粉塵螨是世界性分布的一種重要變應(yīng)原，在變應(yīng)性鼻炎中，有64.5%的患者對(duì)粉塵螨敏感。診斷粉塵螨變態(tài)反應(yīng)最常用、最方便的方法是變應(yīng)原浸液皮膚試驗(yàn)，更精確的方法是檢測(cè)血清特異性IgE.皮膚試驗(yàn)與特異性IgE的符合率可達(dá)89.5%.近年來，國(guó)外已把點(diǎn)刺試驗(yàn)作為臨床常規(guī)應(yīng)用的皮膚試驗(yàn)法，基本上取代了皮內(nèi)試驗(yàn)。我們對(duì)53例變應(yīng)性鼻炎患者用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與皮內(nèi)試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將兩種試驗(yàn)結(jié)果分析如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象
1996～1997年門診確診為變應(yīng)性鼻炎患者53例，男33例，女20例，年齡8～56歲，平均33歲。其中常年性變應(yīng)性鼻炎35例，季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎18例。
1.2 材料
1.2.1 變應(yīng)原液：皮內(nèi)試驗(yàn)用粉塵螨變應(yīng)原浸液（下稱粉塵螨），濃度為0.5μmol/L.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)用粉塵螨甘油制劑，濃度為0.5 mmol/L.陽性對(duì)照用二鹽酸組胺54.3 mmol/L，相當(dāng)于含組胺34.8 mmol/L.陰性對(duì)照用生理鹽水。變應(yīng)原液與組胺液均系上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)螨類研究室制備。
1.2.2 一次性變應(yīng)原點(diǎn)刺針：由上海醫(yī)科大學(xué)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)定型設(shè)計(jì)，針長(zhǎng)3 cm，針尖長(zhǎng)1 mm，以“柄肩”限制針刺皮膚的深度［4］。
1.3 方法
1.3.1 點(diǎn)刺試驗(yàn)：前臂曲側(cè)按常規(guī)消毒后，自上而下滴陰性對(duì)照液、粉塵螨和陽性對(duì)照液各1小滴（每滴針頭大即可），每2滴間距＞5 cm（以防紅暈互相融合）。用一次性消毒點(diǎn)刺針垂直點(diǎn)在每1滴液中，輕壓刺破皮膚，1 s后將針提起棄去，2～3 min后將全部液滴擦去，8～10 min觀察組胺反應(yīng)并記錄，15～20 min觀察粉塵螨和陰性對(duì)照反應(yīng)。
1.3.2 皮內(nèi)試驗(yàn)：以1 ml注射器用4（1）/（2）針頭將陰性對(duì)照液、粉塵螨和陽性對(duì)照液分別注入皮內(nèi)，每點(diǎn)注入量為0.01～0.02 ml.皮試部位消毒、皮試部位、數(shù)、間距及觀察時(shí)間均同點(diǎn)刺試驗(yàn)。
1.4 記錄及統(tǒng)計(jì)
用圓珠筆沿風(fēng)團(tuán)和紅暈的外緣各繪1個(gè)圈，然后用透明膠帶平貼在風(fēng)團(tuán)與紅暈圈上，使圈色粘印到膠帶上，揭起后貼于心電圖記錄紙上測(cè)算大小。數(shù)據(jù)處理用直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 兩種皮試丘疹反應(yīng)對(duì)照
丘疹反應(yīng)平均直徑，點(diǎn)刺試驗(yàn)為0.33 cm，皮內(nèi)為0.40 cm.直線相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0.43，P＜0.05，二者有顯著相關(guān)性。
2.2 兩種皮試紅暈反應(yīng)對(duì)照
紅暈反應(yīng)平均直徑，點(diǎn)刺試驗(yàn)為0.93 cm，皮內(nèi)為1.19 cm.直線相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0.61，P＜0.0001，二者有顯著相關(guān)性。
2.3 疼痛反應(yīng)
皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)有20例（占74%）患者局部感輕度疼痛不適，尤其是年幼者因恐懼而哭鬧。點(diǎn)刺者無以上情況發(fā)生。所有患者均未出現(xiàn)全身反應(yīng)。
3 討論
