護理的對象是人，人具有維持生存和健康最基本的需求，如果這些需求未獲得滿足就會對健康造成威脅。當護理對象發(fā)生現(xiàn)存或潛在性的健康問題時，護理人員必須提供合適的護理服務，協(xié)助患者滿足基本的需要。
（一）需要的概念與特征
1．需要的概念 需要（need）是人腦對生理與社會要求的反應，也是形成動機的前提。
2．需要的特征
（1）需要的對象性 人的任何需要都是指向一定對象的。這種需要可以是物質(zhì)方面的；也可以是精神方面的；還可以是社會方面的。
（2）需要的發(fā)展性 需要是個體生存發(fā)展的必要條件。個體在發(fā)展的不同階段，有不同的優(yōu)勢需要。
（3）需要的無限性 需要不會因暫時的滿足而終止。個體當某些需要滿足后，又會產(chǎn)生新的需要。
（4）需要的客觀制約性 人有多種多樣的需要，但需要的產(chǎn)生與滿足受到個體所處環(huán)境條件和社會發(fā)展水平的制約。
（5）需要的獨特性 人與人之間的需要既有相同的方面，又有不同的方面。如人們在生理方面的需要基本是相同的，而在情愛、自尊、成就感等方面的需要就可能有所不同。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（二）需要層次理論
心理學家馬斯洛（Abraham Maslow，1908~1970）的需要層次理論
1．需要層次理論的主要內(nèi)容 馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的前后次序排列成五個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次理論（hierarchy of needs theory））（圖2-2-1）。
自我
實現(xiàn)的需要
自尊的需要
愛和歸屬的需要
安全需要
生理需要
圖2-2-1 馬斯洛的人類基本需要層次理論示意圖
（1）生理需要：生理需要是指滿足個體生存所必需的一切物質(zhì)方面的需要。如空氣、水、食物、睡眠、休息、排泄等。生理需要是人類最基本、最低層次的需要，并在所有需要中占絕對優(yōu)勢。當生理需要滿足時，它就不再成為個體行為的動力，這時就會產(chǎn)生更高層次的需要。
（2）安全需要：安全需要含有生理上的安全感與心理上的安全感兩層意思。前者是指個體需要處于一種生理上的安全狀態(tài)，以防身體上的傷害或生活受到威脅。后者則指個體需
要有一種心理上的安全感覺，避免恐懼、害怕、焦慮等發(fā)生。
（3）愛與歸屬的需要：愛與歸屬需要是指個體渴望歸屬某一群體并有一個合適的位置，希望得到他人的愛或給予他人愛的需要。如果這種需要得不到滿足，個體就會感到孤獨、空虛、絕望等。
（4）自尊的需要：自尊具有雙層含義，即擁有自尊，視自己為一個有價值的人，和被他人尊敬，得到他人的認同及重視。自尊的需要得到滿足，個體就獨立、堅強、自信及有成就感等，否則就會產(chǎn)生自卑、軟弱、無助的感覺。
（5）自我實現(xiàn)的需要：自我實現(xiàn)的需要是指個體充分發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)自己在工作、學習及生活上的愿望、理想和抱負的需要，并能從中得到滿足。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
2．需要層次理論的基本觀點
（1）這些需要是人類普遍存在的。
（2）人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對固定的。
（3）需要的滿足過程是逐級上升的，當較低層次需要得到滿足后，就向高層次發(fā)展。層次越高，越難滿足。
（4）人的行為是由優(yōu)勢需要決定的。同一時期內(nèi)，個體可存在多種需要，但只有一種需要占支配地位。優(yōu)勢需要是在不斷變動的。
（5）各層次需要互相依賴，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并未消失，而是對人行為的影響降低。
（6）不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應，也與社會的經(jīng)濟與文化教育程度有關。
