§13.1生育保險(xiǎn)概述
一、生育保險(xiǎn)的概念與特點(diǎn)
（一）概念（P187）
它是國(guó)家通過一定的手段（一般是國(guó)家立法）籌措一定的基金，對(duì)生育子女期間喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)婦女給予一定的經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)補(bǔ)償，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會(huì)保障制度。
（二）特點(diǎn)：（與醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系）
1、 保險(xiǎn)對(duì)象范圍：女職工
A、 達(dá)到國(guó)家法定的結(jié)婚年齡并符合國(guó)際計(jì)劃生育的女職工。 B、男職工？
◆案例：吉林??；2002.11.1《吉林人口計(jì)劃生育條例》規(guī)定：
達(dá)到法定結(jié)婚年齡決定終生不在結(jié)婚并無子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)付諸生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女。
2、生育醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療疾病服務(wù)明顯不同。
3、保險(xiǎn)期限范圍涉及生育事件前后
4、保險(xiǎn)待遇水平高于其它險(xiǎn)種
二、建立生育保險(xiǎn)的原則：（P189）
（一） 強(qiáng)制性原則 （二）普遍性原則 （三）共濟(jì)性原則
（四）權(quán)益相等原則 （五）基本保障原則 （六）公平、效率結(jié)合原則
三、生育保險(xiǎn)的作用
（一） 保障生育期婦女的健康 （二）保障生育期婦女的基本生活
（二） 分散風(fēng)險(xiǎn)以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定 （四）保障勞動(dòng)力再生產(chǎn)
（五）保證國(guó)家人口政策的貫徹實(shí)施
四、生育保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展
（一）起源與演變
1、1883《德國(guó)勞工基本保險(xiǎn)法》
2、1919首屆國(guó)際勞工大會(huì)《生育保護(hù)公約》
3、1952國(guó)際勞工組織《生育保護(hù)公約》
（二）國(guó)際公約對(duì)生育保險(xiǎn)的規(guī)定
1、產(chǎn)假：大于等于12周
2、生育津貼：大于等于2/3收入
3、醫(yī)療服務(wù)：
4、哺乳期保護(hù)：
§13.2：生育保險(xiǎn)基金籌集與管理
一、基金籌集原則
（一）以支定收，收支平衡
（二）不強(qiáng)調(diào)積累
（三）制定合理的繳費(fèi)率
（四）基本保障原則
二、基金籌集方法
（一）個(gè)人報(bào)保制
（二）單位報(bào)保制
（三）非報(bào)保制
三、繳費(fèi)率測(cè)算
（一）測(cè)算原則
（二）測(cè)算需要的數(shù)據(jù)及其來源
1、計(jì)劃生育數(shù)據(jù)
2、參保數(shù)據(jù)
3、生育待遇
4、生育醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)
（三）生育保險(xiǎn)測(cè)算步驟
1、住院分娩生育保險(xiǎn)測(cè)算=人均生育津貼+人均補(bǔ)償生育醫(yī)療費(fèi)
2、流產(chǎn)生育保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算
3、計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算
四、基金管理
（一）依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
（二）生育保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?BR> （三）政府部門管理生育保險(xiǎn)基金
（四）合理確定生育保險(xiǎn)基金的支付范圍和支付項(xiàng)目
（五）建立完善的生育保險(xiǎn)基金審計(jì)和監(jiān)管制度
（六）生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)作與計(jì)劃生育政策銜接
§13.3：生育保險(xiǎn)待遇
一：產(chǎn)假
（一） 含義：（產(chǎn)前+產(chǎn)時(shí)+產(chǎn)后）
（二） 作用
（三） 期限（考慮：女性生理變化+嬰兒需要+社會(huì)與單位的承受力）
國(guó)際：≧14周；國(guó)內(nèi)：15天（產(chǎn)前）+產(chǎn)后75天（難產(chǎn)、多胎加15天）
二：生育津貼
（一） 概念：
（二） 標(biāo)準(zhǔn)：收入×A%
國(guó)際：定期生育津貼+一次性生育津貼
國(guó)內(nèi)：基本工資+物價(jià)補(bǔ)貼
（三） 支付期限：等于產(chǎn)假期限
