⒈低溫麻醉
心內(nèi)直視手術(shù)要求手術(shù)野平靜、無(wú)血，所以要阻斷循環(huán)，使心臟暫時(shí)停跳，然而在常溫37℃時(shí)腦細(xì)胞耐受缺氧的安全時(shí)間僅3~4分鐘，而當(dāng)體溫降至30℃時(shí)，基礎(chǔ)代謝率可降至正常的50%，體溫降至20℃時(shí)代謝率可降至14%，低溫麻醉就是利用這一原理將人體體溫降至30~29℃左右，可安全阻斷循環(huán)6~8分鐘，對(duì)心、肺腦腎等各主要臟器無(wú)明顯損害為簡(jiǎn)單的心內(nèi)直視手術(shù)贏得了時(shí)間。目前降溫方法有體表降溫，體腔降溫及血液降溫三種，降濕前必須先作誘導(dǎo)麻醉。
⒉體外循環(huán)
⑴概述：低溫麻醉的問(wèn)世為心內(nèi)直視手術(shù)創(chuàng)造了條件，但由于阻斷循環(huán)時(shí)間較短，只能限于簡(jiǎn)單的心內(nèi)直視手術(shù)，且容易發(fā)生心律失常甚至窒顫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為尋求更有利的時(shí)間更理想安全的方法，為糾治更復(fù)雜的心內(nèi)畸形創(chuàng)造條件。1858年Von.Frey和Gruber試制了第一臺(tái)人工心肺機(jī)，但由于當(dāng)時(shí)的基礎(chǔ)理論，技術(shù)設(shè)備未完善一直處于實(shí)驗(yàn)階段，直至1951年以后由于肝素和魚(yú)精蛋白的應(yīng)用以及塑料工業(yè)、現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)知識(shí)、心導(dǎo)管技術(shù)的開(kāi)拓等多種因素，促成了體外循環(huán)的臨床應(yīng)用。30年來(lái)由于人工心肺機(jī)和體外循環(huán)技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，大大推動(dòng)了心血管外科的發(fā)展。
所謂體外循環(huán)，是指將體內(nèi)靜脈血引流至體外人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合并排出二氧化碳，然后再重新將血液送入體內(nèi)，以維持人體的徨，使手術(shù)過(guò)程中機(jī)體溫表重要臟器仍能獲得血液供應(yīng)而心臟無(wú)血液流動(dòng)，為外科醫(yī)生提供了充裕的時(shí)間，可在無(wú)血的心內(nèi)進(jìn)行精確的手術(shù)操作。
⑵裝置：
主要部件有人工心泵、人工肺及附設(shè)的過(guò)濾器、貯血器和動(dòng)靜脈導(dǎo)管、血液變溫器等。
⑶人工心肺機(jī)的要求
①血泵能任意調(diào)節(jié)血流量并使血流呈單向流動(dòng)。
②人工肺要有良好的氧合功能，使氧合后的血液氧分壓維20~26.67kPa（150~200mmHg），氧飽和度在95%以上，且能有效地排除二氧化碳。
③對(duì)血液成分的擦傷或破壞必須很輕微。
④人工心肺機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)中不產(chǎn)生氣栓或其他栓子，安裝簡(jiǎn)易能進(jìn)行消毒滅菌。
⑷管理：
①清洗。體外轉(zhuǎn)流停止，不能立即拆除人工心肺機(jī)，以防術(shù)中再次體外循環(huán)的需要，當(dāng)手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)不再使用后才可拆除，并立即清洗，因放置過(guò)長(zhǎng)，血漬不易清洗干凈。清洗前應(yīng)將每一個(gè)零件接頭拆開(kāi)，用清水洗凈，放入5~10%氫氧人鈉溶液中浸泡30分鐘然后用粗鉛絲做海綿刷沾0.5%洗潔精或肥皂粉來(lái)回清洗管道，再以高壓水沖洗30分鐘晾干備用。清洗時(shí)要細(xì)心，動(dòng)作輕柔以免機(jī)器損壞毛糙，清洗溫度