（7）高級需要的滿足比低級需要滿足的愿望更強烈，同時，高級需要的滿足比低級需要的滿足要求更多的前提和外部條件,滿足的方式有更多差異。
（8）隨著需要的向上移動，各種需要的意義是因人而異的，它是受個人愿望、社會文化影響，也受環(huán)境和場合的影響。
（9）人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康發(fā)展。
（三）需要層次理論在護理學上的應用
1．對護理的意義 人類需要理論對護理思想與活動有著深刻的影響。它使護理工作者認識到，護理的任務就是滿足患者的需要。它對護理實踐的指導意義在于：
（1）識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題。
（2）能更好地領悟和理解患者的言行。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（3）預測患者尚未表達的需要，或?qū)赡艹霈F(xiàn)的問題采取預防性措施，以防止問題的發(fā)生。
（4）系統(tǒng)地收集和評估患者的基本資料。需要層次論可作為護士評估患者健康資料的理論框架，借助這個理論，護理人員可有系統(tǒng)地、有條理地收集和整理資料，從而避免資料的遺漏。
（5）按照基本需要的層次，識別護理問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。
2．患者的基本需要
（1）生理需要：疾病常使護理對象許多基本的生理需要得不到滿足而表現(xiàn)為缺氧、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)、失眠、排泄障礙等，甚至可導致患者死亡。因此，了解患者的基本生理需要并采取有效措施給予滿足，是護理人員的工作重點。
（2）安全需要：在患病時，由于舒適狀態(tài)的改變、疾病的威脅、生活環(huán)境的變化等都會使患者的安全感明顯降低。他們既尋求醫(yī)護人員的幫助和保護，又擔心會發(fā)生醫(yī)療護理失誤。護理人員應加強對患者的入院介紹和健康教育，避免各種損害因素，提高診療、護理水平，減輕患者的精神困擾，增強患者的自信心和安全感。
（3）愛與歸屬的需要：患者在住院期間，與親人的分離及生活方式的變化，愛與歸屬的需要變的更加強烈，他們既希望親人對自己表現(xiàn)更多的愛和關心，又為自己不能如健康時那樣施愛于親人而痛苦自責。護理人員應協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境，建立良好的護患關系，加強患者同家屬、親友的溝通，減輕患者的孤獨感，滿足患者愛與歸屬的需要。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（4）自尊的需要：疾病可導致個體某些方面能力下降甚至喪失，這會嚴重影響患者對自身價值的判斷，他們會擔心自己成為別人的負擔，擔心被輕視，非常在意別人對自己的態(tài)度等。護理人員應保持對患者的尊重與熱情，積極鼓勵其參與自理活動，保護患者的隱私，維護患者的自尊。
（5）自我實現(xiàn)的需要：個體在患病期間影響而且最難滿足的需要是自我實現(xiàn)。疾病會造成個體暫時甚至長期喪失某些能力，不得不離開自己的學習、工作崗位。這常使個體陷入失落、沮喪，甚至絕望的情感狀態(tài)中。這種不良情感反過來又會使個體健康狀況進一步惡化。自我實現(xiàn)需要的產(chǎn)生與滿足程度是因人而異的。護理的功能是切實保證低層次需要的滿足，為自我實現(xiàn)需要的滿足創(chuàng)造條件。
3．護理人員滿足護理對象需要的方式醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（1）直接幫助護理對象滿足需要：對暫時或永久性喪失某些能力影響基本需要滿足的護理對象，護理人員應采取有效措施，直接幫助其滿足需要，減輕痛苦，維持生存。
（2）協(xié)助護理對象滿足需要：對于部分基本需要無法自我滿足的個體，護理人員應有針對性地給予幫助和支持，協(xié)助其發(fā)揮的潛能，達到的獨立狀態(tài)，促進恢復。
（3）間接幫助護理對象滿足需要：護理人員可通過健康教育、衛(wèi)生宣教、咨詢指導、科普講座等多種形式為護理對象提供衛(wèi)生保健知識，以提高自我滿足需要的能力；通過改變環(huán)境，消除阻礙或影響護理對象基本需要滿足的因素避免健康問題的發(fā)生或惡化。
