng)你的婦產(chǎn)科醫(yī)師(MEDECINE GYNECOLOGUE)或內(nèi)科醫(yī)師(MEDECINE GENERALISTE)確定你已懷孕之後,醫(yī)師會填寫一份三聯(lián)式的證明表格(一張紅、兩張藍(lán)),再交給你填寫你應(yīng)填的部份,再分別由你自己郵寄到「國家社會健康保險局」及「社會福利局CAF」。
二、(紅色的表格)應(yīng)寄到「國家社會健康保險局」,兩個星期之後你會收到一份產(chǎn)檢指引及母親產(chǎn)後 檢查與新生兒檢查之指引手冊Guide de surveillance<,生產(chǎn)後會再陸續(xù)收到各階段的幼兒健康檢查指引手冊Guide de surveillance medicale de l'enfant,這些健康檢查完全是免費(fèi)的,只要將附在指引手冊上的每階段各項(xiàng)檢查之貼紙貼在「社會健康 保險補(bǔ)助單Feuilles de soins」上,再寄到「國家社會健康保險局」則有100%補(bǔ)助。如果在一些與國家社會健康保險局有合作、連線的藥局、檢驗(yàn)所、醫(yī)院……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi),則完全不必事先付費(fèi)。
兩張藍(lán)色的表格)應(yīng)寄到「社會福利局CAF(Caisse d'Allocation Familiale)」,是為了獲得「幼兒津貼」,自申請那天起一個月之後,便會收到通知可支領(lǐng)之金額,給付金額每年都會增加一點(diǎn),可支領(lǐng)到孩子三歲,若生三個可一直領(lǐng)到孩子長大成人并且支領(lǐng)之金額更多,其補(bǔ)助金是從懷孕第四個月開始給付(通常第一筆補(bǔ)助金要等到懷孕第五個月才會匯到你的戶頭)。須注意的是:你必須按照規(guī)定定期的去做七次的產(chǎn)檢及三次的新生兒健康檢查,否則「幼兒津貼」將 會被取消。
※〔注1〕:此Vitale卡片附有IC晶片,插入特定的機(jī)器可顯示出你的所有資料,此Vitale卡 在1999年初才推出、人人有卡,此卡的功用在於快速傳遞看診及病患的資料至社會健康保險局,可免去郵寄Feuilles de soins及處方箋Ordonnance的不便,增快給付的效率;不過,醫(yī)生、藥局……等相關(guān)的醫(yī)療機(jī)關(guān)必需配備特定的機(jī)器才可使用此Vitale卡,但目前為止全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未有此特定的配備 (只有少數(shù)一兩個城 市有做到外),目前仍依舊按照傳統(tǒng)的方式。
※〔注2〕:給付費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)如下:「藥費(fèi)」:是以貼在藥盒上的貼紙顏色分類給付:
-藍(lán)色貼紙(MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES):35%
-白色貼紙(MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES):65%
-特殊藥物白色貼紙(CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX):100%
「各科看診費(fèi)」(HONORAIRES DES MEDECINS):70%
「各項(xiàng)住院費(fèi)」(Hospitalisation):80%
「各項(xiàng)醫(yī)務(wù)助理人員費(fèi)」(Honoraires des auxiliaire medicaux):60%
[各項(xiàng)檢驗(yàn)費(fèi)」(Analyses):60%
「其它費(fèi)用(如:醫(yī)療附件、包扎、救護(hù)車)」(Autres prestations: Accessoires, pansements, frais de transport):65%
「眼鏡給付」:只以規(guī)定低限額之價Tarif Conventionnel的65%來給付。
「假牙給付」:只以規(guī)定低限額之價Tarif Conventionnel(約705法郎)的70%來給付,如:一顆假牙。
*《注意:有些藥品及醫(yī)療項(xiàng)目是不給付的》。
※〔注3〕:與「國家社會健康保險局」有合作的醫(yī)院或診所L'Hopital ou La clinique conventionelle,即是可享有所有的費(fèi)用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫(yī)院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費(fèi)。