一般投保規(guī)則
一、承保對(duì)象
在中國(guó)境內(nèi)具有法人資格的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位、學(xué)校及合法團(tuán)體（含外籍人士），為投保而臨時(shí)組成的團(tuán)體不能作為承保對(duì)象。
二、被保險(xiǎn)人資格
投保團(tuán)體中在當(dāng)?shù)氐恼絾T工、試用員工、員工配偶及子女
三、被保險(xiǎn)人戶籍限制
1. 在當(dāng)?shù)毓ぷ骱蜕畹娜藛T；
2. 在中國(guó)大陸居住的外籍（含港、澳、臺(tái)）人員；
3. 具有中國(guó)國(guó)籍，但已取得外國(guó)長(zhǎng)期居留權(quán)，且工作、生活于國(guó)內(nèi)的人員；
對(duì)于第2、3條人員在投保時(shí)必須在特約中注明：“被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸以外的地區(qū)或國(guó)家發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任?！?BR> 四、投保要求
1. 所有團(tuán)體投保時(shí)均需填寫《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)投保書》；
2. 小于50人的團(tuán)體：
（1）每一被保險(xiǎn)人提供一年內(nèi)體檢報(bào)告或由單位出具一張總的體檢報(bào)告；
（2）不能提供體檢報(bào)告的，加填《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人告知書》；大于50人的團(tuán)體，只填《團(tuán)體醫(yī)療保 險(xiǎn)投保書》
3. 不論團(tuán)體大小，以下情況均需加填《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人告知書》
整個(gè)團(tuán)體退保后再要求投保的保險(xiǎn)期間內(nèi)要求增加被保險(xiǎn)人的特殊投保規(guī)則要求的
4、投保份數(shù)
同一系列的險(xiǎn)種，每一被保險(xiǎn)人只能投保一份
五、拒保職業(yè)
詳見《健康險(xiǎn)職業(yè)加費(fèi)、拒保表》
六、投保人數(shù)的限制
1. 投保人全額負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，符合參保資格的團(tuán)體成員須100%參加；
2. 被保險(xiǎn)人自負(fù)部分保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，團(tuán)體中參保人數(shù)比例至少如下：
團(tuán)體大?。ㄈ耍?員工參保比例% 家屬參保比例%
8-99 100 100
100-200 95 90
200 90 80
七. 保障計(jì)劃的限制
被保險(xiǎn)人按職務(wù)、工齡分類標(biāo)準(zhǔn)選擇不同的保障計(jì)劃
人數(shù)為<50人時(shí)，最多可分為2類
人數(shù)為50-99人時(shí)，最多可分為3類
人數(shù)〉100人（含），最多可分為4類
同一類別被保險(xiǎn)人的所有保障計(jì)劃必須一致；低職務(wù)或短工齡員工的保障計(jì)劃不得超過高職務(wù)或長(zhǎng)工齡員工的檔次；家屬的保障計(jì)劃不能超過員工的保障計(jì)劃。
例1：49人的團(tuán)體，最多可分為2類，若按職務(wù)分，可將干部分為一類，員工分為一類，或者處級(jí)以上干部分為一類，處級(jí)以下干部和員工為另一類；若按工齡分，可以是10年以上為一類，不足10年為另一類。
例2：80人的團(tuán)體，最多可分為3類，若按職務(wù)分，可將經(jīng)理級(jí)以上干部為一類，處級(jí)干部為一類，員工為一類；若按工齡分，可以是20年以上為一類，10—20年為一類，10年以下為一類。
八、繳費(fèi)類別的選擇
1. 繳費(fèi)類別：年繳、半年繳、月繳；
標(biāo)準(zhǔn)：年繳保費(fèi)≥24萬，可采用月繳
年繳保費(fèi)≥4萬，可采用半年繳
2. 期繳 繳費(fèi)時(shí)間：為相應(yīng)月份的合同生效日的對(duì)應(yīng)日。
3. 期繳繳費(fèi)寬限期：合同規(guī)定繳費(fèi)日的次日起10日內(nèi)，在繳納續(xù)期保費(fèi)后，對(duì)寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
九、受益人：為被保險(xiǎn)人本人，不受理其他指定。
十、特殊人員的處理
1. 首次投保年齡超過投保規(guī)則之規(guī)定者，可選擇：
