4.淚道沖洗和探通術(shù)
（1）適應(yīng)癥：
②內(nèi)眼或淚道手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。
③用抗生素沖洗淚道，治療淚囊炎。
（2）用物：
①生理鹽水、棉花、紗布。
②淚囊護(hù)張器。
③淚囊沖洗針頭及10ml注射器。
④1%地卡因。
（3）方法：
①病人仰臥位或坐位。沖洗前先用手壓迫淚囊部，排出膿液或粘液。
②取10ml注射器，內(nèi)盛生理鹽水，裝上淚囊沖洗針頭，使病人頭部微向后仰，操作者一手將下瞼向下或外側(cè)牽拉，待暴露出下淚小點(diǎn)，即將沖洗針頭垂直插入淚小點(diǎn)約1至2mm，隨即急轉(zhuǎn)水平方向，朝內(nèi)眥部順沿下淚小管方向推進(jìn)約4至6mm，此時(shí)將下瞼朝顳側(cè)方向拉，以免針頭被淚小管粘膜皺摺所阻擋，然后慢慢注入藥液。
③淚道通暢時(shí)流液從鼻孔流出，或流入咽部，淚道狹窄，則只有少量溶液流到咽部，大部分從淚小點(diǎn)流出來(lái)。
④沖洗液同時(shí)從上下淚點(diǎn)流出，則說(shuō)明鼻淚管阻塞
⑤沖洗后淚道仍不通暢，可選用淚道探氏
進(jìn)行擴(kuò)通，探通前先用1%地卡因棉簽麻醉淚點(diǎn)部，探針自下淚小點(diǎn)垂直插入1至2mm，即轉(zhuǎn)為水平方向，朝鼻側(cè)推進(jìn)，直達(dá)淚囊。在觸到骨壁后稍向后退，以針頭為支點(diǎn)迅速將將探針豎起，與瞼緣成90°直角，向下略向后方順鼻淚管漸漸插入（約30至55mm），探針停留20分鐘后拔出。
（4）注意事項(xiàng)
①拿注射器的手，必須同時(shí)固定病人面部，防止病人突然移動(dòng)，針頭碰傷眼球。
②沖洗時(shí)一般先從下淚點(diǎn)沖洗，不通時(shí)則改由上淚點(diǎn)沖洗。
③探通時(shí)操作輕巧，若遇阻力，不可強(qiáng)行推進(jìn)，否則易造成假道。
5.角膜異物剔除法
（1）適應(yīng)癥；除去角膜表面的各種性質(zhì)的細(xì)小異物，如砂粒、煤渣、鐵屑等。
（2）用物：0.5%地卡因溶液、角膜異物針、鹽水棉球、消炎眼藥水及眼藥膏、洗眼用具、消毒敷料。
（3）方法：
①先用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。滴1%地卡因，表面麻醉，1至2次。
②患者取坐位或仰臥位，頭微向上仰，并固定不動(dòng)。
③囑患者張開雙目，注視一固定目標(biāo)，醫(yī)生左手持聚光電筒，并輕輕向上牽開上瞼，右手持異物針，用針尖在傾斜方面插向異物旁側(cè)，輕輕將其向上剔出。如異物小而深，可用放大鏡或在裂隙燈下取出。
④異物取除后，滴消炎眼藥水和眼藥膏，并覆蓋眼墊，囑次日復(fù)查。并告知術(shù)后可有輕微疼痛、異物感。
⑤預(yù)防感染，可在異物剔除后，即在眼球結(jié)膜下注入慶大霉素2～4萬(wàn)u.
