自考《心理衛(wèi)生與心理咨詢》串講資料(二)

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第四章 嬰幼兒期和兒童期心理衛(wèi)生
    醫(yī)學上習慣將1周歲以內(nèi)稱為嬰兒期,而心理學上則將出生到3歲稱為嬰兒期。出生至產(chǎn)生
    28天稱為新生兒期。
    適應外界環(huán)境,滿足生理基本需求,熟悉和依賴母親是嬰兒的基本心理需求,而吃奶、便溺、睡覺則是嬰兒期生活中的三件大事。
    提倡母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢?(簡答)
    答:母乳喂養(yǎng)最為科學,符合營養(yǎng)要求,理由是:
    1.母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便,乳汁溫度適宜,有利于嬰兒吸收;
    2.母乳中各種營養(yǎng)豐富,而且各種營養(yǎng)成分構成比例十分合理,最符合嬰兒人體生理需要,容易吸收消化,是牛奶、羊奶和其它人工代用品所無法比擬的;
    3.新生兒免疫機能尚未發(fā)育完善,體內(nèi)缺乏免疫蛋白,特別是缺乏保護胃腸道和呼吸道粘膜的分泌型免疫球蛋白A,而母乳正好可起到補充作用;
    4.更為重要的是在母乳喂養(yǎng)時,孩子不但吸著奶,而且飽受了母愛溫暖的情感,使嬰兒獲得了心理上的滿足。
    摟抱和愛撫對寶寶身體發(fā)育有什么好處?(簡答)
    1.增加安全感,獲得愛的感受;
    2.促進生長發(fā)育。身體接觸不只讓孩子感到愉快,也具有促進發(fā)育的作用;
    3.有助于了解身體狀況。
    嬰兒一般在10~12個月就應及時斷奶,這是第一次"生理性斷乳期".過早斷乳或過遲斷乳,都不利于身心發(fā)育和健康。
    斷奶過急,或和孩子短暫時隔離,采取強迫手段,甚至有的往奶頭上涂辣椒面、貼一塊大膏藥等,這都能引起嬰兒的情緒障礙,如哭鬧、拒食、夜驚等,影響孩子的峰心健康發(fā)育。
    對孩子進行大小便訓練,從18個月開始訓練為宜。
    言語訓練越早越好,從初生起父母就要跟孩子說話,1歲之前是語言的準備時期,或語言開始發(fā)生的時期;2~3歲是嬰兒學習口頭語言的關鍵時期。一般來說,從4個月開始就可教嬰兒發(fā)音。
    論述幼兒的心理生(論述)
    一、在游戲中成長。玩具和游戲是孩子長知識,誘發(fā)兒童思維和創(chuàng)造力的途徑。
    1.兒童在游戲中,由于扮演的角色的需要,必須積極地、有目的地去觀察、去思考、去記憶,這可促進孩子們的觀察力、想像力和認識能力的發(fā)展,鍛煉其身體的技能;
    2.在游戲中要遵守游戲規(guī)則,處理人與人、個人與集體的關系,因而游戲能幫助孩子學習相互協(xié)作、向他人學習的精神,學會調(diào)節(jié)和控制自己的心理行為,培養(yǎng)兒童的自覺性和道德品質(zhì),鍛煉幼兒的意志和性格。
    二、培養(yǎng)良好的生活和行為習慣。
    1.父母要做到以身作則,言行一致,身教重于言教,成為子女的表率,并不斷克服自身的缺點和不良習慣,給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。
    2.大人也要做好榜樣來影響孩子,如吃飯時不看電視。對孩子要求要嚴格,不要哄著孩子吃,也不可打罵、訓斥、強迫孩子,讓孩子哭哭啼啼地吃。
    3.科學進食也很重要,如飯前不要給孩子吃零食,尤其是甜食,否則孩子到吃飯的時候就不餓了。
    三、重視對話式教育。
