糖尿病的眼部并發(fā)癥很多，以視網(wǎng)膜病變最為多見，且危害。美國國家糖尿病委員會報告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果還是比較理想的，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用。因此糖尿病病友對眼病的預防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生。
一、認識糖尿病引起的眼病
視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。
白內障
糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數(shù)的60%之多，其手術幾率比其他白內障患者要高出很多，一般都需要手術治療。動物實驗已經(jīng)證實，高血糖在體內和體外試驗中均可導致白內障。必須引起我們的高度重視。
波動性屈光不正
許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一段時間，他們可能發(fā)現(xiàn)，自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚，事實上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。
當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機制為血糖升高、血；。血糖降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡?？梢?，波動性血糖會造成視力的波動性變化。
開角型青光眼
糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
本病初期無明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。
缺血性視突病變
又稱血管性假性視*炎，多見于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明；視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點相連。這是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動脈回歸支閉塞；或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視*供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫；眼壓過低或過高，可使視*小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視*水腫。
眼球運動神經(jīng)麻痹
糖尿病會導致動脈硬化，致使供應眼瞼神經(jīng)的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運動神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運動障礙和復視，如外展神經(jīng)麻痹或動眼神經(jīng)麻痹。比如：有些老人會突然眼皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無力等，長期進行針灸、理療、輸液等治療，延誤了正確治療時機。
二、防護策略
糖尿病眼部病變越早治療效果越好。由于病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環(huán)，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用，療效也更佳。
一是控制血糖
嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)80％以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常巨大。
二是控制血壓
血壓、血脂、血糖對預防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對眼底病變的影響，結果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高了34%.每個人的視力主要是靠黃斑區(qū)的光反射，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫即影響視力，有人認為糖尿病最影響視力的是黃斑區(qū)的水腫。有人做了實驗，一組高血壓，一組正常血壓，結果是高血壓組的視力明顯低于正常血壓組，也就是說，平?？刂蒲獕汉苤匾獕翰豢刂坪?，很容易出現(xiàn)糖尿病眼病。有些病友現(xiàn)階段血壓不好，但暫時沒有任何反應，但如長此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會導致失明。
三是控制血脂
血脂也很重要，當病人有嚴重高脂血癥時，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使視網(wǎng)膜血管顏色變淡而近乳白色。這些脂蛋白有可能進一步從毛細血管中漏出，這就是視網(wǎng)膜脂質滲出，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)出黃色斑片。如果脂質滲出侵犯到黃斑則可嚴重影響視力。
高脂血癥引起的視網(wǎng)膜靜脈血栓，后果非常嚴重，且不易被及早發(fā)現(xiàn)。高濃度的血脂可以激活血小板，使其釋放多凝血因子，造成血小板聚積性增高，血管內血栓形成。若血栓發(fā)生于眼睛內，可以造成視網(wǎng)膜血管阻塞。
中央靜脈阻塞可表現(xiàn)為視盤周圍環(huán)狀出血和滲出及視網(wǎng)膜靜脈擴張，可引起視力嚴重下降，且老年人嚴重的視力下降可造成雙目失明。［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集 整理］
