【診斷】
1.有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，如胎動明顯減少、胎心<100／min，羊水胎糞污染達Ⅲ°以上混濁。
2.出生時有窒息，尤其是重度窒息。如Apgar評分1min≤3分，5min≤6分，經(jīng)搶救10min后始有自主呼吸，需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2min以上。
3.生后12h內(nèi)有意識障礙，如過度興奮（肢體顫抖、睜眼時間長、凝視等）、嗜睡、昏睡，甚至昏迷；肢體肌張力改變，如張力減弱、松軟；原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
4.病情較重時可有驚厥或驚厥頻繁發(fā)作，因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。
5.頭顱CT檢查輕度：散在局灶低密度影分布2個腦葉內(nèi)；中度：低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊；重度：彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)、小腦尚有正常密度。中、重度常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血或腦實質(zhì)出血。
6.腦B超和腦電圖檢查對本病的診斷及預(yù)后判斷亦有一定作用。
【治療】
1.供氧 按病情選用供氧方法，保持血氧PaO2在6.65～9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在5.32kPa（40mmHg）以下，也應(yīng)防止PaCO2過低，以免腦血流過少。
2.保持安靜 平臥，頭稍抬高，少擾動。
3.維持正常血壓 避免血壓過大波動，低血壓可用多巴胺3～10μg／（kg/min）和多巴酚丁胺3～10μtg／（kg/min）連續(xù)靜滴。
4.糾正酸中毒 改善通氣，同時對中、重度代謝性酸中毒給予碳酸氫鈉。
5.糾正低血糖 靜滴10％葡萄糖液首劑2ml／kg，以后5ml／（kg/h）。維持血糖在2.80～5.04mmol／L（50～90mg／dl）。
6.控制驚厥 苯巴比妥負荷量15～20mg／kg靜滴，12h后用維持量3～5mg／（kg/d）。
7.控制腦水腫 控制液體進入量在60～80ml／（kg/d），甘露醇每次0.5～0.75g／kg，4～6h一次。
8.并發(fā)顱內(nèi)出血 及時診治。
1.有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，如胎動明顯減少、胎心<100／min，羊水胎糞污染達Ⅲ°以上混濁。
2.出生時有窒息，尤其是重度窒息。如Apgar評分1min≤3分，5min≤6分，經(jīng)搶救10min后始有自主呼吸，需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2min以上。
3.生后12h內(nèi)有意識障礙，如過度興奮（肢體顫抖、睜眼時間長、凝視等）、嗜睡、昏睡，甚至昏迷；肢體肌張力改變，如張力減弱、松軟；原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
4.病情較重時可有驚厥或驚厥頻繁發(fā)作，因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。
5.頭顱CT檢查輕度：散在局灶低密度影分布2個腦葉內(nèi)；中度：低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊；重度：彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)、小腦尚有正常密度。中、重度常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血或腦實質(zhì)出血。
6.腦B超和腦電圖檢查對本病的診斷及預(yù)后判斷亦有一定作用。
【治療】
1.供氧 按病情選用供氧方法，保持血氧PaO2在6.65～9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在5.32kPa（40mmHg）以下，也應(yīng)防止PaCO2過低，以免腦血流過少。
2.保持安靜 平臥，頭稍抬高，少擾動。
3.維持正常血壓 避免血壓過大波動，低血壓可用多巴胺3～10μg／（kg/min）和多巴酚丁胺3～10μtg／（kg/min）連續(xù)靜滴。
4.糾正酸中毒 改善通氣，同時對中、重度代謝性酸中毒給予碳酸氫鈉。
5.糾正低血糖 靜滴10％葡萄糖液首劑2ml／kg，以后5ml／（kg/h）。維持血糖在2.80～5.04mmol／L（50～90mg／dl）。
6.控制驚厥 苯巴比妥負荷量15～20mg／kg靜滴，12h后用維持量3～5mg／（kg/d）。
7.控制腦水腫 控制液體進入量在60～80ml／（kg/d），甘露醇每次0.5～0.75g／kg，4～6h一次。
8.并發(fā)顱內(nèi)出血 及時診治。