麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強。臨床上以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。接種麻疹減毒活疫苗可預(yù)防其流行。麻疹已被國際消滅疾病特別工作組（ITFDE）列入全球性可能消滅的8種傳染病之一。
一、病因與發(fā)病機制：
麻疹病毒屬粘液病毒，僅一個血清型。該病毒在外界生活能力不強，不耐熱，但耐寒，加熱55oC經(jīng)15分鐘即被破壞，含病毒的飛沫，在室內(nèi)空氣中保持傳染性一般不超過2小時，在流通空氣中或日光下半小時失去活力。對一般消毒劑敏感。
麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結(jié)膜上皮細胞，并在其內(nèi)繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)和發(fā)熱。病毒可侵入血流形成第一次病毒血癥，被單核吞噬細胞系統(tǒng)吞噬后在其內(nèi)繁殖再次侵入血流，引起第二次病毒血癥，而出現(xiàn)高熱和皮疹。病毒血癥持續(xù)到出疹后第二曰，以后漸愈。
二、病理：
皮疹因真皮內(nèi)血管內(nèi)皮細胞腫脹增生、單核細胞浸潤并滲出所致。由于表皮細胞壞死、變性引起脫屑。由于崩解的紅細胞及血漿滲出血管外，使皮疹消退后留有色素沉著。麻疹粘膜斑與皮疹病變相同。麻疹的病理特征是受病毒感染的細胞增大并融合形成多核巨細胞。其細胞大小不一，內(nèi)含數(shù)十至百余個核，核內(nèi)外均有病毒集落（嗜酸性包涵體）。
三、流行病學(xué)：
病人是的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性。病毒通過飛沫直接傳播，間接傳播少見。任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季多見。人群普遍易感，但病后能獲持久免疫。由于母體抗體能經(jīng)胎盤傳給胎兒，因而麻疹多見于6個月以上的小兒。6個月至5歲小兒發(fā)病率。自麻疹疫苗普遍接種以來，發(fā)病的周期性流行特征消失。發(fā)病年齡向后推移，青少年及成人發(fā)病率相對上升，育齡婦女患麻疹增多，將可能導(dǎo)致先天麻疹和新生兒麻疹發(fā)病率上升。
四、臨床表現(xiàn)：
１.潛伏期 6～18天，接受過免疫者可延長至 3～4周。病程分三期： l.前驅(qū)期 一般3～4天，有發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑?；純后w溫逐漸增高達39～40℃，頭痛、咳嗽、噴嚏、流淚、眼瞼浮腫、結(jié)膜充血、畏光流淚（或呈漿液膿性分泌物）。第2天大部分患兒出現(xiàn)麻疹粘膜斑（Ko-Plik‘S Spots），在下磨牙相對應(yīng)的頰粘膜上，為0.5～1.0mm大小的白色斑點，周圍有紅暈，1～2天內(nèi)遍及全部頰粘膜。同時常伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。
2.出疹期 一般3～5天。當(dāng)呼吸道癥狀及體溫達高峰時患兒開始出現(xiàn)皮疹。皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底。為淡紅色的斑丘疹，壓之褪色。直徑約2～4mm，散在分布，后融合呈暗紅色，皮疹癢，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量羅音。
3.恢復(fù)期 一般3～5天。皮疹按出疹順序消退，同時有米糠樣脫屑及褐色色素沉著，經(jīng)1～2周消退、此期體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。
少數(shù)病人，病程呈非典型經(jīng)過。體內(nèi)尚有一定免疫力者呈輕型麻疹；體弱、有嚴(yán)重繼發(fā)感染者呈重型麻疹。在麻疹病程中患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎等。
實驗室檢查：取患兒鼻、咽分泌物，痰，尿沉渣涂片可見多核巨細胞；用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中麻疹I(lǐng)gM抗體，均有早期診斷價值。
五、診斷和鑒別診斷：
在麻疹流行期間接觸麻疹的易感者，出現(xiàn)急性發(fā)熱、伴上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血及畏光、早期口腔麻疹粘膜斑可診斷。在出現(xiàn)典型皮疹后（出疹時間及順序、皮疹形態(tài)、疹后脫屑及色素沉著）可確診。