（一）需要的概念與特征
1．需要的概念 需要（need）是人腦對生理與社會要求的反應，也是形成動機的前提。
2．需要的特征
（1）需要的對象性 人的任何需要都是指向一定對象的。這種需要可以是物質(zhì)方面的；也可以是精神方面的；還可以是社會方面的。
（2）需要的發(fā)展性 需要是個體生存發(fā)展的必要條件。個體在發(fā)展的不同階段，有不同的優(yōu)勢需要。
（3）需要的無限性 需要不會因暫時的滿足而終止。個體當某些需要滿足后，又會產(chǎn)生新的需要。
（4）需要的客觀制約性 人有多種多樣的需要，但需要的產(chǎn)生與滿足受到個體所處環(huán)境條件和社會發(fā)展水平的制約。
（5）需要的獨特性 人與人之間的需要既有相同的方面，又有不同的方面。如人們在生理方面的需要基本是相同的，而在情愛、自尊、成就感等方面的需要就可能有所不同。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（二）需要層次理論
心理學家馬斯洛（Abraham Maslow，1908~1970）的需要層次理論
1．需要層次理論的主要內(nèi)容 馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的前后次序排列成五個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次理論（hierarchy of needs theory））（圖2-2-1）。
自我
實現(xiàn)的需要
自尊的需要
愛和歸屬的需要
安全需要
生理需要
圖2-2-1 馬斯洛的人類基本需要層次理論示意圖
（1）生理需要：生理需要是指滿足個體生存所必需的一切物質(zhì)方面的需要。如空氣、水、食物、睡眠、休息、排泄等。生理需要是人類最基本、最低層次的需要，并在所有需要中占絕對優(yōu)勢。當生理需要滿足時，它就不再成為個體行為的動力，這時就會產(chǎn)生更高層次的需要。
（2）安全需要：安全需要含有生理上的安全感與心理上的安全感兩層意思。前者是指個體需要處于一種生理上的安全狀態(tài)，以防身體上的傷害或生活受到威脅。后者則指個體需
要有一種心理上的安全感覺，避免恐懼、害怕、焦慮等發(fā)生。
（3）愛與歸屬的需要：愛與歸屬需要是指個體渴望歸屬某一群體并有一個合適的位置，希望得到他人的愛或給予他人愛的需要。如果這種需要得不到滿足，個體就會感到孤獨、空虛、絕望等。
（4）自尊的需要：自尊具有雙層含義，即擁有自尊，視自己為一個有價值的人，和被他人尊敬，得到他人的認同及重視。自尊的需要得到滿足，個體就獨立、堅強、自信及有成就感等，否則就會產(chǎn)生自卑、軟弱、無助的感覺。
（5）自我實現(xiàn)的需要：自我實現(xiàn)的需要是指個體充分發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)自己在工作、學習及生活上的愿望、理想和抱負的需要，并能從中得到滿足。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
2．需要層次理論的基本觀點
（1）這些需要是人類普遍存在的。
（2）人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對固定的。
（3）需要的滿足過程是逐級上升的，當較低層次需要得到滿足后，就向高層次發(fā)展。層次越高，越難滿足。
（4）人的行為是由優(yōu)勢需要決定的。同一時期內(nèi)，個體可存在多種需要，但只有一種需要占支配地位。優(yōu)勢需要是在不斷變動的。
（5）各層次需要互相依賴，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并未消失，而是對人行為的影響降低。
（6）不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應，也與社會的經(jīng)濟與文化教育程度有關。
（7）高級需要的滿足比低級需要滿足的愿望更強烈，同時，高級需要的滿足比低級需要的滿足要求更多的前提和外部條件,滿足的方式有更多差異。