將此被保險(xiǎn)人除外
加費(fèi)承保
2. 投保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人正在住院或已患嚴(yán)重疾病者，有以下三種選擇：
將此被保險(xiǎn)人除外
除外所患疾病及其并發(fā)癥和后遺癥
附加風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)
十一、上報(bào)規(guī)則
1. 特殊行業(yè)承保：如第五、六類職業(yè)等
2. 承保條件超過投保規(guī)則之規(guī)定
特殊投保規(guī)則
世紀(jì)泰康系列： 《 世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)》《世紀(jì)泰康團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)》
1. 被保險(xiǎn)人年齡須為3—59周歲；
2. 投保人數(shù)不得低于8人，且符合條件的人員必須全部投保；
3. 必須投保基本部分，也可在投?；静糠值耐瑫r(shí)加投任意組合的可選部分，但可選部分的檔次不得高于基本部分的檔次。
4. 保障檔次選擇
全體被保險(xiǎn)人選擇同一保障計(jì)劃，不同的保障項(xiàng)目可選擇不同的檔次，但可選部分的檔次不得高于基本部分的檔次
例：某團(tuán)體80人，保障計(jì)劃可以是全體被保險(xiǎn)人選擇團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)的住院日額3檔、手術(shù)醫(yī)療2檔；也可以是全體被保險(xiǎn)人選擇團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)的住院日額2檔、重大疾病日額1檔、手術(shù)醫(yī)療1檔。
5.體檢規(guī)定
（1）投保團(tuán)體中年齡大于50周歲（含50周歲）的被保險(xiǎn)人須體檢或提供一年內(nèi)體檢報(bào)告（體檢項(xiàng)目為：普檢、心電圖、尿常規(guī)、血液K）；
（2）核保人可根據(jù)《團(tuán)體被保險(xiǎn)人個(gè)人告知書》或《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人信息表》情況決定是否體檢。
一、承保對(duì)象
在中國(guó)境內(nèi)具有法人資格的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位、學(xué)校及合法團(tuán)體（含外籍人士），為投保而臨時(shí)組成的團(tuán)體不能作為承保對(duì)象。
二、被保險(xiǎn)人資格
投保團(tuán)體中在當(dāng)?shù)氐恼絾T工、試用員工、員工配偶及子女
三、被保險(xiǎn)人戶籍限制
1. 在當(dāng)?shù)毓ぷ骱蜕畹娜藛T；
2. 在中國(guó)大陸居住的外籍（含港、澳、臺(tái)）人員；
3. 具有中國(guó)國(guó)籍，但已取得外國(guó)長(zhǎng)期居留權(quán)，且工作、生活于國(guó)內(nèi)的人員；
對(duì)于第2、3條人員在投保時(shí)必須在特約中注明：“被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸以外的地區(qū)或國(guó)家發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任?！?BR> 四、投保要求
1. 所有團(tuán)體投保時(shí)均需填寫《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)投保書》；
2. 小于50人的團(tuán)體：
（1）每一被保險(xiǎn)人提供一年內(nèi)體檢報(bào)告或由單位出具一張總的體檢報(bào)告；
（2）不能提供體檢報(bào)告的，加填《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人告知書》；大于50人的團(tuán)體，只填《團(tuán)體醫(yī)療保 險(xiǎn)投保書》
3. 不論團(tuán)體大小，以下情況均需加填《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人告知書》
整個(gè)團(tuán)體退保后再要求投保的保險(xiǎn)期間內(nèi)要求增加被保險(xiǎn)人的特殊投保規(guī)則要求的
4、投保份數(shù)
同一系列的險(xiǎn)種，每一被保險(xiǎn)人只能投保一份
五、拒保職業(yè)
詳見《健康險(xiǎn)職業(yè)加費(fèi)、拒保表》
六、投保人數(shù)的限制
