我們昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在醫(yī)療收費(fèi)管理中建立健全了醫(yī)療價(jià)格管理體系。其核心是院長領(lǐng)導(dǎo)下的層層負(fù)責(zé)制。通過制度管理，院長與副院長、科主任和職能部門負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任目標(biāo)書，設(shè)立物價(jià)管理辦公室、專兼職物價(jià)員，聘請(qǐng)社會(huì)物價(jià)監(jiān)督員，落實(shí)獎(jiǎng)懲辦法，將正確執(zhí)行國家物價(jià)收費(fèi)政策的責(zé)任分解到每一個(gè)具體收費(fèi)環(huán)節(jié)，逐步完善了崗位有職責(zé)、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有落實(shí)的醫(yī)療收費(fèi)管理體系，建立起覆蓋全院的物價(jià)管理網(wǎng)絡(luò)，在物價(jià)管理中樹立起“人人都是管理者”的觀念。為保證醫(yī)療收費(fèi)管理的效果，醫(yī)院的制度中包含了醫(yī)療收費(fèi)查詢制度、物價(jià)自查自糾制度、病人費(fèi)用清單制、投訴處理首問負(fù)責(zé)制和三級(jí)處理制度、價(jià)格公示制度等6項(xiàng)制度；物價(jià)管理辦公室工作職責(zé)、物價(jià)管理辦公室主任工作職責(zé)和副主任工作職責(zé)、專兼職物價(jià)員崗位職責(zé)、財(cái)務(wù)處物價(jià)管理職責(zé)、責(zé)任目標(biāo)書、醫(yī)務(wù)處物價(jià)管理職責(zé)、護(hù)理部物價(jià)管理職責(zé)等10個(gè)崗位職責(zé)。
醫(yī)院建立起物價(jià)管理體系后，審計(jì)對(duì)價(jià)格的監(jiān)管將如何發(fā)揮職能作用？醫(yī)院審計(jì)部門積極探索參與醫(yī)療收費(fèi)管理的模式，逐步在醫(yī)療收費(fèi)管理體系的平臺(tái)上創(chuàng)新審計(jì)管理。
在認(rèn)真分析了醫(yī)療收費(fèi)管理中的薄弱環(huán)節(jié)后，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)各科室和個(gè)人都建立了較全面的管理辦法和監(jiān)督檢查機(jī)制，但如果物價(jià)管理辦公室出現(xiàn)不作為的情況，將使管理效果大打折扣，因此，對(duì)物價(jià)管理辦公室的監(jiān)督檢查必須列為物價(jià)管理的工作重點(diǎn)。在這項(xiàng)工作中，內(nèi)部審計(jì)的職能作用也逐漸發(fā)揮出來。
1、從審核費(fèi)用向監(jiān)督制度的轉(zhuǎn)變。物價(jià)管理辦公室指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查制度體系的落實(shí)，審計(jì)部門對(duì)檢查物價(jià)管理辦公室履責(zé)情況的監(jiān)督，確保醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理在各層次、各方面都不會(huì)缺位。醫(yī)院制定了《物價(jià)監(jiān)督約束機(jī)制考核辦法》，明確審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理范疇。審計(jì)部門對(duì)照價(jià)格管理體系定期考核物價(jià)管理辦公室履行職責(zé)的情況，并進(jìn)行隨機(jī)抽查，提出改進(jìn)建議，還可依據(jù)物價(jià)管理辦公室的責(zé)任追究辦法，向醫(yī)院提出責(zé)任追究建議。
通過審計(jì)部門對(duì)物價(jià)管理辦公室的履行職責(zé)情況的監(jiān)督檢查，醫(yī)院做到了收費(fèi)執(zhí)行者有制度約束、院級(jí)和科室領(lǐng)導(dǎo)有責(zé)任目標(biāo)書制約。這些措施在解決廣大患者看病貴的問題上取得了實(shí)實(shí)在在的效果。