三：生育醫(yī)療服務(wù)
（一）、主要內(nèi)容：
1、早孕保健：對(duì)孕婦進(jìn)入監(jiān)護(hù)、孕產(chǎn)婦保險(xiǎn)卡、產(chǎn)期保健卡
2、產(chǎn)前檢查：孕婦健康與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的觀察指導(dǎo)
3、高危妊娠篩檢、監(jiān)護(hù)和管理：
4、產(chǎn)時(shí)保?。?BR> 5、新生兒保?。?BR> 6、產(chǎn)褥期保?。寒a(chǎn)后訪視
7、其他：計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)、流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)、生育引起疾病的診療費(fèi)
（二）生育保險(xiǎn)金支付醫(yī)療服務(wù)的方式
1、按服務(wù)項(xiàng)目支付費(fèi)：（后付制）
⑴ 生育醫(yī)療費(fèi)用
檢查費(fèi)：圍產(chǎn)期的全身檢查、產(chǎn)科檢查及特殊檢查
接生費(fèi)：
手術(shù)費(fèi)：會(huì)陰切開術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)
床位費(fèi)：普通床位標(biāo)準(zhǔn)
藥費(fèi)：懷孕到出院藥品目錄
⑵ 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：避孕、節(jié)育手術(shù)費(fèi)用
2、定額付費(fèi)：（平均價(jià)格支付）
§13.4 我國(guó)生育保險(xiǎn)現(xiàn)狀與改革
一：我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的建立與沿革
（一） 建立：（1951-60年代初）
1、1951年2月23日《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（1953《修正》）
⑴ 對(duì)象：部分女工人
⑵ 生育保險(xiǎn)金：包括在勞動(dòng)保險(xiǎn)之中，全國(guó)統(tǒng)籌與企業(yè)留存結(jié)合
⑶ 生育休假：56天
⑷ 生育津貼：工資照發(fā)
⑸ 生育補(bǔ)助：無尺紅布=>四元現(xiàn)金
⑹ 醫(yī)療津貼：金額實(shí)報(bào)實(shí)銷。
⑺ 特殊情況：女臨時(shí)工，季節(jié)工、試用工亦享受；小災(zāi)難產(chǎn)。
2、1955《關(guān)于女工作人員生育假期規(guī)定的通知》
一、生育保險(xiǎn)的概念與特點(diǎn)
（一）概念（P187）
它是國(guó)家通過一定的手段（一般是國(guó)家立法）籌措一定的基金，對(duì)生育子女期間喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)婦女給予一定的經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)補(bǔ)償，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會(huì)保障制度。
（二）特點(diǎn)：（與醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系）
1、 保險(xiǎn)對(duì)象范圍：女職工
A、 達(dá)到國(guó)家法定的結(jié)婚年齡并符合國(guó)際計(jì)劃生育的女職工。 B、男職工？
◆案例：吉林??；2002.11.1《吉林人口計(jì)劃生育條例》規(guī)定：
達(dá)到法定結(jié)婚年齡決定終生不在結(jié)婚并無子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)付諸生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女。
2、生育醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療疾病服務(wù)明顯不同。
3、保險(xiǎn)期限范圍涉及生育事件前后
4、保險(xiǎn)待遇水平高于其它險(xiǎn)種
二、建立生育保險(xiǎn)的原則：（P189）
（一） 強(qiáng)制性原則 （二）普遍性原則 （三）共濟(jì)性原則
（四）權(quán)益相等原則 （五）基本保障原則 （六）公平、效率結(jié)合原則
三、生育保險(xiǎn)的作用
（一） 保障生育期婦女的健康 （二）保障生育期婦女的基本生活
（二） 分散風(fēng)險(xiǎn)以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定 （四）保障勞動(dòng)力再生產(chǎn)
（五）保證國(guó)家人口政策的貫徹實(shí)施
四、生育保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展
（一）起源與演變
1、1883《德國(guó)勞工基本保險(xiǎn)法》
2、1919首屆國(guó)際勞工大會(huì)《生育保護(hù)公約》
3、1952國(guó)際勞工組織《生育保護(hù)公約》