    1.探索新事物,好奇好問是幼兒良好的心理品質(zhì)和迫切需求,有利于他們的智力發(fā)展和認識能力的提高。做父母的應該不厭其煩地、正確地用淺顯易懂的道理給予解答。
    2、 父母要時常給幼兒講故事,通過講故事向他們灌輸正確的處世為人的生活哲理,傳授科學知識,培養(yǎng)他們具有良好的心理品質(zhì),凈化心靈和鼓勵他們將來奮發(fā)學習,做一個對社會有貢獻的人。
    四、重視幼兒早期社會化學習。
    當孩子長到三、四歲時,家長要有意識、有計劃地帶領孩子走出家門,引導他們在游戲活動中與同齡伙伴友好相處,多為他們提供與同齡小朋友結伙、交往的機會,并教會他們待人有禮貌,學會與長輩見面時如何打招呼等等,使他們的交往能力隨著心理活動的發(fā)展而獲得發(fā)展。
    五、重視幼兒獨立的愿望。
    幼兒三、四歲左右,由于自由活動能力大大增強,各方面知識不斷增多,因而常常表現(xiàn)出獨立的愿望;他們雖然能力不強,也要自己動手自己干,變得任性,不太聽話。這是一種意志的自我表現(xiàn),心理學上稱此為第一反抗期。家長要因勢利導,積極鼓勵、引導和幫助兒童的獨立行動,促進他各種生活技能的發(fā)展,如鼓勵孩子學習使用雙手的行為技能(拿筷子、提籃子等);鼓勵孩子自己穿衣、自己吃飯、自己整理玩具等。
    兒童的游戲活動的哪些種類?(簡答)
    答:兒童的游戲活動的種類很多,一般有以下幾種:
    1.活動性游戲?;顒有杂螒蛑饕菫榱隋憻拑和纳眢w素質(zhì)和靈活反應,增強肌肉力量,為適應日后的體育運動打下基礎。
    2.知識性游戲。知識性游戲是通過游戲活動,寓教于玩,灌輸知識,提高幼兒認識周圍事物的能力,而且有利于發(fā)展幼兒的記憶。
    3.創(chuàng)造性游戲。創(chuàng)造性游戲是利用兒童較強的好奇心和模仿性,以及好動的特點,在游戲中有意識地培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。
    4.心理性游戲。心理性游戲又稱社會角色游戲,是指通過有意識地組織某種情境,讓兒童在群體中扮演某種角色并進行角色的變換,從而讓兒童認識各種角色的任務和意義的一種活動。心理性游戲有助于心理社會化學習。
    學齡期兒童也稱小學兒童,指的是從6~7歲至12~13歲年齡段的兒童。這一時期相當于兒童從入學至小學畢業(yè)。
    簡述培養(yǎng)兒童健康的人格。(簡答)
    答:為了培養(yǎng)兒童健康的人格,應該注意以下幾點:
    1.培養(yǎng)孩子合群的性格。合群的性格,即善于與同伴相處,這種性格是健康人格的重要素質(zhì),也是EQ的重要組成部分。鼓勵和組織兒童互相接觸是培養(yǎng)合群性格的策略。
    2.培養(yǎng)積極進取的性格?,F(xiàn)代社會要求人人具有強烈的競爭意識和競爭能力。家庭教育應順從社會發(fā)展的必然趨勢,使孩子從小形成積極進取的性格。
    3.培養(yǎng)堅強的意志。首先應該讓孩子學會獨立生活;其次,還應該給孩子提出一些力所能及的要求。
    4.培養(yǎng)孩子具有開闊的心胸。A家長應鼓勵孩子多發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點,學會取人之長補己之短。B一個人要善于接納和容忍他人和自己的不足和失誤。
    培養(yǎng)兒童的勇氣和自信心,需要注意以下幾個方面:(簡答)
    1.支持孩子大膽地去做事。A凡是孩子自己能做的事,應該放手讓他去做,家長千成不要包辦代替。B隨著孩子的成長,大人應該養(yǎng)活對他的保護,增加他獨立生活的機會,過分的關懷只會造成孩子的軟弱。
