多發(fā)性開(kāi)放性骨折是一種急危重癥，病情復(fù)雜多變，進(jìn)展迅速，倂發(fā)癥多，致殘率，病死率較高。我科2004年元月致2006年6月共收治多發(fā)性開(kāi)放性骨折病人76例，做好多發(fā)性開(kāi)放性骨折病人的術(shù)前搶救及護(hù)理，為病人爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間，對(duì)病人預(yù)后致關(guān)重大，現(xiàn)將搶救及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
臨床資料：
本組病人76例，男性52立，女性24例，年齡19~58歲。交通事故58例，其它18例。
搶救及護(hù)理1.做好接收病人前期準(zhǔn)備 多發(fā)性開(kāi)放性骨折病人一般均為急診入院，病情十分危急，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，因此，在接到病人入院通知后，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好一切急救物品（吸痰器，呼吸機(jī)，壓舌板，開(kāi)口器，氧氣，監(jiān)護(hù)儀，止血帶，繃帶，夾板，電筒，血壓計(jì)）及急救藥品（止血藥，升壓藥，抗休克藥），同時(shí)準(zhǔn)備好病床。
2.傷情評(píng)估 對(duì)全身傷情和危及生命的傷情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
（1）注意氣道是否通暢，
（2）呼吸功能狀況如何，是否存在呼吸困難？
（3）循環(huán)方面，注意血壓，脈搏的變化；末稍循環(huán)的改變。
（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況，注意觀察神志，瞳孔的改變。
（5）觀察是否休克，休克的程度，注意血壓，尿量的變化，敷料滲血情況。確定損傷部位，針對(duì)病情實(shí)施有效救治。完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后緊急手術(shù)，為病人手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，對(duì)手術(shù)預(yù)后致關(guān)重大。
3.救護(hù)措施
（1）病人一入院立即給予舒適的體位，盡量減少搬動(dòng)，防止骨折移位，以免增加病人疼痛，加重出血癥狀。
（2）立即建立輸氧管，輸液管，導(dǎo)尿管"三管"，建立2～4條靜脈通道。
（3）迅速采取血標(biāo)本，急驗(yàn)血，配血，并給病人清洗血污更換敷料。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
（4）嚴(yán)密觀察生命體征，神志，瞳孔，尿量的變化，每15~30分鐘測(cè)BP，P，R一次，記每小時(shí)尿量和24小時(shí)出入量，低血容量休克病人加快輸液，輸血速度，補(bǔ)充血容量。并注意保暖。呼吸異常者，根動(dòng)，有分泌物，積血堵塞呼吸道者，立即電動(dòng)吸引器抽吸清除，保持呼吸道通暢。
（5）盡快協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口加壓包扎止血，進(jìn)一步固定骨折處，防止移位，早期行傷口清創(chuàng)逢合，防止感染。一般認(rèn)為傷口污染在6~8小時(shí)內(nèi)時(shí)，早期清創(chuàng)是防治感染的措施之一，傷口清創(chuàng)處理應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6小時(shí)內(nèi)完成[1].