（二）國(guó)際公約對(duì)生育保險(xiǎn)的規(guī)定
1、產(chǎn)假：大于等于12周
2、生育津貼：大于等于2/3收入
3、醫(yī)療服務(wù)：
4、哺乳期保護(hù)：
§13.2：生育保險(xiǎn)基金籌集與管理
一、基金籌集原則
（一）以支定收，收支平衡
（二）不強(qiáng)調(diào)積累
（三）制定合理的繳費(fèi)率
（四）基本保障原則
二、基金籌集方法
（一）個(gè)人報(bào)保制
（二）單位報(bào)保制
（三）非報(bào)保制
三、繳費(fèi)率測(cè)算
（一）測(cè)算原則
（二）測(cè)算需要的數(shù)據(jù)及其來源
1、計(jì)劃生育數(shù)據(jù)
2、參保數(shù)據(jù)
3、生育待遇
4、生育醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)
（三）生育保險(xiǎn)測(cè)算步驟
1、住院分娩生育保險(xiǎn)測(cè)算=人均生育津貼+人均補(bǔ)償生育醫(yī)療費(fèi)
2、流產(chǎn)生育保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算
3、計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算
四、基金管理
（一）依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
（二）生育保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?BR> （三）政府部門管理生育保險(xiǎn)基金
（四）合理確定生育保險(xiǎn)基金的支付范圍和支付項(xiàng)目
（五）建立完善的生育保險(xiǎn)基金審計(jì)和監(jiān)管制度
（六）生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)作與計(jì)劃生育政策銜接
§13.3：生育保險(xiǎn)待遇
一：產(chǎn)假
（一） 含義：（產(chǎn)前+產(chǎn)時(shí)+產(chǎn)后）
（二） 作用
（三） 期限（考慮：女性生理變化+嬰兒需要+社會(huì)與單位的承受力）
國(guó)際：≧14周；國(guó)內(nèi)：15天（產(chǎn)前）+產(chǎn)后75天（難產(chǎn)、多胎加15天）
二：生育津貼
（一） 概念：
（二） 標(biāo)準(zhǔn)：收入×A%
國(guó)際：定期生育津貼+一次性生育津貼
國(guó)內(nèi)：基本工資+物價(jià)補(bǔ)貼
（三） 支付期限：等于產(chǎn)假期限
三：生育醫(yī)療服務(wù)
（一）、主要內(nèi)容：
1、早孕保健：對(duì)孕婦進(jìn)入監(jiān)護(hù)、孕產(chǎn)婦保險(xiǎn)卡、產(chǎn)期保健卡
2、產(chǎn)前檢查：孕婦健康與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的觀察指導(dǎo)
3、高危妊娠篩檢、監(jiān)護(hù)和管理：
4、產(chǎn)時(shí)保?。?BR> 5、新生兒保?。?BR> 6、產(chǎn)褥期保?。寒a(chǎn)后訪視
7、其他：計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)、流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)、生育引起疾病的診療費(fèi)
（二）生育保險(xiǎn)金支付醫(yī)療服務(wù)的方式
1、按服務(wù)項(xiàng)目支付費(fèi)：（后付制）
⑴ 生育醫(yī)療費(fèi)用
檢查費(fèi)：圍產(chǎn)期的全身檢查、產(chǎn)科檢查及特殊檢查
接生費(fèi)：
手術(shù)費(fèi)：會(huì)陰切開術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)
床位費(fèi)：普通床位標(biāo)準(zhǔn)
藥費(fèi)：懷孕到出院藥品目錄
⑵ 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：避孕、節(jié)育手術(shù)費(fèi)用
2、定額付費(fèi)：（平均價(jià)格支付）
§13.4 我國(guó)生育保險(xiǎn)現(xiàn)狀與改革
一：我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的建立與沿革
（一） 建立：（1951-60年代初）
1、1951年2月23日《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（1953《修正》）
⑴ 對(duì)象：部分女工人
⑵ 生育保險(xiǎn)金：包括在勞動(dòng)保險(xiǎn)之中，全國(guó)統(tǒng)籌與企業(yè)留存結(jié)合
⑶ 生育休假：56天
⑷ 生育津貼：工資照發(fā)
⑸ 生育補(bǔ)助：無尺紅布=>四元現(xiàn)金
⑹ 醫(yī)療津貼：金額實(shí)報(bào)實(shí)銷。
⑺ 特殊情況：女臨時(shí)工，季節(jié)工、試用工亦享受；小災(zāi)難產(chǎn)。
2、1955《關(guān)于女工作人員生育假期規(guī)定的通知》