    2.鼓勵孩子大膽地說話。父母和老師應盡量給他們獨立思考和表達自己意見的機會。當他們話說的不好、意見表達的不正確時,不能責怪,更不能取笑他們,應該指導他們認真思考自己的意見為什么不對。
    3.多贊美、多鼓勵,別讓批評、挑剔掛嘴邊。我們必須留意評價孩子的方式和語氣,盡量不要惡狠狠地罵孩子,更不要經(jīng)常把一些挑剔的、批評的話掛在嘴邊。
    常見的兒童心理障礙有以下幾個方面:(選擇)
    1.特殊功能發(fā)育障礙,如言語功能發(fā)育障礙、學習技能發(fā)育障礙、運動技能發(fā)育障礙、混合性特殊功能發(fā)育障礙等;
    2.廣泛發(fā)育障礙,如兒童孤獨癥、Asperger綜合征等;
    3.兒童多動癥;
    4.品行障礙,如偷竊癖等;
    5.情緒障礙,如兒童焦慮癥、選擇性緘默癥、兒童恐怖性障礙、社交敏感性障礙、兒童強迫癥、兒童癔癥,兒童抑郁癥等;
    6.抽動障礙,如短暫抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征等;
    7.兒童少年期其它行為障礙,如排泄障礙、進食障礙、睡眠障礙、口吃等。
    說謊,可以描述為明知是虛假的東西,但出于欺騙他人以獲取好處的目的而做出與事實不符的敘述。
    兒童說謊的具體表現(xiàn)有:(選擇)
    1.對事實的歪曲;
    2.夸大事實;
    3.嫁禍于人。
    糾正兒童說謊的具體措施有:(簡答)
    1.增強自我認識。當孩子為否認革事而說謊時,大人要幫助他復述事件的整個過程,并認請他自己在事件中所起的作用。當孩子敘述當時的情形時,要幫助他重新認識自己的所作所為,以及哪些地方夸大或歪曲了事實。
    2.灌輸正確的的道德觀。父母不能低估孩子撒謊的嚴重性,特別是孩子最初在一些小事上說謊時,父母千萬不要一笑了之,否則實際上就等于鼓勵了孩子的撒謊行為。要教育孩子,任何形式的不誠實都是不道德的,于己于人都是有害的,而且要言傳身教,注意潛移默化的作用。
    3.正確運用獎懲手段。對孩子說謊不要采取嚴厲的手段予以懲戒,只能是在撒謊造成嚴重后果時,才可以給予一些暫時的、溫和的懲罰,以強調(diào)這一事件的嚴重性。
    吮指頭、咬指甲、舔嘴唇等一類口腔活動是兒童早期的習慣動作,吮吸指頭者多曾遭受哺乳的挫折,如斷奶過早或過急等;咬指甲者可能有無法表露的情緒問題,或因身處緊張環(huán)境需咬指甲以解除心里緊張;舔嘴唇本為唇干舌燥的反應。
    遺尿是指5歲以上的兒童仍不能控制自己的排尿,在白天或夜間反復出現(xiàn)不自主排尿的現(xiàn)象。造成的原因很多,主要為器質(zhì)性與功能性兩大類。器質(zhì)性原因約占10%,大部分系由心理因素所引起的功能性遺尿。
    對由心理因素造成的遺尿,解決的原則有:(簡答)
    1.心理療法。首先父母應以溫和、親切、耐心的態(tài)度對待患兒,幫助兒童樹立克服遺尿的信心,消除緊張、恐懼、自卑及不安情緒,利用陽性強化法,即不尿床時給予表揚、獎勵,絕不可恥笑、嫌棄、責罵或體罰孩子。
    2.合理安排生活制度,進行功能訓練。有規(guī)律地進行體育鍛煉、增強體質(zhì);避免過度興奮、疲勞,必要時白天安排1~2小時睡眠;控制睡前飲水。排尿功能訓練方法 很多,如憋尿訓練、定時喚醒及床墊警鈴法等,可根據(jù)嚴重程度選擇合適的方法。
    口吃是一種言語節(jié)律障礙,表現(xiàn)為聲音不自主的,重復延長或阻滯而不流利。
    口吃根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為兩大類:
