脫水程度判斷——兒科護理學輔導

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例題:患兒,男,l0個月,平時發(fā)育營養(yǎng)正常,人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉,大便15~20次/日,蛋花湯樣大便,伴低熱,偶有嘔吐,1天來尿少,6小時來無尿。查體:精神萎靡,口干,眼窩及前囟凹陷,皮膚彈性差,四肢涼,血壓64/40mmHg,血清鈉132mmol/L。
    (問題)該患兒脫水的程度是
    A.輕度脫水
    B.中度脫水
    C.重度脫水
    D.低滲脫水
    E.高滲脫水
    參考答案:C
    解析:該腹瀉患兒精神萎靡,口干,眼窩及前囟凹陷,皮膚彈性差,四肢涼等癥狀不易區(qū)別中度或重度,但是已經6小時無尿,血壓64/40mmHg,可以看出已經發(fā)展為重度脫水。
    (1)該患兒應是什么診斷?腹瀉
    (2)什么性質脫水?等滲脫水
    (3)什么程度的脫水?重度脫水
    相關知識:脫水程度:分為輕、中、重3度:
     輕度  中度  重度 
    精神狀態(tài)  無明顯改變  煩躁或萎靡  昏睡或昏迷 
    皮膚彈性  稍差  差  極差 
    口腔黏膜  稍干燥  干燥  極干燥 
    眼窩及前囟凹陷  輕度  明顯  極明顯 
    眼淚  有  少  無 
    尿量  略減少  明顯減少  少尿或無尿 
    周圍循環(huán)衰竭  無  不明顯  明顯 
    酸中毒  無  有  嚴重 
    失水占體重百分比  5%以下  5%~10%  10%以上