內(nèi)科護(hù)理學(xué):風(fēng)濕性心臟病的聽診特點(diǎn)

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風(fēng)濕性心臟病病人,心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音,首先考慮是
    A.二尖瓣狹窄
    B.二尖瓣關(guān)閉不全
    C.三尖瓣狹窄
    D.肺動(dòng)脈瓣狹窄
    E.主動(dòng)脈瓣狹窄
    正確答案應(yīng)該是A
    1.二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn):雜音最響部位在心尖區(qū),時(shí)期為舒張中晚期,性質(zhì)為隆隆樣,先遞減后遞增,音調(diào)較低
    2.二尖瓣關(guān)閉不全:雜音的性質(zhì)是可在第一心音后即刻出現(xiàn),醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng) 第一心音常減弱,可被雜音掩蓋。雜音呈現(xiàn)為全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)的一貫型雜音。
    3.三尖瓣區(qū):雜音多局限于胸骨左緣第4、5肋間,亦是隆隆樣,但三尖瓣狹窄非常少見。
    4.肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診特點(diǎn):雜音呈遞減型,性質(zhì)為吹風(fēng)樣或嘆氣樣,胸骨左緣第2肋間聽診最響,向第3肋間傳導(dǎo),平臥位及吸氣時(shí)增強(qiáng)。
    5.主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診特點(diǎn):雜音呈遞減型,舒張?jiān)缙诩闯霈F(xiàn),性質(zhì)為嘆氣樣,胸骨左緣第3肋間聽診最清楚,向下傳導(dǎo),可達(dá)心尖區(qū),坐位前傾更易聽到,呼氣末摒氣時(shí)雜音增強(qiáng)。