    1.發(fā)育性口吃。一般來說,兒童在2~4歲學話時,這是言語發(fā)育的正常現(xiàn)象。隨著年齡的增長,這種發(fā)育性的口吃會逐漸消失。
    2.病理性口吃。4歲以的。病理性口吃是比較嚴重的、持續(xù)時間較長的口吃現(xiàn)象。
    病理性口吃產(chǎn)生的原因有:(簡答)
    1.口吃主要是由于精神刺激,如家庭不和、父母離異、受到強烈的驚嚇或學習負擔過重等引起恐懼、焦慮、憤怒等緊張情緒的結果;
    2.家長常常對孩子期望過高,態(tài)度過于嚴肅,很少和孩子進行溫暖的情感交流等,也是造成兒童口吃的因素。
    口吃的治療措施有以下幾個方面:(簡答)
    1.首先要消除患兒對口吃感到自卑、講話時心理緊張的情緒,解決可能存在的心理障礙;
    2.正確對待口吃兒童,不要強行糾正口吃,避免懲罰或歧視,否則會使孩子產(chǎn)生恐懼心理,使口吃更為嚴重;
    3.及時采取口吃矯正訓練的治療方法,鼓勵患兒參與集體活動,在集體環(huán)境中糾正口吃;
    4.口吃嚴重者可服用小劑量氟派啶醇或抗焦慮藥治療。
    睡眠障礙(選擇)
    1.入睡困難
    2.夜驚是指睡眠時產(chǎn)生的驚恐反應。表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒,不能正確辨認周圍的人或物,常把親人當作夢中人。發(fā)作后仍能平靜入睡。兒童清醒后不能訊發(fā)作時的情境,或只能片斷記起驚恐的表現(xiàn)。
    3.夢魘也是一種發(fā)生于睡眠時的驚恐反應,它是指極度焦慮、恐怖,壓得透不過氣或得不到幫助的一種令人驚恐的夢。醒后能敘述夢中經(jīng)歷的事,往往難以入睡。
    4.睡行癥也稱夢游,夢游癥大多在入睡后1~3小時內(nèi)發(fā)生,發(fā)作時兒童睜眼凝視,坐起,然后下床行走,一般不會碰倒或摔傷,有時還能做較復雜的事,如掃地、倒水等?;颊咭庾R水平低下能對答,無言語反應。行走幾分鐘至幾小時后又回到床上入睡,如果醒來時發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中便哭喊起來。事后不能回憶自己的行為,嚴格地講夢游屬意識內(nèi)容障礙。
    兒童多動癥是兒童多動綜合征的簡稱,有些國家稱之為注意缺陷障礙。它是指兒童智力正?;蚪咏?,其主要表現(xiàn)為活動過多、明顯的注意力不集中、情緒沖動并伴有認知障礙和學習困難的一組綜合征。
    多動癥的臨床表現(xiàn):(簡答)
    1.活動過度:活動過多,無目的,有始無終,易受外界環(huán)境的影響而改變活動的內(nèi)容;
    2.注意障礙:注意力不能集中,注意短暫,常被無關的刺激吸引,東張西望,即使對兒童期最感興趣的事,像看動畫片、聽講故事等也都不能較長時間(5~20分鐘)地集中注意力。
    3.情緒不穩(wěn)、沖動任性:患者情緒很不穩(wěn)定,常因一點不順心的小事而被激惹,過分激動而不能克制,以致在沖動之下傷人或破壞東西,不顧后果;
    4.學習困難:多動癥患者雖然智力正常,但由于以上癥狀,常導致學習困難。
    多動癥與好動兒童的區(qū)別(選擇)
    表現(xiàn) 多動癥 好動兒童
    注意與興趣的關系 無關 有關
    自控能力 無 好
    行為的目的性 無 較好
    巴比妥試驗 興奮 鎮(zhèn)靜
    兒童情緒障礙是指特發(fā)于兒童和少年時期,以主觀痛苦和焦慮為特點,臨床主要表現(xiàn)為焦慮、恐怖、抑郁和持續(xù)憂傷的一組病癥,過去稱為"兒童神經(jīng)官能癥".
