左心衰竭時以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別。雖然大多數(shù)呼吸困難的病人都有明顯的心臟病或肺部疾病的臨床證據(jù)，但有部分病人心源性和肺源性呼吸困難的鑒別是困難的。慢性阻塞性肺疾病也會在夜間發(fā)生呼吸困難而憋醒，但常伴有咳痰，痰咳出后呼吸困難緩解，而左心衰竭者坐位時可減輕呼吸困難。有重度咳嗽和咳痰病史的呼吸困難常是肺源性呼吸困難。急性心源性哮喘與考試，大收集整理支氣管哮喘發(fā)作有時鑒別較為困難，前者常見于有明顯心臟病臨床證據(jù)的病人，且發(fā)作時如咳粉紅色泡沫痰，或者肺底部有水泡音則進(jìn)一步與支氣管哮喘相鑒別。呼吸和心血管疾病兩者并存時，如有慢性支氣管炎或哮喘病史者發(fā)生左心衰竭常發(fā)生很嚴(yán)重的支氣管痙攣和哮鳴音。對支氣管擴(kuò)張劑有效者支持肺源性呼吸困難，而對強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管藥有效則支持心衰是呼吸困難的主要原因。呼吸困難病因仍難以確定時肺功能測定有所幫助。此外，代謝性酸中毒、過度換氣及心臟神經(jīng)癥等，有時也可引起呼吸困難，應(yīng)注意鑒別。