四是定期檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病患者一定要定期檢查視力及眼底。1型糖尿病患者應在發(fā)病5年后每年檢查一次；2型糖尿病患者則應從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查一次。如有眼部異常感覺，則應縮短眼科隨診時間。糖尿病患者一旦發(fā)生眼部不適，請及時到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的治療建議。
五是要養(yǎng)成良好的生活習慣和規(guī)律，戒除不良嗜好
糖尿病病友必須戒煙；飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品；適當鍛煉，但避免劇烈運動；腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。
另外，糖尿病患者和家屬對糖尿病及其引起的多種并發(fā)癥都要加強重視。在多年臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，在患者和醫(yī)生的共同努力下，很多種糖尿病眼部病變都能夠得到較好的控制，患者的生活質量也能得到很大提高。
許多人都需要使用電腦工作，所以最近幾年門診病人中，干眼癥的比例具有明顯的上升趨勢，糖尿病病友更容易出現(xiàn)干眼癥。
我們曾經(jīng)做過一個調查，干眼癥在IT行業(yè)、文字工作者中發(fā)生率達到了70%之多，在其他行業(yè)的發(fā)生率也是非常驚人的，所以說對其預防非常重要。長時間使用電腦、看電視、所戴眼鏡不合適都是造成用眼疲勞的因素，從而引起干眼癥。歸根結底，引起干眼癥最主要的就是用眼疲勞，眨眼次數(shù)明顯減少，淚液分泌減少。
三、與電腦和平共處
自我調節(jié)
使用電腦一段時間后，做5分鐘眨眼運動，可以改善睫狀肌的調節(jié)作用；或者再做一下眼部按摩，眼睛周圍有很多穴位，許多經(jīng)脈由此而過，通過按摩刺激這些穴位可以明顯改善視疲勞狀態(tài)。
被動調節(jié)
還可以選用一些小的按摩眼睛的儀器，這些儀器大部分是按照中醫(yī)經(jīng)絡理論設計的。人體有8條經(jīng)脈從眼部走過，這些儀器從這些經(jīng)脈中選取一部分穴位，儀器一戴上就正好蓋在穴位、經(jīng)絡上，通過刺激、按摩穴位、經(jīng)絡，有效改善視疲勞。
飲食或者藥膳的調理
中醫(yī)講“藥食同源”，可以利用一些食物來調節(jié)視疲勞狀態(tài)。
沒有糖尿病的眼病患者可以泡茶，比如菊花綠茶，在綠茶中加一些菊花；有糖尿病的患者可以泡菊花，加枸杞、決明子，可滋陰、養(yǎng)肝、明目。每天熱水沖泡兩次代茶飲，早上、下午各一杯。在水溫不很燙的時候，把眼睛貼在杯子口，用代茶飲的熱氣熏眼睛，茶稍涼之后喝掉，這樣，一次代茶飲起到了兩次保護眼睛的作用，內外兼用。
四、出游防護
無論國內還是國外，大部分專家都主張的控制血糖三大法寶為：帶著白開水，多運動，多吃蔬菜。出游是一項很好的運動方式，但是夏日陽光好，紫外線很強烈，很多研究資料已經(jīng)明確顯示：紫外線照射可誘發(fā)白內障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時，都需要打遮陽傘、戴上防護眼鏡，比如墨鏡。購買太陽鏡時需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。
一、認識糖尿病引起的眼病
視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。
白內障
糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數(shù)的60%之多，其手術幾率比其他白內障患者要高出很多，一般都需要手術治療。動物實驗已經(jīng)證實，高血糖在體內和體外試驗中均可導致白內障。必須引起我們的高度重視。
波動性屈光不正
許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一段時間，他們可能發(fā)現(xiàn)，自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚，事實上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。
當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機制為血糖升高、血；。血糖降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡?？梢?，波動性血糖會造成視力的波動性變化。
開角型青光眼
糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。［醫(yī)學 教育網(wǎng) 搜集整理］
本病初期無明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。
缺血性視突病變
又稱血管性假性視*炎，多見于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明；視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點相連。這是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動脈回歸支閉塞；或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視*供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫；眼壓過低或過高，可使視*小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視*水腫。
眼球運動神經(jīng)麻痹
糖尿病會導致動脈硬化，致使供應眼瞼神經(jīng)的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運動神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運動障礙和復視，如外展神經(jīng)麻痹或動眼神經(jīng)麻痹。比如：有些老人會突然眼皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無力等，長期進行針灸、理療、輸液等治療，延誤了正確治療時機。