    兒童焦慮狀態(tài)根據(jù)發(fā)病的原因和癥狀特征可分為三種類型:(簡答)
    1.分離性焦慮。是指與母親或其他依戀對象分離時出現(xiàn)的過分、持久和不現(xiàn)實的緊張狀態(tài)。
    2.回避性焦慮障礙,又稱童年社交性焦慮障礙或社交敏感性障礙。表現(xiàn)為不愿意接觸陌生人,與陌生人接觸時持續(xù)的和過分的退縮,達到了妨礙與同伴交往的社會功能。
    3.過分焦慮障礙。是指對社會能力、學習、未來以及以往行為表現(xiàn)出過分的和不切實際地擔心、憂慮和關切,同時有睡眠障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。
    抽動障礙是指反復、迅速、無目的、不自主的單一或復合肌群的收縮,可由多種原因引起。它包括一過性抽動障礙、慢性抽動障礙及抽動*語綜合征等。
    1.一過性抽動障礙,又稱抽動癥,是最常見的一種抽動類型,以單純性或一過性抽動為特征,一般以眼肌、面肌和頸肌抽動為多見。病期至少持續(xù)2周,但不超過1年。
    2.慢性抽動障礙,又稱慢性運動或發(fā)聲抽動障礙。表現(xiàn)為運動抽動或發(fā)聲抽動,但以兩者并不同時存在為其特點。病程至少持續(xù)1年以上,甚至持續(xù)終生。
    3.抽動*語綜合征(Tourette綜合征)。在抽動的同時伴有發(fā)音肌群的抽動,發(fā)出有意義或無意義的聲音,經(jīng)常說出污*的罵人話,病人為此很痛苦。
    兒童孤獨癥是起源于嬰幼兒期特有的嚴重的廣泛性發(fā)育障礙,以極度孤獨,對別人缺乏情感反應、言語障礙、運動刻板和對環(huán)境反應奇特為特征的一類疾病。
    兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)(簡答)
    1.社會交往障礙。主要表現(xiàn)為極度孤獨,難與周圍人交流感情,對環(huán)境缺乏興趣。
    2.言語交流障礙。約半數(shù)患兒有言語缺陷,完全緘默或不能用手勢表示交往。
    3.重復動作和特殊的姿勢。表現(xiàn)為重復拍手、搖擺身體、腳尖走路或其它奇特姿勢。
    4.感知覺異常。表現(xiàn)為對視覺、聽覺刺激反應遲鈍或過分敏感,有時在同一個人身上同時存在。
    5.刻板、僵硬的行為方式。生活中固定刻板地堅持同一模式,如坐的位置、東西放的地方、日常生活內(nèi)容的順序。
    6.智能障礙。智力以中、重度低下占多數(shù)。
    第五章 青春期與青年心理衛(wèi)生
    自我意識是指人對于自己以及自己和周圍關系的一種認識,包括自我觀察、自我評價、自我體驗、自我控制及自我調(diào)節(jié)等形式。
    青春期自我意識的特點(簡答)
    1.他們表現(xiàn)變得不再像兒童時期那樣天真和順從,自以為已經(jīng)長大成人,要按自己的意志行事,用自己的觀點和想法獨立生活,竭力擺脫家長的管束,還往往自以為是。稱之為"斷乳期心理".
    2.表現(xiàn)為對他人的評價很敏感,對成人依然把他們當小孩看尤其反感。常常為瑣碎小事與家長頂撞爭執(zhí),開始出現(xiàn)兩代人之間的心理"代溝".