（8）隨著需要的向上移動，各種需要的意義是因人而異的，它是受個人愿望、社會文化影響，也受環(huán)境和場合的影響。
（9）人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康發(fā)展。
（三）需要層次理論在護理學上的應用
1．對護理的意義 人類需要理論對護理思想與活動有著深刻的影響。它使護理工作者認識到，護理的任務就是滿足患者的需要。它對護理實踐的指導意義在于：
（1）識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題。
（2）能更好地領悟和理解患者的言行。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（3）預測患者尚未表達的需要，或?qū)赡艹霈F(xiàn)的問題采取預防性措施，以防止問題的發(fā)生。
（4）系統(tǒng)地收集和評估患者的基本資料。需要層次論可作為護士評估患者健康資料的理論框架，借助這個理論，護理人員可有系統(tǒng)地、有條理地收集和整理資料，從而避免資料的遺漏。
（5）按照基本需要的層次，識別護理問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。
2．患者的基本需要
（1）生理需要：疾病常使護理對象許多基本的生理需要得不到滿足而表現(xiàn)為缺氧、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)、失眠、排泄障礙等，甚至可導致患者死亡。因此，了解患者的基本生理需要并采取有效措施給予滿足，是護理人員的工作重點。
（2）安全需要：在患病時，由于舒適狀態(tài)的改變、疾病的威脅、生活環(huán)境的變化等都會使患者的安全感明顯降低。他們既尋求醫(yī)護人員的幫助和保護，又擔心會發(fā)生醫(yī)療護理失誤。護理人員應加強對患者的入院介紹和健康教育，避免各種損害因素，提高診療、護理水平，減輕患者的精神困擾，增強患者的自信心和安全感。
（3）愛與歸屬的需要：患者在住院期間，與親人的分離及生活方式的變化，愛與歸屬的需要變的更加強烈，他們既希望親人對自己表現(xiàn)更多的愛和關心，又為自己不能如健康時那樣施愛于親人而痛苦自責。護理人員應協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境，建立良好的護患關系，加強患者同家屬、親友的溝通，減輕患者的孤獨感，滿足患者愛與歸屬的需要。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（4）自尊的需要：疾病可導致個體某些方面能力下降甚至喪失，這會嚴重影響患者對自身價值的判斷，他們會擔心自己成為別人的負擔，擔心被輕視，非常在意別人對自己的態(tài)度等。護理人員應保持對患者的尊重與熱情，積極鼓勵其參與自理活動，保護患者的隱私，維護患者的自尊。
（5）自我實現(xiàn)的需要：個體在患病期間影響而且最難滿足的需要是自我實現(xiàn)。疾病會造成個體暫時甚至長期喪失某些能力，不得不離開自己的學習、工作崗位。這常使個體陷入失落、沮喪，甚至絕望的情感狀態(tài)中。這種不良情感反過來又會使個體健康狀況進一步惡化。自我實現(xiàn)需要的產(chǎn)生與滿足程度是因人而異的。護理的功能是切實保證低層次需要的滿足，為自我實現(xiàn)需要的滿足創(chuàng)造條件。
3．護理人員滿足護理對象需要的方式醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
（1）直接幫助護理對象滿足需要：對暫時或永久性喪失某些能力影響基本需要滿足的護理對象，護理人員應采取有效措施，直接幫助其滿足需要，減輕痛苦，維持生存。
（2）協(xié)助護理對象滿足需要：對于部分基本需要無法自我滿足的個體，護理人員應有針對性地給予幫助和支持，協(xié)助其發(fā)揮的潛能，達到的獨立狀態(tài)，促進恢復。
（3）間接幫助護理對象滿足需要：護理人員可通過健康教育、衛(wèi)生宣教、咨詢指導、科普講座等多種形式為護理對象提供衛(wèi)生保健知識，以提高自我滿足需要的能力；通過改變環(huán)境，消除阻礙或影響護理對象基本需要滿足的因素避免健康問題的發(fā)生或惡化。