（4）注意事項(xiàng)：
①角膜異物剔出所用的滴眼液和器械須定期嚴(yán)格消毒。應(yīng)有專門操作臺(tái)，以預(yù)防交叉感染。
②對(duì)鐵屑異物剔出后，留下的環(huán)型銹斑應(yīng)徹底刮除。對(duì)深層鐵銹不易刮除者，切勿強(qiáng)行剔刮，以防損傷角膜引起穿孔。
（1）適應(yīng)癥：
②內(nèi)眼或淚道手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。
③用抗生素沖洗淚道，治療淚囊炎。
（2）用物：
①生理鹽水、棉花、紗布。
②淚囊護(hù)張器。
③淚囊沖洗針頭及10ml注射器。
④1%地卡因。
（3）方法：
①病人仰臥位或坐位。沖洗前先用手壓迫淚囊部，排出膿液或粘液。
②取10ml注射器，內(nèi)盛生理鹽水，裝上淚囊沖洗針頭，使病人頭部微向后仰，操作者一手將下瞼向下或外側(cè)牽拉，待暴露出下淚小點(diǎn)，即將沖洗針頭垂直插入淚小點(diǎn)約1至2mm，隨即急轉(zhuǎn)水平方向，朝內(nèi)眥部順沿下淚小管方向推進(jìn)約4至6mm，此時(shí)將下瞼朝顳側(cè)方向拉，以免針頭被淚小管粘膜皺摺所阻擋，然后慢慢注入藥液。
③淚道通暢時(shí)流液從鼻孔流出，或流入咽部，淚道狹窄，則只有少量溶液流到咽部，大部分從淚小點(diǎn)流出來(lái)。
④沖洗液同時(shí)從上下淚點(diǎn)流出，則說(shuō)明鼻淚管阻塞
⑤沖洗后淚道仍不通暢，可選用淚道探氏
進(jìn)行擴(kuò)通，探通前先用1%地卡因棉簽麻醉淚點(diǎn)部，探針自下淚小點(diǎn)垂直插入1至2mm，即轉(zhuǎn)為水平方向，朝鼻側(cè)推進(jìn)，直達(dá)淚囊。在觸到骨壁后稍向后退，以針頭為支點(diǎn)迅速將將探針豎起，與瞼緣成90°直角，向下略向后方順鼻淚管漸漸插入（約30至55mm），探針停留20分鐘后拔出。
（4）注意事項(xiàng)
①拿注射器的手，必須同時(shí)固定病人面部，防止病人突然移動(dòng)，針頭碰傷眼球。
②沖洗時(shí)一般先從下淚點(diǎn)沖洗，不通時(shí)則改由上淚點(diǎn)沖洗。
③探通時(shí)操作輕巧，若遇阻力，不可強(qiáng)行推進(jìn)，否則易造成假道。
5.角膜異物剔除法
（1）適應(yīng)癥；除去角膜表面的各種性質(zhì)的細(xì)小異物，如砂粒、煤渣、鐵屑等。
（2）用物：0.5%地卡因溶液、角膜異物針、鹽水棉球、消炎眼藥水及眼藥膏、洗眼用具、消毒敷料。
（3）方法：
①先用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。滴1%地卡因，表面麻醉，1至2次。
②患者取坐位或仰臥位，頭微向上仰，并固定不動(dòng)。
③囑患者張開雙目，注視一固定目標(biāo)，醫(yī)生左手持聚光電筒，并輕輕向上牽開上瞼，右手持異物針，用針尖在傾斜方面插向異物旁側(cè)，輕輕將其向上剔出。如異物小而深，可用放大鏡或在裂隙燈下取出。
④異物取除后，滴消炎眼藥水和眼藥膏，并覆蓋眼墊，囑次日復(fù)查。并告知術(shù)后可有輕微疼痛、異物感。
⑤預(yù)防感染，可在異物剔除后，即在眼球結(jié)膜下注入慶大霉素2～4萬(wàn)u.
（4）注意事項(xiàng)：
①角膜異物剔出所用的滴眼液和器械須定期嚴(yán)格消毒。應(yīng)有專門操作臺(tái)，以預(yù)防交叉感染。
②對(duì)鐵屑異物剔出后，留下的環(huán)型銹斑應(yīng)徹底刮除。對(duì)深層鐵銹不易刮除者，切勿強(qiáng)行剔刮，以防損傷角膜引起穿孔。