通過對(duì)照分析，兩種皮試結(jié)果比較有顯著相關(guān)性。皮內(nèi)試驗(yàn)后全身反應(yīng)的發(fā)生率為0.03%～0.49%.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是當(dāng)前Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)診斷中最常使用的皮試方法，點(diǎn)刺試驗(yàn)與血清中的特異性IgE符合率高于皮內(nèi)試驗(yàn)；而且皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，無過敏性休克發(fā)生，僅偶爾出現(xiàn)全身性蕁麻疹；并可減輕患者疼痛，尤其適用于兒童。因此，可作為皮膚試驗(yàn)的首選方法。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象
1996～1997年門診確診為變應(yīng)性鼻炎患者53例，男33例，女20例，年齡8～56歲，平均33歲。其中常年性變應(yīng)性鼻炎35例，季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎18例。
1.2 材料
1.2.1 變應(yīng)原液：皮內(nèi)試驗(yàn)用粉塵螨變應(yīng)原浸液（下稱粉塵螨），濃度為0.5μmol/L.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)用粉塵螨甘油制劑，濃度為0.5 mmol/L.陽性對(duì)照用二鹽酸組胺54.3 mmol/L，相當(dāng)于含組胺34.8 mmol/L.陰性對(duì)照用生理鹽水。變應(yīng)原液與組胺液均系上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)螨類研究室制備。
1.2.2 一次性變應(yīng)原點(diǎn)刺針：由上海醫(yī)科大學(xué)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)定型設(shè)計(jì)，針長(zhǎng)3 cm，針尖長(zhǎng)1 mm，以“柄肩”限制針刺皮膚的深度［4］。
1.3 方法
1.3.1 點(diǎn)刺試驗(yàn)：前臂曲側(cè)按常規(guī)消毒后，自上而下滴陰性對(duì)照液、粉塵螨和陽性對(duì)照液各1小滴（每滴針頭大即可），每2滴間距＞5 cm（以防紅暈互相融合）。用一次性消毒點(diǎn)刺針垂直點(diǎn)在每1滴液中，輕壓刺破皮膚，1 s后將針提起棄去，2～3 min后將全部液滴擦去，8～10 min觀察組胺反應(yīng)并記錄，15～20 min觀察粉塵螨和陰性對(duì)照反應(yīng)。
1.3.2 皮內(nèi)試驗(yàn)：以1 ml注射器用4（1）/（2）針頭將陰性對(duì)照液、粉塵螨和陽性對(duì)照液分別注入皮內(nèi)，每點(diǎn)注入量為0.01～0.02 ml.皮試部位消毒、皮試部位、數(shù)、間距及觀察時(shí)間均同點(diǎn)刺試驗(yàn)。
1.4 記錄及統(tǒng)計(jì)
用圓珠筆沿風(fēng)團(tuán)和紅暈的外緣各繪1個(gè)圈，然后用透明膠帶平貼在風(fēng)團(tuán)與紅暈圈上，使圈色粘印到膠帶上，揭起后貼于心電圖記錄紙上測(cè)算大小。數(shù)據(jù)處理用直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 兩種皮試丘疹反應(yīng)對(duì)照
丘疹反應(yīng)平均直徑，點(diǎn)刺試驗(yàn)為0.33 cm，皮內(nèi)為0.40 cm.直線相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0.43，P＜0.05，二者有顯著相關(guān)性。
2.2 兩種皮試紅暈反應(yīng)對(duì)照
紅暈反應(yīng)平均直徑，點(diǎn)刺試驗(yàn)為0.93 cm，皮內(nèi)為1.19 cm.直線相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0.61，P＜0.0001，二者有顯著相關(guān)性。
2.3 疼痛反應(yīng)
皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)有20例（占74%）患者局部感輕度疼痛不適，尤其是年幼者因恐懼而哭鬧。點(diǎn)刺者無以上情況發(fā)生。所有患者均未出現(xiàn)全身反應(yīng)。
3 討論
通過對(duì)照分析，兩種皮試結(jié)果比較有顯著相關(guān)性。皮內(nèi)試驗(yàn)后全身反應(yīng)的發(fā)生率為0.03%～0.49%.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是當(dāng)前Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)診斷中最常使用的皮試方法，點(diǎn)刺試驗(yàn)與血清中的特異性IgE符合率高于皮內(nèi)試驗(yàn)；而且皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，無過敏性休克發(fā)生，僅偶爾出現(xiàn)全身性蕁麻疹；并可減輕患者疼痛，尤其適用于兒童。因此，可作為皮膚試驗(yàn)的首選方法。