4.在進(jìn)行救護(hù)的同時(shí)，盡快完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如備皮，皮試，通知手術(shù)科室，通知上臺(tái)手術(shù)醫(yī)生；給予病人心理疏導(dǎo)，解除恐懼，進(jìn)行手術(shù)目的，方式，注意事項(xiàng)的宣教，給病人及家屬簽手術(shù)同意書(shū)，緊急手術(shù)，避免延誤時(shí)機(jī)，影響手術(shù)預(yù)后。
救護(hù)體會(huì)
1.多發(fā)性開(kāi)放性骨折病人，病死率較高，多伴有低血容量性休克，有效的靜脈通道是糾正休克的關(guān)鍵，是搶救成功的基礎(chǔ)，因此，病人一入院立即開(kāi)通2~4條靜脈通道，充分補(bǔ)充血容量，有效升壓，止血等一系列措施。
2.熟練的操作技術(shù)是搶救成功的保證，一次性的靜脈穿刺留置術(shù)為搶救成功贏得時(shí)間。每位臨床護(hù)士必須熟練掌握靜脈穿刺留置術(shù)，盡可能一次性穿刺成功。
臨床資料：
本組病人76例，男性52立，女性24例，年齡19~58歲。交通事故58例，其它18例。
搶救及護(hù)理1.做好接收病人前期準(zhǔn)備 多發(fā)性開(kāi)放性骨折病人一般均為急診入院，病情十分危急，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，因此，在接到病人入院通知后，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好一切急救物品（吸痰器，呼吸機(jī)，壓舌板，開(kāi)口器，氧氣，監(jiān)護(hù)儀，止血帶，繃帶，夾板，電筒，血壓計(jì)）及急救藥品（止血藥，升壓藥，抗休克藥），同時(shí)準(zhǔn)備好病床。
2.傷情評(píng)估 對(duì)全身傷情和危及生命的傷情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
（1）注意氣道是否通暢，
（2）呼吸功能狀況如何，是否存在呼吸困難？
（3）循環(huán)方面，注意血壓，脈搏的變化；末稍循環(huán)的改變。
（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況，注意觀察神志，瞳孔的改變。
（5）觀察是否休克，休克的程度，注意血壓，尿量的變化，敷料滲血情況。確定損傷部位，針對(duì)病情實(shí)施有效救治。完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后緊急手術(shù)，為病人手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，對(duì)手術(shù)預(yù)后致關(guān)重大。
3.救護(hù)措施
（1）病人一入院立即給予舒適的體位，盡量減少搬動(dòng)，防止骨折移位，以免增加病人疼痛，加重出血癥狀。
（2）立即建立輸氧管，輸液管，導(dǎo)尿管"三管"，建立2～4條靜脈通道。
（3）迅速采取血標(biāo)本，急驗(yàn)血，配血，并給病人清洗血污更換敷料。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
（4）嚴(yán)密觀察生命體征，神志，瞳孔，尿量的變化，每15~30分鐘測(cè)BP，P，R一次，記每小時(shí)尿量和24小時(shí)出入量，低血容量休克病人加快輸液，輸血速度，補(bǔ)充血容量。并注意保暖。呼吸異常者，根動(dòng)，有分泌物，積血堵塞呼吸道者，立即電動(dòng)吸引器抽吸清除，保持呼吸道通暢。
（5）盡快協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口加壓包扎止血，進(jìn)一步固定骨折處，防止移位，早期行傷口清創(chuàng)逢合，防止感染。一般認(rèn)為傷口污染在6~8小時(shí)內(nèi)時(shí)，早期清創(chuàng)是防治感染的措施之一，傷口清創(chuàng)處理應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6小時(shí)內(nèi)完成[1].
4.在進(jìn)行救護(hù)的同時(shí)，盡快完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如備皮，皮試，通知手術(shù)科室，通知上臺(tái)手術(shù)醫(yī)生；給予病人心理疏導(dǎo)，解除恐懼，進(jìn)行手術(shù)目的，方式，注意事項(xiàng)的宣教，給病人及家屬簽手術(shù)同意書(shū)，緊急手術(shù)，避免延誤時(shí)機(jī)，影響手術(shù)預(yù)后。
救護(hù)體會(huì)
1.多發(fā)性開(kāi)放性骨折病人，病死率較高，多伴有低血容量性休克，有效的靜脈通道是糾正休克的關(guān)鍵，是搶救成功的基礎(chǔ)，因此，病人一入院立即開(kāi)通2~4條靜脈通道，充分補(bǔ)充血容量，有效升壓，止血等一系列措施。
2.熟練的操作技術(shù)是搶救成功的保證，一次性的靜脈穿刺留置術(shù)為搶救成功贏得時(shí)間。每位臨床護(hù)士必須熟練掌握靜脈穿刺留置術(shù)，盡可能一次性穿刺成功。