護(hù)理的對(duì)象是人，人具有維持生存和健康最基本的需求，如果這些需求未獲得滿足就會(huì)對(duì)健康造成威脅。當(dāng)護(hù)理對(duì)象發(fā)生現(xiàn)存或潛在性的健康問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員必須提供合適的護(hù)理服務(wù)，協(xié)助患者滿足基本的需要。
（一）需要的概念與特征
1．需要的概念 需要（need）是人腦對(duì)生理與社會(huì)要求的反應(yīng)，也是形成動(dòng)機(jī)的前提。
2．需要的特征
（1）需要的對(duì)象性 人的任何需要都是指向一定對(duì)象的。這種需要可以是物質(zhì)方面的；也可以是精神方面的；還可以是社會(huì)方面的。
（2）需要的發(fā)展性 需要是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。個(gè)體在發(fā)展的不同階段，有不同的優(yōu)勢(shì)需要。
（3）需要的無(wú)限性 需要不會(huì)因暫時(shí)的滿足而終止。個(gè)體當(dāng)某些需要滿足后，又會(huì)產(chǎn)生新的需要。
（4）需要的客觀制約性 人有多種多樣的需要，但需要的產(chǎn)生與滿足受到個(gè)體所處環(huán)境條件和社會(huì)發(fā)展水平的制約。
（5）需要的獨(dú)特性 人與人之間的需要既有相同的方面，又有不同的方面。如人們?cè)谏矸矫娴男枰臼窍嗤?，而在情?ài)、自尊、成就感等方面的需要就可能有所不同。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（二）需要層次理論
心理學(xué)家馬斯洛（Abraham Maslow，1908~1970）的需要層次理論
1．需要層次理論的主要內(nèi)容 馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的前后次序排列成五個(gè)層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類(lèi)基本需要層次理論（hierarchy of needs theory））（圖2-2-1）。
自我
實(shí)現(xiàn)的需要
自尊的需要
愛(ài)和歸屬的需要
安全需要
生理需要
圖2-2-1 馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次理論示意圖
（1）生理需要：生理需要是指滿足個(gè)體生存所必需的一切物質(zhì)方面的需要。如空氣、水、食物、睡眠、休息、排泄等。生理需要是人類(lèi)最基本、最低層次的需要，并在所有需要中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)生理需要滿足時(shí)，它就不再成為個(gè)體行為的動(dòng)力，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生更高層次的需要。
（2）安全需要：安全需要含有生理上的安全感與心理上的安全感兩層意思。前者是指?jìng)€(gè)體需要處于一種生理上的安全狀態(tài)，以防身體上的傷害或生活受到威脅。后者則指?jìng)€(gè)體需
要有一種心理上的安全感覺(jué)，避免恐懼、害怕、焦慮等發(fā)生。
（3）愛(ài)與歸屬的需要：愛(ài)與歸屬需要是指?jìng)€(gè)體渴望歸屬某一群體并有一個(gè)合適的位置，希望得到他人的愛(ài)或給予他人愛(ài)的需要。如果這種需要得不到滿足，個(gè)體就會(huì)感到孤獨(dú)、空虛、絕望等。
（4）自尊的需要：自尊具有雙層含義，即擁有自尊，視自己為一個(gè)有價(jià)值的人，和被他人尊敬，得到他人的認(rèn)同及重視。自尊的需要得到滿足，個(gè)體就獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)、自信及有成就感等，否則就會(huì)產(chǎn)生自卑、軟弱、無(wú)助的感覺(jué)。
（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我實(shí)現(xiàn)的需要是指?jìng)€(gè)體充分發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)自己在工作、學(xué)習(xí)及生活上的愿望、理想和抱負(fù)的需要，并能從中得到滿足。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
2．需要層次理論的基本觀點(diǎn)
（1）這些需要是人類(lèi)普遍存在的。
（2）人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對(duì)固定的。
（3）需要的滿足過(guò)程是逐級(jí)上升的，當(dāng)較低層次需要得到滿足后，就向高層次發(fā)展。層次越高，越難滿足。
（4）人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。同一時(shí)期內(nèi)，個(gè)體可存在多種需要，但只有一種需要占支配地位。優(yōu)勢(shì)需要是在不斷變動(dòng)的。
（5）各層次需要互相依賴(lài)，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并未消失，而是對(duì)人行為的影響降低。
（6）不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。
（7）高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要滿足的愿望更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足要求更多的前提和外部條件,滿足的方式有更多差異。
（8）隨著需要的向上移動(dòng)，各種需要的意義是因人而異的，它是受個(gè)人愿望、社會(huì)文化影響，也受環(huán)境和場(chǎng)合的影響。
