1.相關(guān)知識(shí)導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。
留置導(dǎo)尿：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。
（1）導(dǎo)尿術(shù)
1）為尿潴留病人放出尿液，以減輕病人痛苦。
2）協(xié)助臨床診斷。
3）為膀胱腫瘤的病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。
（2）留置導(dǎo)尿管
1）搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測(cè)尿比重，借以觀察病情。
2）盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。
3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕術(shù)后切口張力，有利于愈合。
4）昏迷、癱瘓或會(huì)陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會(huì)陰部清潔干燥。
2.護(hù)理程序
（1）護(hù)理評(píng)估：按病人年齡、性別、膀胱充盈度及尿道擴(kuò)約肌有無松弛等選擇合適的導(dǎo)尿管及合理操作方法。
（2）護(hù)理問題：導(dǎo)尿有尿道黏膜損傷的危險(xiǎn)；留置尿管有泌尿系感染的危險(xiǎn)。
（3）護(hù)理措施
1）導(dǎo)尿：a注意保護(hù)病人自尊，耐心解釋，操作環(huán)境要遮擋。b用物須嚴(yán)格滅菌，并按無菌操作進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。c選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。d為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新插入。e對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml.因?yàn)榇罅糠拍?，使腹腔?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因?yàn)榘螂變?nèi)突然減壓，引起黏膜急劇充血發(fā)生血尿。
2）留置導(dǎo)尿管：a保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。b保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。c每日行膀胱沖洗2次。每周更換導(dǎo)尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。d鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。e訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。f病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。g定期開門窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，保持室?nèi)空氣清新。維護(hù)病人自尊，大房間用屏風(fēng)遮擋。
3）用物：治療盤內(nèi)備：無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根、血管鉗2把、小藥杯內(nèi)置消毒液棉球、液狀石蠟棉球瓶、洞巾、有蓋標(biāo)本瓶或試管）、無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球數(shù)個(gè)、血管鉗1把）、消毒手套（或指套）2只、彎盤、橡膠單及治療巾。留置導(dǎo)尿時(shí)另備：氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、蝶形膠布、別針等。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理?。?BR> （4）操作步驟
1）攜用物至病人處，做好解釋以取得配合。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋。
2）協(xié)助病人清洗外陰。取合適體位，露出外陰。留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)剃去陰毛。
3）將橡膠單及治療巾墊于臀下，治療碗、彎盤放于外陰附近。由外至內(nèi)，由上至下順序消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口（小陰唇及尿道口應(yīng)充分暴露，如為男病人，用無菌紗布包裹陰莖將包皮向后推，露出尿道口，自尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)式消毒并注意包皮和冠狀溝的消毒）每只消毒棉球限用1次。
4）將導(dǎo)尿包置于病人兩腿之間，打開包布。戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。囑病人保持體位，以免污染無菌區(qū)。
5）左手分開并固定小陰唇，右手持鉗夾棉球自上而下、由內(nèi)向外分別消毒尿道口及小陰唇，再次消毒尿道口（如為男病人，則用手提起陰莖使之與腹壁呈60°角，同前法消毒尿道口及龜頭）每只消毒棉球限用1次。
6）潤滑導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4-6cm（男病人20-22cm），見尿液流出后再插入1-2cm.
7）遵醫(yī)囑放出尿液或留取無菌尿標(biāo)本。需留置導(dǎo)尿者，妥善固定導(dǎo)尿管，并接好集尿器。
8）導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，協(xié)助病人穿好衣褲，整理床單位。
9）清理用物，記錄，將尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢。
（5）效果評(píng)價(jià)：留置導(dǎo)尿管通暢，無尿路損傷及感染。
留置導(dǎo)尿：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。
（1）導(dǎo)尿術(shù)
1）為尿潴留病人放出尿液，以減輕病人痛苦。
2）協(xié)助臨床診斷。
3）為膀胱腫瘤的病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。
（2）留置導(dǎo)尿管
1）搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測(cè)尿比重，借以觀察病情。
2）盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。
3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕術(shù)后切口張力，有利于愈合。
4）昏迷、癱瘓或會(huì)陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會(huì)陰部清潔干燥。
2.護(hù)理程序
（1）護(hù)理評(píng)估：按病人年齡、性別、膀胱充盈度及尿道擴(kuò)約肌有無松弛等選擇合適的導(dǎo)尿管及合理操作方法。
（2）護(hù)理問題：導(dǎo)尿有尿道黏膜損傷的危險(xiǎn)；留置尿管有泌尿系感染的危險(xiǎn)。
（3）護(hù)理措施
1）導(dǎo)尿：a注意保護(hù)病人自尊，耐心解釋，操作環(huán)境要遮擋。b用物須嚴(yán)格滅菌，并按無菌操作進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。c選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。d為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新插入。e對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml.因?yàn)榇罅糠拍?，使腹腔?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因?yàn)榘螂變?nèi)突然減壓，引起黏膜急劇充血發(fā)生血尿。
2）留置導(dǎo)尿管：a保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。b保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。c每日行膀胱沖洗2次。每周更換導(dǎo)尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。d鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。e訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。f病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。g定期開門窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，保持室?nèi)空氣清新。維護(hù)病人自尊，大房間用屏風(fēng)遮擋。
3）用物：治療盤內(nèi)備：無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根、血管鉗2把、小藥杯內(nèi)置消毒液棉球、液狀石蠟棉球瓶、洞巾、有蓋標(biāo)本瓶或試管）、無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球數(shù)個(gè)、血管鉗1把）、消毒手套（或指套）2只、彎盤、橡膠單及治療巾。留置導(dǎo)尿時(shí)另備：氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、蝶形膠布、別針等。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理?。?BR> （4）操作步驟
1）攜用物至病人處，做好解釋以取得配合。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋。
2）協(xié)助病人清洗外陰。取合適體位，露出外陰。留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)剃去陰毛。
3）將橡膠單及治療巾墊于臀下，治療碗、彎盤放于外陰附近。由外至內(nèi)，由上至下順序消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口（小陰唇及尿道口應(yīng)充分暴露，如為男病人，用無菌紗布包裹陰莖將包皮向后推，露出尿道口，自尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)式消毒并注意包皮和冠狀溝的消毒）每只消毒棉球限用1次。
4）將導(dǎo)尿包置于病人兩腿之間，打開包布。戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。囑病人保持體位，以免污染無菌區(qū)。
5）左手分開并固定小陰唇，右手持鉗夾棉球自上而下、由內(nèi)向外分別消毒尿道口及小陰唇，再次消毒尿道口（如為男病人，則用手提起陰莖使之與腹壁呈60°角，同前法消毒尿道口及龜頭）每只消毒棉球限用1次。
6）潤滑導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4-6cm（男病人20-22cm），見尿液流出后再插入1-2cm.
7）遵醫(yī)囑放出尿液或留取無菌尿標(biāo)本。需留置導(dǎo)尿者，妥善固定導(dǎo)尿管，并接好集尿器。
8）導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，協(xié)助病人穿好衣褲，整理床單位。
9）清理用物，記錄，將尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢。
（5）效果評(píng)價(jià)：留置導(dǎo)尿管通暢，無尿路損傷及感染。