二、防護策略
糖尿病眼部病變越早治療效果越好。由于病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環(huán)，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用，療效也更佳。
一是控制血糖
嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)80％以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常巨大。
二是控制血壓
血壓、血脂、血糖對預防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對眼底病變的影響，結果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高了34%.每個人的視力主要是靠黃斑區(qū)的光反射，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫即影響視力，有人認為糖尿病最影響視力的是黃斑區(qū)的水腫。有人做了實驗，一組高血壓，一組正常血壓，結果是高血壓組的視力明顯低于正常血壓組，也就是說，平?？刂蒲獕汉苤匾獕翰豢刂坪?，很容易出現(xiàn)糖尿病眼病。有些病友現(xiàn)階段血壓不好，但暫時沒有任何反應，但如長此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會導致失明。
三是控制血脂
血脂也很重要，當病人有嚴重高脂血癥時，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使視網(wǎng)膜血管顏色變淡而近乳白色。這些脂蛋白有可能進一步從毛細血管中漏出，這就是視網(wǎng)膜脂質滲出，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)出黃色斑片。如果脂質滲出侵犯到黃斑則可嚴重影響視力。
高脂血癥引起的視網(wǎng)膜靜脈血栓，后果非常嚴重，且不易被及早發(fā)現(xiàn)。高濃度的血脂可以激活血小板，使其釋放多凝血因子，造成血小板聚積性增高，血管內血栓形成。若血栓發(fā)生于眼睛內，可以造成視網(wǎng)膜血管阻塞。
中央靜脈阻塞可表現(xiàn)為視盤周圍環(huán)狀出血和滲出及視網(wǎng)膜靜脈擴張，可引起視力嚴重下降，且老年人嚴重的視力下降可造成雙目失明。［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集 整理］
四是定期檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病患者一定要定期檢查視力及眼底。1型糖尿病患者應在發(fā)病5年后每年檢查一次；2型糖尿病患者則應從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查一次。如有眼部異常感覺，則應縮短眼科隨診時間。糖尿病患者一旦發(fā)生眼部不適，請及時到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的治療建議。
五是要養(yǎng)成良好的生活習慣和規(guī)律，戒除不良嗜好
糖尿病病友必須戒煙；飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品；適當鍛煉，但避免劇烈運動；腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。
另外，糖尿病患者和家屬對糖尿病及其引起的多種并發(fā)癥都要加強重視。在多年臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，在患者和醫(yī)生的共同努力下，很多種糖尿病眼部病變都能夠得到較好的控制，患者的生活質量也能得到很大提高。
許多人都需要使用電腦工作，所以最近幾年門診病人中，干眼癥的比例具有明顯的上升趨勢，糖尿病病友更容易出現(xiàn)干眼癥。
我們曾經(jīng)做過一個調查，干眼癥在IT行業(yè)、文字工作者中發(fā)生率達到了70%之多，在其他行業(yè)的發(fā)生率也是非常驚人的，所以說對其預防非常重要。長時間使用電腦、看電視、所戴眼鏡不合適都是造成用眼疲勞的因素，從而引起干眼癥。歸根結底，引起干眼癥最主要的就是用眼疲勞，眨眼次數(shù)明顯減少，淚液分泌減少。
三、與電腦和平共處
自我調節(jié)
使用電腦一段時間后，做5分鐘眨眼運動，可以改善睫狀肌的調節(jié)作用；或者再做一下眼部按摩，眼睛周圍有很多穴位，許多經(jīng)脈由此而過，通過按摩刺激這些穴位可以明顯改善視疲勞狀態(tài)。
被動調節(jié)
還可以選用一些小的按摩眼睛的儀器，這些儀器大部分是按照中醫(yī)經(jīng)絡理論設計的。人體有8條經(jīng)脈從眼部走過，這些儀器從這些經(jīng)脈中選取一部分穴位，儀器一戴上就正好蓋在穴位、經(jīng)絡上，通過刺激、按摩穴位、經(jīng)絡，有效改善視疲勞。
飲食或者藥膳的調理
中醫(yī)講“藥食同源”，可以利用一些食物來調節(jié)視疲勞狀態(tài)。
沒有糖尿病的眼病患者可以泡茶，比如菊花綠茶，在綠茶中加一些菊花；有糖尿病的患者可以泡菊花，加枸杞、決明子，可滋陰、養(yǎng)肝、明目。每天熱水沖泡兩次代茶飲，早上、下午各一杯。在水溫不很燙的時候，把眼睛貼在杯子口，用代茶飲的熱氣熏眼睛，茶稍涼之后喝掉，這樣，一次代茶飲起到了兩次保護眼睛的作用，內外兼用。
四、出游防護
無論國內還是國外，大部分專家都主張的控制血糖三大法寶為：帶著白開水，多運動，多吃蔬菜。出游是一項很好的運動方式，但是夏日陽光好，紫外線很強烈，很多研究資料已經(jīng)明確顯示：紫外線照射可誘發(fā)白內障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時，都需要打遮陽傘、戴上防護眼鏡，比如墨鏡。購買太陽鏡時需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。