2、從受理投訴向監(jiān)督投訴的處理結(jié)果轉(zhuǎn)變。過去，審計(jì)部門對(duì)投訴的處理按照首問負(fù)責(zé)制的原則，受理后就積極處理。然而，由于醫(yī)療的專業(yè)分工細(xì)，技術(shù)性強(qiáng)，有的投訴處理起來要花費(fèi)很長時(shí)間，患者意見很大，受理投訴部門的人員也花了大量精力。兩年前，醫(yī)院在首問負(fù)責(zé)制的原則下，把受理的投訴分解到相關(guān)業(yè)務(wù)管理部門歸口解決，首次受理的部門要追蹤投訴的處理結(jié)果和病人對(duì)投訴處理的滿意度，同時(shí)還有責(zé)任向醫(yī)院上報(bào)處理過程。這樣，審計(jì)人員不再是圍著問題轉(zhuǎn)，而是關(guān)注監(jiān)督投訴的處理過程和結(jié)果，使病人在我院就診投訴能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得到解決。
3、從事后審計(jì)向事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變。過去審計(jì)部門審費(fèi)用都是事后審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，即使立即糾正，也難以避免少數(shù)病人的誤解，造成不良的影響?，F(xiàn)在，根據(jù)價(jià)格管理體系的要求，加強(qiáng)了事中監(jiān)督控制，提高了醫(yī)護(hù)人員正確合理收費(fèi)的自覺性，內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管的重點(diǎn)也前移到檢查醫(yī)院價(jià)格管理體系的全過程，相互制約的機(jī)制促進(jìn)了醫(yī)院物價(jià)管理體系的建設(shè)，規(guī)范收費(fèi)、因病施治、合理治療、合理用藥的理念正在形成，審計(jì)成為醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管鏈條上不可缺少的一環(huán)。
4、從提出整改意見向關(guān)注整改效果轉(zhuǎn)變。過去，審計(jì)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題雖然能夠提出整改意見，但由于審計(jì)工作都發(fā)生在事后，使得整改效果不理想。審計(jì)手段的滯后和審計(jì)人員的不足，使得跟蹤檢查和患者隨訪工作都不能開展?，F(xiàn)在審計(jì)部門與物價(jià)管理辦公室有了明確的職責(zé)劃分，使得審計(jì)工作的針對(duì)性、目的性更強(qiáng)，能夠把更多的注意力放到醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)上。如跟蹤檢查物價(jià)管理辦公室下發(fā)整改通知后科室的整改情況、對(duì)違規(guī)收費(fèi)科室的處理情況和投訴處理情況，開展病人對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的滿意度調(diào)查等工作。
通過以上轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療收費(fèi)管理中審計(jì)發(fā)揮了應(yīng)有的作用，促進(jìn)了醫(yī)療收費(fèi)管理體系的進(jìn)一步完善，與物價(jià)管理部門一起，在創(chuàng)新的醫(yī)療收費(fèi)管理模式下，為解決患者看病貴的問題發(fā)揮了重要作用。
醫(yī)院建立起物價(jià)管理體系后，審計(jì)對(duì)價(jià)格的監(jiān)管將如何發(fā)揮職能作用？醫(yī)院審計(jì)部門積極探索參與醫(yī)療收費(fèi)管理的模式，逐步在醫(yī)療收費(fèi)管理體系的平臺(tái)上創(chuàng)新審計(jì)管理。
在認(rèn)真分析了醫(yī)療收費(fèi)管理中的薄弱環(huán)節(jié)后，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)各科室和個(gè)人都建立了較全面的管理辦法和監(jiān)督檢查機(jī)制，但如果物價(jià)管理辦公室出現(xiàn)不作為的情況，將使管理效果大打折扣，因此，對(duì)物價(jià)管理辦公室的監(jiān)督檢查必須列為物價(jià)管理的工作重點(diǎn)。在這項(xiàng)工作中，內(nèi)部審計(jì)的職能作用也逐漸發(fā)揮出來。