（9）人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康發(fā)展。
（三）需要層次理論在護(hù)理學(xué)上的應(yīng)用
1．對(duì)護(hù)理的意義 人類(lèi)需要理論對(duì)護(hù)理思想與活動(dòng)有著深刻的影響。它使護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)到，護(hù)理的任務(wù)就是滿足患者的需要。它對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義在于：
（1）識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護(hù)士提供幫助和解決的護(hù)理問(wèn)題。
（2）能更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（3）預(yù)測(cè)患者尚未表達(dá)的需要，或?qū)赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題采取預(yù)防性措施，以防止問(wèn)題的發(fā)生。
（4）系統(tǒng)地收集和評(píng)估患者的基本資料。需要層次論可作為護(hù)士評(píng)估患者健康資料的理論框架，借助這個(gè)理論，護(hù)理人員可有系統(tǒng)地、有條理地收集和整理資料，從而避免資料的遺漏。
（5）按照基本需要的層次，識(shí)別護(hù)理問(wèn)題的輕、重、緩、急，以便在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)妥善地排列先后次序。
2．患者的基本需要
（1）生理需要：疾病常使護(hù)理對(duì)象許多基本的生理需要得不到滿足而表現(xiàn)為缺氧、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、失眠、排泄障礙等，甚至可導(dǎo)致患者死亡。因此，了解患者的基本生理需要并采取有效措施給予滿足，是護(hù)理人員的工作重點(diǎn)。
（2）安全需要：在患病時(shí)，由于舒適狀態(tài)的改變、疾病的威脅、生活環(huán)境的變化等都會(huì)使患者的安全感明顯降低。他們既尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助和保護(hù)，又擔(dān)心會(huì)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理失誤。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的入院介紹和健康教育，避免各種損害因素，提高診療、護(hù)理水平，減輕患者的精神困擾，增強(qiáng)患者的自信心和安全感。
（3）愛(ài)與歸屬的需要：患者在住院期間，與親人的分離及生活方式的變化，愛(ài)與歸屬的需要變的更加強(qiáng)烈，他們既希望親人對(duì)自己表現(xiàn)更多的愛(ài)和關(guān)心，又為自己不能如健康時(shí)那樣施愛(ài)于親人而痛苦自責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者同家屬、親友的溝通，減輕患者的孤獨(dú)感，滿足患者愛(ài)與歸屬的需要。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（4）自尊的需要：疾病可導(dǎo)致個(gè)體某些方面能力下降甚至喪失，這會(huì)嚴(yán)重影響患者對(duì)自身價(jià)值的判斷，他們會(huì)擔(dān)心自己成為別人的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心被輕視，非常在意別人對(duì)自己的態(tài)度等。護(hù)理人員應(yīng)保持對(duì)患者的尊重與熱情，積極鼓勵(lì)其參與自理活動(dòng)，保護(hù)患者的隱私，維護(hù)患者的自尊。
（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體在患病期間影響而且最難滿足的需要是自我實(shí)現(xiàn)。疾病會(huì)造成個(gè)體暫時(shí)甚至長(zhǎng)期喪失某些能力，不得不離開(kāi)自己的學(xué)習(xí)、工作崗位。這常使個(gè)體陷入失落、沮喪，甚至絕望的情感狀態(tài)中。這種不良情感反過(guò)來(lái)又會(huì)使個(gè)體健康狀況進(jìn)一步惡化。自我實(shí)現(xiàn)需要的產(chǎn)生與滿足程度是因人而異的。護(hù)理的功能是切實(shí)保證低層次需要的滿足，為自我實(shí)現(xiàn)需要的滿足創(chuàng)造條件。
3．護(hù)理人員滿足護(hù)理對(duì)象需要的方式醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（1）直接幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要：對(duì)暫時(shí)或永久性喪失某些能力影響基本需要滿足的護(hù)理對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施，直接幫助其滿足需要，減輕痛苦，維持生存。
（2）協(xié)助護(hù)理對(duì)象滿足需要：對(duì)于部分基本需要無(wú)法自我滿足的個(gè)體，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地給予幫助和支持，協(xié)助其發(fā)揮的潛能，達(dá)到的獨(dú)立狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)。
（3）間接幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要：護(hù)理人員可通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣教、咨詢(xún)指導(dǎo)、科普講座等多種形式為護(hù)理對(duì)象提供衛(wèi)生保健知識(shí)，以提高自我滿足需要的能力；通過(guò)改變環(huán)境，消除阻礙或影響護(hù)理對(duì)象基本需要滿足的因素避免健康問(wèn)題的發(fā)生或惡化。