心內(nèi)直視手術(shù)要求手術(shù)野平靜、無(wú)血，所以要阻斷循環(huán)，使心臟暫時(shí)停跳，然而在常溫37℃時(shí)腦細(xì)胞耐受缺氧的安全時(shí)間僅3~4分鐘，而當(dāng)體溫降至30℃時(shí)，基礎(chǔ)代謝率可降至正常的50%，體溫降至20℃時(shí)代謝率可降至14%，低溫麻醉就是利用這一原理將人體體溫降至30~29℃左右，可安全阻斷循環(huán)6~8分鐘，對(duì)心、肺腦腎等各主要臟器無(wú)明顯損害為簡(jiǎn)單的心內(nèi)直視手術(shù)贏得了時(shí)間。目前降溫方法有體表降溫，體腔降溫及血液降溫三種，降濕前必須先作誘導(dǎo)麻醉。
⒉體外循環(huán)
⑴概述：低溫麻醉的問(wèn)世為心內(nèi)直視手術(shù)創(chuàng)造了條件，但由于阻斷循環(huán)時(shí)間較短，只能限于簡(jiǎn)單的心內(nèi)直視手術(shù)，且容易發(fā)生心律失常甚至窒顫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為尋求更有利的時(shí)間更理想安全的方法，為糾治更復(fù)雜的心內(nèi)畸形創(chuàng)造條件。1858年Von.Frey和Gruber試制了第一臺(tái)人工心肺機(jī)，但由于當(dāng)時(shí)的基礎(chǔ)理論，技術(shù)設(shè)備未完善一直處于實(shí)驗(yàn)階段，直至1951年以后由于肝素和魚(yú)精蛋白的應(yīng)用以及塑料工業(yè)、現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)知識(shí)、心導(dǎo)管技術(shù)的開(kāi)拓等多種因素，促成了體外循環(huán)的臨床應(yīng)用。30年來(lái)由于人工心肺機(jī)和體外循環(huán)技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，大大推動(dòng)了心血管外科的發(fā)展。
所謂體外循環(huán)，是指將體內(nèi)靜脈血引流至體外人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合并排出二氧化碳，然后再重新將血液送入體內(nèi)，以維持人體的徨，使手術(shù)過(guò)程中機(jī)體溫表重要臟器仍能獲得血液供應(yīng)而心臟無(wú)血液流動(dòng)，為外科醫(yī)生提供了充裕的時(shí)間，可在無(wú)血的心內(nèi)進(jìn)行精確的手術(shù)操作。
⑵裝置：
主要部件有人工心泵、人工肺及附設(shè)的過(guò)濾器、貯血器和動(dòng)靜脈導(dǎo)管、血液變溫器等。
⑶人工心肺機(jī)的要求
①血泵能任意調(diào)節(jié)血流量并使血流呈單向流動(dòng)。
②人工肺要有良好的氧合功能，使氧合后的血液氧分壓維20~26.67kPa（150~200mmHg），氧飽和度在95%以上，且能有效地排除二氧化碳。
③對(duì)血液成分的擦傷或破壞必須很輕微。
④人工心肺機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)中不產(chǎn)生氣栓或其他栓子，安裝簡(jiǎn)易能進(jìn)行消毒滅菌。
⑷管理：
①清洗。體外轉(zhuǎn)流停止，不能立即拆除人工心肺機(jī)，以防術(shù)中再次體外循環(huán)的需要，當(dāng)手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)不再使用后才可拆除，并立即清洗，因放置過(guò)長(zhǎng)，血漬不易清洗干凈。清洗前應(yīng)將每一個(gè)零件接頭拆開(kāi)，用清水洗凈，放入5~10%氫氧人鈉溶液中浸泡30分鐘然后用粗鉛絲做海綿刷沾0.5%洗潔精或肥皂粉來(lái)回清洗管道，再以高壓水沖洗30分鐘晾干備用。清洗時(shí)要細(xì)心，動(dòng)作輕柔以免機(jī)器損壞毛糙，清洗溫度