1、從審核費(fèi)用向監(jiān)督制度的轉(zhuǎn)變。物價(jià)管理辦公室指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查制度體系的落實(shí)，審計(jì)部門對(duì)檢查物價(jià)管理辦公室履責(zé)情況的監(jiān)督，確保醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理在各層次、各方面都不會(huì)缺位。醫(yī)院制定了《物價(jià)監(jiān)督約束機(jī)制考核辦法》，明確審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理范疇。審計(jì)部門對(duì)照價(jià)格管理體系定期考核物價(jià)管理辦公室履行職責(zé)的情況，并進(jìn)行隨機(jī)抽查，提出改進(jìn)建議，還可依據(jù)物價(jià)管理辦公室的責(zé)任追究辦法，向醫(yī)院提出責(zé)任追究建議。
通過審計(jì)部門對(duì)物價(jià)管理辦公室的履行職責(zé)情況的監(jiān)督檢查，醫(yī)院做到了收費(fèi)執(zhí)行者有制度約束、院級(jí)和科室領(lǐng)導(dǎo)有責(zé)任目標(biāo)書制約。這些措施在解決廣大患者看病貴的問題上取得了實(shí)實(shí)在在的效果。
2、從受理投訴向監(jiān)督投訴的處理結(jié)果轉(zhuǎn)變。過去，審計(jì)部門對(duì)投訴的處理按照首問負(fù)責(zé)制的原則，受理后就積極處理。然而，由于醫(yī)療的專業(yè)分工細(xì)，技術(shù)性強(qiáng)，有的投訴處理起來要花費(fèi)很長時(shí)間，患者意見很大，受理投訴部門的人員也花了大量精力。兩年前，醫(yī)院在首問負(fù)責(zé)制的原則下，把受理的投訴分解到相關(guān)業(yè)務(wù)管理部門歸口解決，首次受理的部門要追蹤投訴的處理結(jié)果和病人對(duì)投訴處理的滿意度，同時(shí)還有責(zé)任向醫(yī)院上報(bào)處理過程。這樣，審計(jì)人員不再是圍著問題轉(zhuǎn)，而是關(guān)注監(jiān)督投訴的處理過程和結(jié)果，使病人在我院就診投訴能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得到解決。
3、從事后審計(jì)向事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變。過去審計(jì)部門審費(fèi)用都是事后審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，即使立即糾正，也難以避免少數(shù)病人的誤解，造成不良的影響?，F(xiàn)在，根據(jù)價(jià)格管理體系的要求，加強(qiáng)了事中監(jiān)督控制，提高了醫(yī)護(hù)人員正確合理收費(fèi)的自覺性，內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管的重點(diǎn)也前移到檢查醫(yī)院價(jià)格管理體系的全過程，相互制約的機(jī)制促進(jìn)了醫(yī)院物價(jià)管理體系的建設(shè)，規(guī)范收費(fèi)、因病施治、合理治療、合理用藥的理念正在形成，審計(jì)成為醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管鏈條上不可缺少的一環(huán)。
4、從提出整改意見向關(guān)注整改效果轉(zhuǎn)變。過去，審計(jì)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題雖然能夠提出整改意見，但由于審計(jì)工作都發(fā)生在事后，使得整改效果不理想。審計(jì)手段的滯后和審計(jì)人員的不足，使得跟蹤檢查和患者隨訪工作都不能開展?，F(xiàn)在審計(jì)部門與物價(jià)管理辦公室有了明確的職責(zé)劃分，使得審計(jì)工作的針對(duì)性、目的性更強(qiáng)，能夠把更多的注意力放到醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)上。如跟蹤檢查物價(jià)管理辦公室下發(fā)整改通知后科室的整改情況、對(duì)違規(guī)收費(fèi)科室的處理情況和投訴處理情況，開展病人對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的滿意度調(diào)查等工作。
通過以上轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療收費(fèi)管理中審計(jì)發(fā)揮了應(yīng)有的作用，促進(jìn)了醫(yī)療收費(fèi)管理體系的進(jìn)一步完善，與物價(jià)管理部門一起，在創(chuàng)新的醫(yī)療收費(fèi)管理模式下，為解決患者看病貴的問題發(fā)揮了重要作用。