    3.與渴望獨立的愿望相反,剛從兒童時代過來的青少年還有依賴父母的需要。
    青春期的性意識特點:(簡答)
    1.他們表面上是男女之間界限分明,內(nèi)心卻都懷著對異性的神秘感,渴望并想像去接近對方;
    2.表面上互相回避疏遠,實際上卻在敏銳地注意著對方的舉止言行和身體變化;
    3.表面上在異性面前拘謹、羞澀,實際上卻常用愛美、愛打扮、出風頭、冒險行為甚至惡作劇來招引異性對自己的注意。
    論述青春期心理衛(wèi)生的內(nèi)容(論述)
    1.正確引導自我意識。
    A.針對青少年獨立意識的發(fā)展傾向,父母應尊重他們的正確意見,經(jīng)常進行雙向心理交流,理解他們真實的內(nèi)心世界,縮小"心理代溝";
    B.在遵守學校紀律的前提下,老師應尊重青少年的獨立和創(chuàng)造性。
    2.開展科學的性教育。要有步驟、有系統(tǒng)地向青少年介紹科學的性知識,讓他們正確認識性生理和性心理的本質(zhì),建立健康的兩性交往關系,消除性迷惑、性心理障礙,糾正在性問題上存在的各種錯誤觀念和做法。
    3.引導青少年正確處理人際關系。
    A.在青少年期的人際關系中,首先是與父母師長的關系,而這種關系也存在顯而易見的矛盾沖突,如前面所說的"代溝現(xiàn)象"和"逆反心理".父母師長既要注意青少年的不足,又要發(fā)揮他們的長處;既要幫助他們發(fā)現(xiàn)問題,又要協(xié)助他們解決問題。對青少年的指導要符合心理衛(wèi)生原則:多獎勵,少懲罰。
    B.同學和朋友之間的關系是青少年在社會交往中非常重要的社會關系。父母和老師應關心他們交朋友的情況,并敏銳地發(fā)現(xiàn)問題,及時進行疏導。
    4.消除學習壓力過大的消極影響。學習問題會影響學生的心理健康,同樣,心理健康狀況也會影響學生的學習過程;好的心理狀態(tài)有利于學習,不佳的心理狀態(tài)會妨礙學習,這是大家非常明了的道理。因此,幫助和指導青少年處理好學習問題,也是青少年心理衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。
    5.注意青少年早期的心理障礙并及時予以糾正。
    A.由于青少年的獨立意識、閉鎖心理以及家長和老師可能出現(xiàn)的疏忽,有時很難覺察或確定他們是否面臨嚴重的心理問題。
    B.只要你有理由懷疑你的孩子或學生需要進行心理狀況的評估,那么就應該立刻采取行動——請求專家的幫助。
    情感發(fā)展和現(xiàn)實的矛盾(選擇/填空)
    1.心理閉鎖與渴望理解的矛盾;
    2.獨立性與依賴性的矛盾;
    3.情緒與理智的矛盾;
    4.理想與現(xiàn)實的矛盾。
    自卑也與自我有關,它是指人們對自己的能力、品質(zhì)等自身因素評價偏低的心理狀態(tài)。
    自卑心理的產(chǎn)生主要源于心理上消極的自我暗示,它表現(xiàn)為:(簡答)
    1.挫折性自卑心理。有些人原先無明顯自卑心理,由于生活道路上遭受挫折、失敗,而懷疑自己的能力,萌發(fā)自卑心理。
    2.生理上的某些缺陷引起的自卑。有些青少年由于先天或后天的原因,因而感到精神壓力大,自怨自艾,輕視自己,不敢與人主動交往或接受友誼。
    3.認識性自卑心理。有些青年總認為自己的學業(yè)、工作、經(jīng)濟條件、出身、性別,甚至"處處都不如別人",對整個自我都是消極的認識,從而導致自卑心理。
    人際交往中的心理衛(wèi)生問題(選擇)
    從心理衛(wèi)生的角度看,良好的人際關系可以滿足人們的下列心理需要:
    1.獲得安全感;
    2.滿足歸屬感;
    3.提高自尊心;
    4.增強力量感;
    5.獲得友誼和他人的幫助。