（一）需要的概念與特征
1．需要的概念 需要（need）是人腦對(duì)生理與社會(huì)要求的反應(yīng)，也是形成動(dòng)機(jī)的前提。
2．需要的特征
（1）需要的對(duì)象性 人的任何需要都是指向一定對(duì)象的。這種需要可以是物質(zhì)方面的；也可以是精神方面的；還可以是社會(huì)方面的。
（2）需要的發(fā)展性 需要是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。個(gè)體在發(fā)展的不同階段，有不同的優(yōu)勢(shì)需要。
（3）需要的無(wú)限性 需要不會(huì)因暫時(shí)的滿足而終止。個(gè)體當(dāng)某些需要滿足后，又會(huì)產(chǎn)生新的需要。
（4）需要的客觀制約性 人有多種多樣的需要，但需要的產(chǎn)生與滿足受到個(gè)體所處環(huán)境條件和社會(huì)發(fā)展水平的制約。
（5）需要的獨(dú)特性 人與人之間的需要既有相同的方面，又有不同的方面。如人們?cè)谏矸矫娴男枰臼窍嗤?，而在情?ài)、自尊、成就感等方面的需要就可能有所不同。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（二）需要層次理論
心理學(xué)家馬斯洛（Abraham Maslow，1908~1970）的需要層次理論
1．需要層次理論的主要內(nèi)容 馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的前后次序排列成五個(gè)層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類(lèi)基本需要層次理論（hierarchy of needs theory））（圖2-2-1）。
自我
實(shí)現(xiàn)的需要
自尊的需要
愛(ài)和歸屬的需要
安全需要
生理需要
圖2-2-1 馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次理論示意圖
（1）生理需要：生理需要是指滿足個(gè)體生存所必需的一切物質(zhì)方面的需要。如空氣、水、食物、睡眠、休息、排泄等。生理需要是人類(lèi)最基本、最低層次的需要，并在所有需要中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)生理需要滿足時(shí)，它就不再成為個(gè)體行為的動(dòng)力，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生更高層次的需要。
（2）安全需要：安全需要含有生理上的安全感與心理上的安全感兩層意思。前者是指?jìng)€(gè)體需要處于一種生理上的安全狀態(tài)，以防身體上的傷害或生活受到威脅。后者則指?jìng)€(gè)體需
要有一種心理上的安全感覺(jué)，避免恐懼、害怕、焦慮等發(fā)生。
（3）愛(ài)與歸屬的需要：愛(ài)與歸屬需要是指?jìng)€(gè)體渴望歸屬某一群體并有一個(gè)合適的位置，希望得到他人的愛(ài)或給予他人愛(ài)的需要。如果這種需要得不到滿足，個(gè)體就會(huì)感到孤獨(dú)、空虛、絕望等。
（4）自尊的需要：自尊具有雙層含義，即擁有自尊，視自己為一個(gè)有價(jià)值的人，和被他人尊敬，得到他人的認(rèn)同及重視。自尊的需要得到滿足，個(gè)體就獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)、自信及有成就感等，否則就會(huì)產(chǎn)生自卑、軟弱、無(wú)助的感覺(jué)。
（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我實(shí)現(xiàn)的需要是指?jìng)€(gè)體充分發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)自己在工作、學(xué)習(xí)及生活上的愿望、理想和抱負(fù)的需要，并能從中得到滿足。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
2．需要層次理論的基本觀點(diǎn)
（1）這些需要是人類(lèi)普遍存在的。
（2）人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對(duì)固定的。
（3）需要的滿足過(guò)程是逐級(jí)上升的，當(dāng)較低層次需要得到滿足后，就向高層次發(fā)展。層次越高，越難滿足。
（4）人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。同一時(shí)期內(nèi)，個(gè)體可存在多種需要，但只有一種需要占支配地位。優(yōu)勢(shì)需要是在不斷變動(dòng)的。
（5）各層次需要互相依賴(lài)，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并未消失，而是對(duì)人行為的影響降低。
（6）不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。
（7）高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要滿足的愿望更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足要求更多的前提和外部條件,滿足的方式有更多差異。
（8）隨著需要的向上移動(dòng)，各種需要的意義是因人而異的，它是受個(gè)人愿望、社會(huì)文化影響，也受環(huán)境和場(chǎng)合的影響。
（9）人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康發(fā)展。
（三）需要層次理論在護(hù)理學(xué)上的應(yīng)用