六、治療原則：
宜采取對癥治療、中醫(yī)治療及并發(fā)癥治療的綜合性治療措施。
一、病因與發(fā)病機制：
麻疹病毒屬粘液病毒，僅一個血清型。該病毒在外界生活能力不強，不耐熱，但耐寒，加熱55oC經(jīng)15分鐘即被破壞，含病毒的飛沫，在室內(nèi)空氣中保持傳染性一般不超過2小時，在流通空氣中或日光下半小時失去活力。對一般消毒劑敏感。
麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結(jié)膜上皮細胞，并在其內(nèi)繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)和發(fā)熱。病毒可侵入血流形成第一次病毒血癥，被單核吞噬細胞系統(tǒng)吞噬后在其內(nèi)繁殖再次侵入血流，引起第二次病毒血癥，而出現(xiàn)高熱和皮疹。病毒血癥持續(xù)到出疹后第二曰，以后漸愈。
二、病理：
皮疹因真皮內(nèi)血管內(nèi)皮細胞腫脹增生、單核細胞浸潤并滲出所致。由于表皮細胞壞死、變性引起脫屑。由于崩解的紅細胞及血漿滲出血管外，使皮疹消退后留有色素沉著。麻疹粘膜斑與皮疹病變相同。麻疹的病理特征是受病毒感染的細胞增大并融合形成多核巨細胞。其細胞大小不一，內(nèi)含數(shù)十至百余個核，核內(nèi)外均有病毒集落（嗜酸性包涵體）。
三、流行病學(xué)：
病人是的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性。病毒通過飛沫直接傳播，間接傳播少見。任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季多見。人群普遍易感，但病后能獲持久免疫。由于母體抗體能經(jīng)胎盤傳給胎兒，因而麻疹多見于6個月以上的小兒。6個月至5歲小兒發(fā)病率。自麻疹疫苗普遍接種以來，發(fā)病的周期性流行特征消失。發(fā)病年齡向后推移，青少年及成人發(fā)病率相對上升，育齡婦女患麻疹增多，將可能導(dǎo)致先天麻疹和新生兒麻疹發(fā)病率上升。
四、臨床表現(xiàn)：
１.潛伏期 6～18天，接受過免疫者可延長至 3～4周。病程分三期： l.前驅(qū)期 一般3～4天，有發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑?；純后w溫逐漸增高達39～40℃，頭痛、咳嗽、噴嚏、流淚、眼瞼浮腫、結(jié)膜充血、畏光流淚（或呈漿液膿性分泌物）。第2天大部分患兒出現(xiàn)麻疹粘膜斑（Ko-Plik‘S Spots），在下磨牙相對應(yīng)的頰粘膜上，為0.5～1.0mm大小的白色斑點，周圍有紅暈，1～2天內(nèi)遍及全部頰粘膜。同時常伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。
2.出疹期 一般3～5天。當(dāng)呼吸道癥狀及體溫達高峰時患兒開始出現(xiàn)皮疹。皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底。為淡紅色的斑丘疹，壓之褪色。直徑約2～4mm，散在分布，后融合呈暗紅色，皮疹癢，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量羅音。
3.恢復(fù)期 一般3～5天。皮疹按出疹順序消退，同時有米糠樣脫屑及褐色色素沉著，經(jīng)1～2周消退、此期體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。
少數(shù)病人，病程呈非典型經(jīng)過。體內(nèi)尚有一定免疫力者呈輕型麻疹；體弱、有嚴(yán)重繼發(fā)感染者呈重型麻疹。在麻疹病程中患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎等。
實驗室檢查：取患兒鼻、咽分泌物，痰，尿沉渣涂片可見多核巨細胞；用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中麻疹I(lǐng)gM抗體，均有早期診斷價值。
五、診斷和鑒別診斷：
在麻疹流行期間接觸麻疹的易感者，出現(xiàn)急性發(fā)熱、伴上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血及畏光、早期口腔麻疹粘膜斑可診斷。在出現(xiàn)典型皮疹后（出疹時間及順序、皮疹形態(tài)、疹后脫屑及色素沉著）可確診。
六、治療原則：
宜采取對癥治療、中醫(yī)治療及并發(fā)癥治療的綜合性治療措施。