1. 投保人全額負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，符合參保資格的團(tuán)體成員須100%參加；
2. 被保險(xiǎn)人自負(fù)部分保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，團(tuán)體中參保人數(shù)比例至少如下：
團(tuán)體大?。ㄈ耍?員工參保比例% 家屬參保比例%
8-99 100 100
100-200 95 90
200 90 80
七. 保障計(jì)劃的限制
被保險(xiǎn)人按職務(wù)、工齡分類標(biāo)準(zhǔn)選擇不同的保障計(jì)劃
人數(shù)為<50人時(shí)，最多可分為2類
人數(shù)為50-99人時(shí)，最多可分為3類
人數(shù)〉100人（含），最多可分為4類
同一類別被保險(xiǎn)人的所有保障計(jì)劃必須一致；低職務(wù)或短工齡員工的保障計(jì)劃不得超過高職務(wù)或長(zhǎng)工齡員工的檔次；家屬的保障計(jì)劃不能超過員工的保障計(jì)劃。
例1：49人的團(tuán)體，最多可分為2類，若按職務(wù)分，可將干部分為一類，員工分為一類，或者處級(jí)以上干部分為一類，處級(jí)以下干部和員工為另一類；若按工齡分，可以是10年以上為一類，不足10年為另一類。
例2：80人的團(tuán)體，最多可分為3類，若按職務(wù)分，可將經(jīng)理級(jí)以上干部為一類，處級(jí)干部為一類，員工為一類；若按工齡分，可以是20年以上為一類，10—20年為一類，10年以下為一類。
八、繳費(fèi)類別的選擇
1. 繳費(fèi)類別：年繳、半年繳、月繳；
標(biāo)準(zhǔn)：年繳保費(fèi)≥24萬，可采用月繳
年繳保費(fèi)≥4萬，可采用半年繳
2. 期繳 繳費(fèi)時(shí)間：為相應(yīng)月份的合同生效日的對(duì)應(yīng)日。
3. 期繳繳費(fèi)寬限期：合同規(guī)定繳費(fèi)日的次日起10日內(nèi)，在繳納續(xù)期保費(fèi)后，對(duì)寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
九、受益人：為被保險(xiǎn)人本人，不受理其他指定。
十、特殊人員的處理
1. 首次投保年齡超過投保規(guī)則之規(guī)定者，可選擇：
將此被保險(xiǎn)人除外
加費(fèi)承保
2. 投保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人正在住院或已患嚴(yán)重疾病者，有以下三種選擇：
將此被保險(xiǎn)人除外
除外所患疾病及其并發(fā)癥和后遺癥
附加風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)
十一、上報(bào)規(guī)則
1. 特殊行業(yè)承保：如第五、六類職業(yè)等
2. 承保條件超過投保規(guī)則之規(guī)定
特殊投保規(guī)則
世紀(jì)泰康系列： 《 世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)》《世紀(jì)泰康團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)》
1. 被保險(xiǎn)人年齡須為3—59周歲；
2. 投保人數(shù)不得低于8人，且符合條件的人員必須全部投保；
3. 必須投保基本部分，也可在投?；静糠值耐瑫r(shí)加投任意組合的可選部分，但可選部分的檔次不得高于基本部分的檔次。
4. 保障檔次選擇
全體被保險(xiǎn)人選擇同一保障計(jì)劃，不同的保障項(xiàng)目可選擇不同的檔次，但可選部分的檔次不得高于基本部分的檔次
例：某團(tuán)體80人，保障計(jì)劃可以是全體被保險(xiǎn)人選擇團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)的住院日額3檔、手術(shù)醫(yī)療2檔；也可以是全體被保險(xiǎn)人選擇團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)的住院日額2檔、重大疾病日額1檔、手術(shù)醫(yī)療1檔。
5.體檢規(guī)定
（1）投保團(tuán)體中年齡大于50周歲（含50周歲）的被保險(xiǎn)人須體檢或提供一年內(nèi)體檢報(bào)告（體檢項(xiàng)目為：普檢、心電圖、尿常規(guī)、血液K）；
（2）核保人可根據(jù)《團(tuán)體被保險(xiǎn)人個(gè)人告知書》或《團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人信息表》情況決定是否體檢。