1．對(duì)護(hù)理的意義 人類(lèi)需要理論對(duì)護(hù)理思想與活動(dòng)有著深刻的影響。它使護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)到，護(hù)理的任務(wù)就是滿足患者的需要。它對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義在于：
（1）識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護(hù)士提供幫助和解決的護(hù)理問(wèn)題。
（2）能更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（3）預(yù)測(cè)患者尚未表達(dá)的需要，或?qū)赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題采取預(yù)防性措施，以防止問(wèn)題的發(fā)生。
（4）系統(tǒng)地收集和評(píng)估患者的基本資料。需要層次論可作為護(hù)士評(píng)估患者健康資料的理論框架，借助這個(gè)理論，護(hù)理人員可有系統(tǒng)地、有條理地收集和整理資料，從而避免資料的遺漏。
（5）按照基本需要的層次，識(shí)別護(hù)理問(wèn)題的輕、重、緩、急，以便在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)妥善地排列先后次序。
2．患者的基本需要
（1）生理需要：疾病常使護(hù)理對(duì)象許多基本的生理需要得不到滿足而表現(xiàn)為缺氧、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、失眠、排泄障礙等，甚至可導(dǎo)致患者死亡。因此，了解患者的基本生理需要并采取有效措施給予滿足，是護(hù)理人員的工作重點(diǎn)。
（2）安全需要：在患病時(shí)，由于舒適狀態(tài)的改變、疾病的威脅、生活環(huán)境的變化等都會(huì)使患者的安全感明顯降低。他們既尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助和保護(hù)，又擔(dān)心會(huì)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理失誤。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的入院介紹和健康教育，避免各種損害因素，提高診療、護(hù)理水平，減輕患者的精神困擾，增強(qiáng)患者的自信心和安全感。
（3）愛(ài)與歸屬的需要：患者在住院期間，與親人的分離及生活方式的變化，愛(ài)與歸屬的需要變的更加強(qiáng)烈，他們既希望親人對(duì)自己表現(xiàn)更多的愛(ài)和關(guān)心，又為自己不能如健康時(shí)那樣施愛(ài)于親人而痛苦自責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者同家屬、親友的溝通，減輕患者的孤獨(dú)感，滿足患者愛(ài)與歸屬的需要。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（4）自尊的需要：疾病可導(dǎo)致個(gè)體某些方面能力下降甚至喪失，這會(huì)嚴(yán)重影響患者對(duì)自身價(jià)值的判斷，他們會(huì)擔(dān)心自己成為別人的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心被輕視，非常在意別人對(duì)自己的態(tài)度等。護(hù)理人員應(yīng)保持對(duì)患者的尊重與熱情，積極鼓勵(lì)其參與自理活動(dòng)，保護(hù)患者的隱私，維護(hù)患者的自尊。
（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體在患病期間影響而且最難滿足的需要是自我實(shí)現(xiàn)。疾病會(huì)造成個(gè)體暫時(shí)甚至長(zhǎng)期喪失某些能力，不得不離開(kāi)自己的學(xué)習(xí)、工作崗位。這常使個(gè)體陷入失落、沮喪，甚至絕望的情感狀態(tài)中。這種不良情感反過(guò)來(lái)又會(huì)使個(gè)體健康狀況進(jìn)一步惡化。自我實(shí)現(xiàn)需要的產(chǎn)生與滿足程度是因人而異的。護(hù)理的功能是切實(shí)保證低層次需要的滿足，為自我實(shí)現(xiàn)需要的滿足創(chuàng)造條件。
3．護(hù)理人員滿足護(hù)理對(duì)象需要的方式醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（1）直接幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要：對(duì)暫時(shí)或永久性喪失某些能力影響基本需要滿足的護(hù)理對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施，直接幫助其滿足需要，減輕痛苦，維持生存。
（2）協(xié)助護(hù)理對(duì)象滿足需要：對(duì)于部分基本需要無(wú)法自我滿足的個(gè)體，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地給予幫助和支持，協(xié)助其發(fā)揮的潛能，達(dá)到的獨(dú)立狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)。
（3）間接幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要：護(hù)理人員可通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣教、咨詢(xún)指導(dǎo)、科普講座等多種形式為護(hù)理對(duì)象提供衛(wèi)生保健知識(shí)，以提高自我滿足需要的能力；通過(guò)改變環(huán)境，消除阻礙或影響護(hù)理對(duì)象基本需要滿足的因素避免健康問(wèn)題的發(fā)生或惡化。